COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Ara no hi ha escassetat de proves que el coronavirus tenia començat spreading sense detectar per tot arreu el món a la tardor de 2019 com a molt tard. Tanmateix, la temporada de grip 2019-20 va ser lleu a la majoria de llocs. Per exemple, aquí està mortalitat dels EUA, amb la temporada de grip 2019-20 encerclada.
I aquí hi ha Anglaterra i Gal·les, amb el final insignificant de l'hivern 2019-20 a l'esquerra (abans de la setmana 10). El contrast amb l'onada de primavera (i les onades posteriors) és evident.
Això porta a un misteri: per què la COVID-19 només va començar a matar molta gent a la primavera del 2020 si havia estat rondant tranquil·lament tot l'hivern?
Alguns escèptics argumentar que és perquè Covid no és realment un virus més greu que la grip, però l'excés de morts va ser causat per com vam començar a respondre-hi al febrer i març del 2020. Per exemple, l'ús excessiu de ventiladors, especialment a la ciutat de Nova York i els seus voltants. estats en la primera onada ha estat suggerir per alguns per explicar desenes de milers de morts addicionals. Tanmateix, tot i que el pànic dels ventiladors a Nova York i als voltants explicarà algunes de les morts addicionals d'aquesta primavera, no explicaria els brots mortals en altres llocs, ni els brots mortals que van seguir arribant en onades posteriors, tot i que l'ús de ventiladors va ser. reduït.
El fet que els brots mortals de Covid seguissin arribant durant els mesos i anys següents (vegeu el gràfic dels EUA més amunt) és una poderosa objecció a la idea que el que estava causant la majoria de les morts era alguna cosa peculiar sobre els tractaments utilitzats, per exemple, a Nova York. Març del 2020. Al cap i a la fi, molts estats, inclosa Florida, van tenir onades mortals durant l'estiu del 2021 a mesura que la variant Delta va augmentar.
Però Florida no havia tingut una gran onada l'hivern anterior (tot i que va acabar famosament les seves restriccions a tot l'estat a la tardor del 2020). Clarament, no és el cas que els metges de Florida van començar a augmentar els ventiladors de nou just quan va aparèixer Delta, i després van deixar d'utilitzar-los de nou.
Aquesta no és una explicació adequada dels patrons de morts que veiem. Al principi hi va haver un alt nivell de variació en quantes morts es van produir en diferents estats dels EUA, de la mateixa manera que hi va haver a diferents països, per exemple, entre l'Europa oriental i l'oest. Tanmateix, amb el temps, el nombre de morts en excés va tendir a convergir, posant un límit a la quantitat de variació que es pot fixar en coses específiques de localitats o períodes de temps, com ara protocols de tractament deficients al principi del nord-est dels Estats Units.
A continuació es mostra el document imatge als EUA a finals de maig de 2020: un autèntic mosaic, tot i que amb clares concentracions de morts excessives al voltant de Nova York i al voltant de Michigan, Illinois i Indiana, a més de Louisiana i un o dos estats més.
L'hivern següent, però, l'excés de morts eren elevats gairebé a tot arreu, la qual cosa significa que no es pot culpar a protocols o polítiques locals específiques de provocar les morts.
Un suggeriment és que l'augment simultània de morts a les regions d'Anglaterra el març de 2020 és indicatiu d'una causa diferent a un virus infecciós. Tanmateix, les dades de l'ONS, que es mostren a continuació, suggereixen que les morts per grip solen augmentar simultàniament a tot el país, de manera que això no és inusual o inesperat. Tot i que les dades següents són per data de registre, cosa que crea una sincronicitat artificial (per exemple, a partir dels dies festius, els forts descensos), tanmateix els patrons regionals són tan ajustats que no deixen espai per pensar que la imatge per data d'ocurrència seria molt diferent.
