A mesura que l'administració Trump amplia la seva batalla per eradicar la ideologia de la Diversitat, l'Equitat i la Inclusió atacant les facultats de medicina i els hospitals, les interaccions recents amb estudiants de medicina han destacat com d'arrelada s'ha tornat aquesta ideologia en l'educació dels metges.
Sóc membre del professorat de medicina en una important facultat de medicina del mig oest i sovint m'acompanyen estudiants de medicina i residents durant les visites a l'hospital. En els darrers anys, he notat que cada cop menys d'ells porten la tradicional bata blanca. Aquell dia en particular, per exemple, vaig ser l'únic del meu equip de sis que en portava una. Així que els vaig preguntar per què. La resposta? Els educadors mèdics desaconsellaven portar bates blanques a causa de la preocupació per les desigualtats de poder entre metges i pacients.
Després que passés el xoc inicial, em vaig adonar que aquesta línia de pensament em era familiar. Provenia de la teoria crítica, una escola de pensament polític desenvolupada per pensadors marxistes a l'Alemanya de principis del segle XX. La teoria crítica veu les interaccions socials, des del nivell individual fins al grup, completament a través de la lent de les dinàmiques de poder, i quan aquesta teoria es va importar a les costes dels Estats Units, es va transformar en teoria crítica de la raça i, finalment, en DEI.
Aplicar la DEI a l'ús de bates blanques introdueix contradiccions i problemes evidents. Tot i que les facultats de medicina tenen cerimònies de "bata blanca" per recordar als seus estudiants que han entrat en una professió antiga dedicada a l'humanisme i a l'atenció al pacient, avui dia els estudiants aparentment són dissuadits de portar aquesta vestimenta quan cuiden pacients reals. El que els defensors de la teoria crítica en l'educació mèdica clarament passen per alt és que, si bé hi ha is un evident desequilibri de poder entre els metges i els seus pacients, els pacients entren voluntàriament en aquestes relacions perquè confien que els metges utilitzaran el seu poder no per oprimir, sinó per curar. De fet, els estudis descobreixen que els metges que porten bates blanques inculquen més confiança als seus pacients que els que no la porten, de manera que l'aplicació de la DEI en aquest cas en realitat soscava la relació metge-pacient.
Després de les visites, vaig ajudar a revisar les habilitats d'escriptura de notes mèdiques d'un estudiant de medicina. Escriure les notes mèdiques d'un pacient, inclosa la inicial que normalment es coneix com a "Història clínica i examen físic", és una habilitat fonamental que s'ensenya a tots els estudiants de medicina i una part essencial de la pràctica mèdica. Més que un simple document medicolegal, l'historial mèdic i la prova està dissenyat per encapsular la informació de fons del pacient, presentant la malaltia, l'examen físic i les troballes de laboratori d'una manera que condueixi de manera lògica a identificar el diagnòstic més probable i establir un pla de tractament adequat. L'habilitat d'escriure històries clíniques i proves és un art i el seu perfeccionament pot trigar anys.
Durant dècades, als estudiants de medicina se'ls va ensenyar a començar l'H&P amb una frase descriptiva senzilla que inclogués l'edat, el sexe i la raça del pacient com a identificadors fonamentals que ajuden a començar a determinar la causa de la malaltia del pacient. En aquest cas, l'estudiant de medicina em va notificar que els educadors ara ensenyen que la raça s'hauria de treure de la frase inicial i relegar-la a una subsecció menys consultada de l'H&P.
Això no em va sorprendre. En els darrers anys, el concepte de raça en medicina s'ha tractat d'una manera estranyament paradoxal. D'una banda, els defensors de la DEI en l'educació i la recerca mèdiques s'obsessionen amb la raça de maneres que la releguen a un estatus suprem, similar al que s'ha vist a la societat en general. D'altra banda, l'ús de la raça com a concepte neutral que pot ajudar a diagnosticar correctament els pacients s'ha desprioritzat, com en aquest exemple. Ara s'ensenya rutinàriament als metges que la raça és un concepte "social" que no té cap rellevància biològica, tot i l'evidència indiscutible que algunes malalties hereditàries tenen més o menys probabilitats d'existir en funció del patrimoni genètic d'un pacient, que es reflecteix en gran part en la raça.
Tot i que la majoria de metges probablement encara tenen en compte la raça a l'hora de considerar possibles diagnòstics en els seus pacients, la idea que la raça ara estigui subordinada en l'exercici diagnòstic, tot i que ofereix tanta informació clínica útil, és descoratjadora, ja que l'exercici és essencial per a la formació intel·lectual dels estudiants de medicina i el diagnòstic adequat dels pacients. Com en l'exemple de la bata blanca, el resultat final és la subversió de l'educació mèdica i l'afebliment de l'atenció al pacient.
L'especulació de la raça com un factor que no s'ha de considerar com altres característiques demogràfiques també reflecteix una desconfiança en la capacitat dels metges per avaluar la raça de manera madura, imparcial i sense prejudicis. Hi ha alguna cosa degradant i infantilitzant en això des del punt de vista dels metges. El desig de controlar com pensen els metges també genera dinàmiques de poder d'un tipus diferent, aquesta vegada controlades sovint per buròcrates no metges que defensen la DEI.
No tinc cap dubte que innombrables altres exemples de DEI s'han integrat a la formació mèdica a tot el país. Això té implicacions ominoses per a la pràctica de la medicina i és essencialment la mort per mil talls. El públic ha de prestar més atenció a aquest tema, ja que són ells els que finalment pagaran el preu. Pel que fa al govern, si l'administració Trump és tan seriosa com sembla ser sobre l'eliminació de la DEI de la medicina, haurà d'abordar-ho no només en el front pressupostari sinó també en la primera línia de l'educació mèdica.
Uniu-vos a la conversa:
Publicat sota a Llicència Internacional de Creative Commons Reconeixement 4.0
Per a les reimpressions, torneu a establir l'enllaç canònic a l'original Institut Brownstone Article i Autor.
