COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
L'òrgan de negociació de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) de l'esborrany d'acord pandèmic que es votarà a finals de maig va elaborar un altre esborrany. Com el text anterior es va tractar amb detall a a article recent, sembla rellevant oferir un breu resum dels canvis addicionals. Com abans, el document es torna més vague però afegeix més activitats per finançar, reforçant la preocupació que aquest procés s'està precipitant sense la deguda revisió.
Des de desembre de 2021, l'Òrgan Intergovernamental de Negociació (INB) s'ha embarcat en aquest projecte sota la Constitució de l'OMS per tal d'establir un marc global per a la prevenció, la preparació i la resposta a pandèmies. Ja ha fallat el seu cronologia de lliurament arribar a un text de consens abans del 29 de març de 2024 (document A/INB/3/4). Aquest període de dos mesos no era un requisit legal de per si, però pretenia donar temps als 194 estats membres de l'OMS per revisar el text final en comparació amb la seva arquitectura jurídica nacional, així com altres obligacions internacionals d'altres tractats en què són part. Va ser descartat sense explicació, demostrant un consens molt llunyà a l'INB. No obstant això, l'OMS encara té previst votar a l'ordre del dia provisional de la 77a Assemblea Mundial de la Salut (WHA) a partir del 27 de maig.
La darrer esborrany, proposada per l'Oficina de l'INB (formada per representants de Brasil, Egipte, Japó, Països Baixos, Sud-àfrica i Tailàndia com a copresidents, amb l'ajuda de 6 oficials de l'OMS de 6 oficines regionals), amb data 22 d'abril de 2024, es va presentar per a les negociacions. a la 9a reunió de l'INB del 29 d'abril al 10 de maig. Com és habitual, la Mesa racionalitza i consolida el text assolit anteriorment gràcies a diversos grups encarregats de consensuar sota articles espinosos. Aquesta reunió acaba de concloure a Ginebra sense arribar al text definitiu.
En lloc d'aturar el projecte, es va informar que els equips de negociació continuaran "reprenent les discussions híbrides i presencials" fins als últims minuts abans de la sessió de la WHA. Aquesta decisió és un menyspreu obert per a la ciutadania, desposseint-li del legítim dret a ser informat sobre les lleis que s'han de fer i ignorant el principi de la Constitució de l'OMS segons el qual “l'opinió informada i la cooperació activa per part de la ciutadania són de la clau. màxima importància en la millora de la salut de les persones” (Preàmbul).
Totes les iteracions anteriors contenen disposicions proposades que fan referència a l'esborrany de l'esborrany del Reglament Sanitari Internacional (RSI), també en negociació i pensada per ser votada a la 77a WHA, probablement de manera il·legítima, ja que el període de revisió de 4 mesos requerit per l'article 55 paràgraf. 2 del RSI de 2005 no s'ha respectat. Aquesta darrera versió no és una excepció. Múltiples disposicions proposades (articles 5.4, 19.3, 20.1 i 26.2) estan expressament relacionades amb l'esborrany de les esmenes del RSI, tot i que la redacció final d'aquestes encara no s'ha concretat. Aquesta estranya situació és el resultat d'un procés precipitat, basat en reclamacions d'urgència infundades i que exigeixen un pressupost addicional per a les institucions sanitàries mundials dels països que encara es troben amb les conseqüències d'un bloqueig econòmic global imposat durant la resposta a la Covid-19.
El nou esborrany conté relativament pocs canvis, però barreja diversos problemes. Les referències a la CEDAW (Convenció sobre l'eliminació de totes les formes de discriminació contra les dones), l'Objectiu de Desenvolupament Sostenible 5 sobre igualtat de gènere i "pobles indígenes" es van afegir al Preàmbul sense gaire conseqüència sobre el significat general. Una nova frase "recuperació dels sistemes de salut" va aparèixer diverses vegades amb el probable significat que les pandèmies sí que debiliten els sistemes de salut.
El comentari següent se centra en noves propostes notables des del text avaluat prèviament.