En altres paraules, el principal motor de morts per Covid sembla, de fet, ser el COVID-19, una malaltia causada per un virus que té el Dr. John Ioannidis. estimat d'enquestes d'anticossos per tenir una taxa de mortalitat per infecció (IFR) al voltant del 0.3-0.4% a Europa i Amèrica. Aquesta taxa, diu, varia entre i dins dels països i amb el temps, i part d'aquesta variació es deu a protocols de tractament deficients. Tanmateix, la coherència dels valors en diferents contextos suggereix que aquest és l'estadi adequat, almenys per a aquells que no tenen immunitat específica contra el virus i pre-Omicron. El Dr. Ioannidis escriu:
Fins i tot corregint exclusions/inclusió inadequades d'estudis, errors i seroreversió, l'IFR encara varia substancialment entre continents i països. L'IFR mitjana global pot ser del ~0.3%-0.4% a Europa i Amèrica (~0.2% entre les persones no institucionalitzades que viuen en la comunitat) i ~0.05% a Àfrica i Àsia (excepte Wuhan). Dins d'Europa, les estimacions d'IFR probablement van ser substancialment més altes en la primera onada a països com Espanya, el Regne Unit i Bèlgica i més baixes en països com Xipre o les Illes Fèroe (~0.15%, fins i tot la taxa de mortalitat és molt baixa), Finlàndia (~0.15%) ) i Islàndia (~0.3%)... També hi ha diferències dins d'un país; per exemple, als Estats Units, l'IFR difereix notablement en els districtes desfavorits de Nova Orleans en comparació amb les zones riques de Silicon Valley. Les diferències estan motivades per l'estructura d'edat de la població, les poblacions de residències d'avis, l'acollida efectiva de persones vulnerables, l'atenció mèdica, l'ús de tractaments eficaços..., la genètica de l'hoste, la genètica viral i altres factors.
Però si un virus amb un IFR global al voltant del 0.3% s'estava estenent durant l'hivern, per què les morts van ser tan baixes fins al març i l'abril?
Vaig tenir pensament això pot ser degut a una variant més letal que sorgeix, per exemple, a Llombardia i s'estén a Nova York i altres llocs. Tanmateix, ara tinc clar que la raó principal de la manca de morts va ser la manca de propagació, especialment a les llars de cura. Sí, el virus s'havia estès per tot el món, però no havia desplaçat la grip i els altres virus, i no va tenir cap brot explosiu. Només es va moure a un nivell baix al costat d'altres virus, infectant algunes persones però no en grans quantitats. Això pot semblar estrany tenint en compte el que ha passat des de la primavera del 2020 i la sèrie de grans onades amb onades explosives i sense grip per enlloc. Però l'evidència sobre això és completament clara, tal com es resumeix a continuació. L'hivern 2019-20 va ser un hivern normal, malgrat que el SARS-CoV-2 estava a l'aguait i circulava d'incògnit.
Fes una ullada a aquests gràfics del Regne Unit informe de vigilància de la grip a principis de març de 2020. La temporada de grip va arribar aviat però no va ser especialment severa.
La proporció de malalties similars a la grip que van donar positiu a la grip era normal, encara que precoç.
Les consultes del metge de capçalera per a malalties similars a la grip eren normals.
La taxa d'ingrés a la UCI per la grip confirmada també va ser normal.
Altres causes conegudes de malalties similars a la grip també estaven en nivells normals.
Tot i que moltes proves hospitalàries per a la causa de la malaltia semblant a la grip van tornar, com de costum, per a un patogen desconegut, un dels quals hauria estat SARS-CoV-2, per descomptat, la proporció de SARS-CoV-2 no podria tenir estat tan alt ja que les morts generals no van ser, com hem vist, elevades com ho haurien estat si el SARS-CoV-2, que té un IFR més alt que la grip (~ 0.3% vs ~ 0.1%), hagués estat generalitzat.
Aquesta propagació limitada del SARS-CoV-2 aquell hivern també es confirma mitjançant proves primerenques d'anticossos. El Dr. Jay Bhattacharya enquesta d'anticossos del comtat de Santa Clara a Califòrnia del 4 al 6 d'abril de 2020 va trobar el 2.8% de la població amb anticossos. Això posa un límit superior a quants de la població general dels EUA poden haver estat infectats durant aquest hivern.