Esborrany de l'Oficina de l'Acord de Pandèmia, 22 d'abril de 2024
Article 1. Ús de les Condicions
(d) "productes sanitaris relacionats amb la pandèmia": els productes sanitaris segurs, efectius, de qualitat i productes assequibles que es necessiten per a la prevenció, la preparació i la resposta a una pandèmia, que poden incloure, sense limitació, diagnòstics, terapèutics, vacunes i equips de protecció individual;
La nova definició de "productes sanitaris relacionats amb la pandèmia" ara conté estàndards addicionals de seguretat, qualitat i assequibilitat. Això recorda missatges repetitius de les autoritats de salut pública mundials i nacionals sobre productes relacionats amb Covid ("segurs i efectius"). Sembla ser una mala elecció de redacció, ja que planteja preguntes com ara qui i com definir la seva seguretat i eficàcia per fer-ho rellevant (per exemple, han de bloquejar la transmissió per ser efectius per a la interrupció de la pandèmia?). És evident que la seguretat i l'eficàcia són independents del tipus de producte real. Són una opinió basada en criteris que poden variar. En un document legalment vinculant, les definicions haurien de ser implementables.
Article 6. Una sola salut
4. Les modalitats, termes i condicions i dimensions operatives d'un enfocament One Health s'han de definir amb més detall en un instrument que tingui en compte les disposicions del Reglament Sanitari Internacional (2005) i que estarà en funcionament el 31 de maig de 2026.
Aquest nou paràgraf empènyera els Estats a un projecte "Un instrument de salut" abans del 31 de maig de 2026, que pot ser o no vinculant legalment, presumiblement com una nova estratègia de programa de l'OMS. No està clar per què el món ho necessita i per què una pressa similar per tenir-ho d'aquí a dos anys, donada la superposició amb altres activitats de salut pública..
Article 7. Personal sanitari i assistencial
3. Les Parts invertiran en l'establiment i el manteniment d'una força de treball multidisciplinària d'emergència sanitària mundial qualificada, formada i coordinada que es pugui desplegar per donar suport a les Parts a petició, en funció de les necessitats de salut pública, per contenir els brots i evitar l'escalada d'una propagació a petita escala a proporcions mundials. .
Aquesta és la primera vegada que la "força laboral d'emergència sanitària global" apareix als textos de l'acord pandèmic. El concepte té una certa semblança amb les actuals missions de manteniment de la pau intervingudes en virtut dels capítols VI i VII de la Carta de les Nacions Unides, i amb el GERM (Global Epidemic Response and Mobilization), una "força de lluita contra incendis pandèmica", defensada per un important donant de l'OMS. , el Sr. Bill Gates Jr. In Les pròpies paraules de Gates, "gestionar GERM costarà al món al voltant de 1 milions de dòlars anuals per cobrir els sous de la força de 3,000 persones que necessitaríem, més equipament, viatges i altres despeses, diners que vindrien dels governs. El treball seria coordinat per l'OMS, l'únic grup que li pot donar credibilitat global, i ha de rendir comptes davant el públic".
Aquesta proposta és extremadament problemàtica. Si es manté, els Estats s'inscriuran en un nou projecte amb pocs detalls però amb despeses considerables. Una idea així requereix una reflexió seriosa més enllà del cost i les modalitats operatives; per exemple, l'organització que aprova els mandats i el pressupost de la plantilla, els procediments de consentiment del país d'acollida i la jurisdicció competent sota la qual actuarà la plantilla. Un cop construïdes aquestes burocràcies, pot ser molt difícil desmantellar-les, però inevitablement desvien recursos -humans i financers- dels problemes de salut en curs de major càrrega.
Article 11. Transferència de tecnologia i coneixements per a la producció de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia
1. Cada part, per tal de permetre la producció suficient, sostenible i geogràficament diversificada de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia, i tenint en compte les seves circumstàncies nacionals: (…)
(b) publicar els termes de les seves llicències per a tecnologies sanitàries relacionades amb la pandèmia de manera oportuna i d'acord amb la legislació aplicable, i animarà els titulars de drets privats a fer el mateix;
Tot i que l'obligació de l'Estat sembla feble ("tenint en compte les seves circumstàncies nacionals"), es tracta d'una proposta acollidora destinada a abordar el secret problemàtic sobre les disposicions de les llicències relacionades amb la resposta a la Covid que reclamen "confiança comercial". Els estats haurien d'estar lligats pels principis de transparència i responsabilitat en tot moment, especialment quan gasten diners públics, tot i que la "llei aplicable" encara pot oferir una clàusula d'escapament.
Article 12. Règim d'accés i repartiment de beneficis
2. El Sistema PABS ha de tenir els fonaments següents:
(f) no intentar obtenir drets de propietat intel·lectual sobre material i informació PABS;
6. Les modalitats, termes i condicions i les dimensions operatives del Sistema PABS es definiran amb més profunditat en un instrument jurídicament vinculant que estarà en funcionament com a molt tard el 31 de maig de 2026.
Probablement es va afegir el paràgraf 2(f) per aclarir el que ja hi havia. El principi només afecta el material i la informació originals, excloent el material i la informació derivats i modificats.
L'apartat 6 especifica que serà un instrument jurídicament vinculant. Probablement implicarà els Estats en la negociació d'un protocol en virtut d'aquest acord pandèmic si s'aprova.
Article 13. Cadena de subministrament i logística
4. Durant una pandèmia, les mesures comercials d'emergència han de ser orientades, proporcionades, transparents i temporals i no crear barreres innecessàries al comerç ni interrupcions en les cadenes de subministrament de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia.
6. S'ha de considerar un sistema multilateral de gestió de la compensació i responsabilitat relacionada amb la vacuna i la terapèutica durant les pandèmies.
El paràgraf 4 és una versió més acollidora de l'anterior 13bis.3. El llenguatge es va reforçar a partir d'un mer reconeixement de la importància de les mesures comercials d'emergència "dirigidas, proporcionades, transparents i temporals", per introduir l'obligació de no carregar les cadenes de subministrament de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia.
L'apartat 6 es veu molt suau de l'esborrany anterior (Art.15 sobre responsabilitat i mecanisme de compensació). Es va eliminar la referència explícita a un possible "mecanisme de compensació sense culpa" pel que fa a les vacunes pandèmiques que s'han d'incloure a les estratègies nacionals. El pla perquè els estats facin recomanacions "per a l'establiment i la implementació de mecanismes i estratègies de compensació sense culpa nacionals, regionals i/o mundials per gestionar la responsabilitat durant les emergències pandèmiques" va ser substituït per una consideració vaga i feble per a un sistema multilateral per gestionar la vacuna. indemnització i responsabilitat.
Article 13bis. Contractació nacional
- Cada part ha de publicar les condicions rellevants dels seus acords de compra amb fabricants de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia a la primera oportunitat raonable i ha d'excloure les disposicions de confidencialitat que serveixin per limitar aquesta divulgació, d'acord amb les lleis aplicables, segons correspongui. També s'ha de fomentar els mecanismes de compra regionals i globals a fer el mateix.
6. Cada part s'esforçarà per garantir que, en els contractes de subministrament o compra de noves vacunes pandèmiques, les clàusules d'indemnització del comprador/destinatari, si n'hi ha, s'ofereixen de manera excepcional i tenen un termini temporal.
En general, això és més raonable. Similar a l'article 11.1.b.
Article 14. Enfortiment normatiu
3. Cada part, d'acord amb les lleis pertinents:
(b) revelar públicament informació sobre els processos nacionals i, si escau, regionals per autoritzar o aprovar l'ús de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia, i adoptar processos de confiança reglamentària o altres vies reguladores rellevants, segons correspongui, per als productes sanitaris relacionats amb la pandèmia que es pot activar durant una pandèmia per augmentar l'eficiència, i ha d'actualitzar aquesta informació de manera oportuna.