Les proves d'anticossos d'Anglaterra també mostren un baix nivell de propagació durant l'hivern abans d'un brot explosiu a finals de febrer. El següent gràfic era creat per investigadors que van preguntar a aquells que van donar positiu per a anticossos COVID-19 quan van començar els seus símptomes (es tractava de proves d'anticossos, no hi havia proves de PCR o LFT). El patró d'infeccions que dóna és sorprenent i dóna suport a la imatge anterior d'un virus que circula a un nivell baix durant l'hivern abans de fer-se gran de sobte.
Per tant, totes les proves apunten a una imatge del SARS-CoV-2 generalitzada a l'hivern del 2019-20, però que no era el virus dominant, circulant a un nivell baix, abans d'explotar en un gran brot i entrar a les llars d'atenció. a la primavera. Va ser, doncs, aquesta explosió de propagació la que va provocar principalment l'explosió de morts (tot i que algunes van ser causades per protocols de tractament deficients, per descomptat, i un nombre considerable de morts en centres d'atenció es van deure al maltractament dels residents). La mortalitat del virus no va canviar gaire; l'IFR no va saltar de sobte; és que de sobte molta més gent l'agafava i l'estava difonent, i s'estava entrant a moltes més llars de cura. (L'alta de centenars de pacients hospitalaris infecciosos a les llars d'atenció per alliberar llits no haurà ajudat a això, és clar.)
Aleshores, per què el virus es va tornar molt més infeccioso de sobte el febrer del 2020? per què va passar de circular a un nivell baix al costat de la grip i altres virus a desplaçar-los i infectar una proporció relativament gran de la població en un espai de setmanes? A més, s'ha mantingut en aquesta modalitat infecciosa, amb successives variants provocant noves onades i onades. Encara que no a tot arreu, sobretot. En alguns països, com el Japó, Corea del Sud i altres països de l'est asiàtic, es va mantenir en el seu mode de baixa propagació anterior al 2020 fins que va aparèixer Omicron (que té tantes mutacions que és un virus substancialment diferent).
Així que per què? Aquest, crec, és un dels grans misteris destacats del virus. Per què el seu comportament en diferents moments i llocs és tan variable, tan difícil de predir? La meva sensació encara és que això té molt a veure amb la genètica del virus i com interactua amb la genètica i altres característiques de les poblacions que infecta. Variants, en altres paraules. No necessàriament variants més mortals (tot i que Omicron és significativament menys mortal que les variants anteriors). Però variants que són més transmissibles entre determinades poblacions, o determinats sectors de població. Al cap i a la fi, les noves onades sovint són causades per noves variants, que semblen ser capaços d'infectar (o tornar a infectar) un grup diferent de persones als anteriors. Aleshores, per què les primeres grans onades no es podrien explicar també per un canvi similar en les variants?
Així, el que pot haver passat el febrer de 2020 és que va sorgir una nova variant més transmissible (o almenys més transmissible entre determinats subgrups de persones) que després es va poder estendre amb molta més facilitat. Però per alguna raó no va ser capaç de dominar a tot arreu alhora, o d'entrar a les llars d'atenció a tot arreu, per tant, el mosaic primerenc de les morts, l'inici esglaonat i també la convergència gradual.
Una possible evidència en suport d'això és que una de les úniques intervencions que alguns estudis Es va trobar que va reduir les morts en la primera onada va ser el tancament anticipat de les fronteres, que pot ser perquè va mantenir fora de les noves variants més transmissibles durant més temps.
Bé, aquesta és la meva millor suposició actual. És possible que en tingueu un de millor (tot i que si us plau, no intenteu fixar-ho tot en els protocols de tractament a Nova York o a qualsevol lloc, això realment no explica el que veiem). Però si la meva conjectura és correcta o incorrecta, encara no s'ha resolt la qüestió de per què un virus que circulava durant l'hivern a un nivell baix de sobte va començar a propagar-se ràpid i ample i provocant successives onades de morts. El virus encara guarda els seus secrets.
Reimpressió de El diari escèptic