Una altra proposta vagament redactada que sembla inadequada per a un acord jurídicament vinculant. Els "productes sanitaris relacionats amb la pandèmia" són extremadament amplis. Això reflecteix gran part de l'Acord sobre la pandèmia i fa que un es pregunti per què encara es considera necessari, en lloc de confiar només en la versió voluntària de 2005 del RSI.
Article 18. Comunicació i sensibilització ciutadana
- Les parts han d'enfortir l'alfabetització científica, de salut pública i de pandèmia de la població, així com l'accés a informació transparent, precisa, científica i basada en evidències sobre les pandèmies i les seves causes, impactes i factors impulsors, especialment mitjançant una comunicació de riscos i una eficaç comunicació a nivell comunitari. compromís.
2. Les parts, si escau, realitzaran investigacions per informar les polítiques sobre factors que dificulten o enforteixen l'adhesió a les mesures socials i de salut pública en una pandèmia i confien en les institucions, autoritats i agències de la ciència i la salut pública.
Aquest article es fa més curt i més raonable amb només dos paràgrafs en lloc de quatre. Es va eliminar el llenguatge sobre les obligacions de les parts d'aplicar enfocaments basats en la ciència i l'evidència a l'avaluació del risc (antic paràgraf 3) i de cooperar per prevenir la desinformació i la desinformació (antic paràgraf 4). En particular, la referència a "amb l'objectiu de contrarestar i abordar la desinformació o la desinformació" a l'antic paràgraf. 1 també es va eliminar. Tanmateix, l'essència anterior encara es manté molt atès el clar plantejament de l'OMS per sufocar l'accés i la credibilitat de les opinions contràries a la seva línia oficial.
Article 20. Finançament sostenible
1. Les parts han d'enfortir el finançament sostenible i previsible, d'una manera inclusiva i transparent, per a l'aplicació d'aquest Acord i del Reglament Sanitari Internacional (2005).
2. En aquest sentit, cada part, amb els mitjans i recursos de què disposa, ha de:
(b) mobilitzar recursos financers addicionals per ajudar les Parts, en particular els països en desenvolupament, en l'aplicació de l'Acord de l'OMS sobre la pandèmia, fins i tot mitjançant subvencions i préstecs en condicions favorables;
3. S'estableix un Mecanisme Financer de Coordinació (el Mecanisme) per proporcionar suport de finançament sostenible, enfortir i ampliar les capacitats de prevenció, preparació i resposta a pandèmies, i per oferir qualsevol resposta ràpida necessària per al dia zero, especialment a les Parts dels països en desenvolupament. El Mecanisme, entre altres coses: (e) aprofitarà les contribucions monetàries voluntàries per a organitzacions i altres entitats que donen suport a la prevenció, la preparació i la resposta de pandèmia, lliures de conflictes d'interessos, de les parts interessades rellevants, en particular aquelles actives en sectors que es beneficien del treball internacional per enfortir prevenció, preparació i resposta a una pandèmia.
El nou text del Mecanisme Financer de Coordinació està força diluït. Es va eliminar la referència a la inclusió d'un "mecanisme innovador" que inclou mesures d'alleujament del deute (antic paràgraf 20.2(c)). Es va afegir l'apartat (f) per reconèixer que les contribucions dels estats no seran suficients i que seran necessàries les contribucions monetàries voluntàries de les "parts interessades rellevants", probablement empreses privades; no obstant això, això hauria d'estar "lliure de conflictes d'interessos" sense entrar en detalls sobre com es pot garantir això, però deixar que la futura Conferència de les Parts resolgui els detalls operatius.
És difícil veure com les empreses o organitzacions privades actives en aquest sector estarien lliures de conflictes (és a dir, beneficis potencials) si donen suport a l'OMS en l'expansió del treball en aquest sector. Es podrien donar arguments forts per excloure el pagament del sector privat (i, per tant, influir).
-
David Bell, investigador sènior del Brownstone Institute, és un metge de salut pública i consultor biotecnològic en salut global. David és un antic metge i científic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), cap de programa de malària i malalties febrils de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, Suïssa, i director de tecnologies de salut global a Intellectual Ventures Global Good. Fons a Bellevue, WA, EUA.
Veure totes les publicacions
-
