COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
1. Per què aquestes preguntes i respostes no oficials?
L'Organització Mundial de la Salut (QUI) inclou una pregunta i resposta dels seus instruments d'emergència sanitària proposats al seu . Aquest document caracteritza de manera inadequada els esborranys d'esmenes que tenen conseqüències significatives per als drets humans bàsics i el procés democràtic. Per tant, les propostes i les seves implicacions s'expliquen més a fons aquí, basant-se en els esborranys de l'OMS, per donar suport a la presa de decisions informada per part dels estats, els legisladors, les persones electes i el públic.
2. Què són els RSI (2005)?
La Reglament Sanitari Internacional constitueixen un instrument internacional jurídicament vinculant adoptat d'acord amb l'article 21 de la Constitució de l'OMS que només requereix l'acceptació per una majoria simple dels Estats membres. Es va adoptar per primera vegada l'any 1951 i s'ha modificat periòdicament. La versió actual es va adoptar l'any 2005 i va entrar en vigor l'any 2007. Té 196 estats part, inclosos els 194 estats membres de l'OMS.
L'objectiu del RSI (2005) era millorar la coordinació de la vigilància internacional i la resposta a emergències sanitàries, en particular pandèmies, per; "Prevenir, protegir, controlar i oferir una resposta de salut pública a la propagació internacional de malalties de manera que sigui proporcional i restringit als riscos per a la salut pública, i que eviti interferències innecessàries amb el trànsit i el comerç internacionals".
3. Quines són les obligacions dels estats part?
El RSI (2005) conté disposicions i annexos amb diferents nivells d'obligacions per als estats part, que cobreixen la vigilància dels brots de malalties, la notificació, l'intercanvi d'informació i el desenvolupament de capacitats de les autoritats sanitàries nacionals.
El Reglament, tal com està actualment, pretén respectar la sobirania dels estats, deixant molta flexibilitat, consideració discrecional i presa de decisions als estats pel que fa als brots que cal avaluar, però inclouen algunes mesures necessàries que cal prendre.
4. Quines són les competències actuals de l'OMS en virtut del RSI (2005)?
El director general (DG) de l'OMS té el poder de declarar una emergència de salut pública d'interès internacional (PHEIC). L'OMS té el mandat d'informar altres estats, fins i tot sense el consentiment de l'estat interessat, i de convocar el Comitè d'Emergència. Tot i que les pandèmies ho són històricament rar, aquest poder s'ha utilitzat 3 vegades des del 2020, pel que fa a SARS-CoV-2, Mpox (abans monkeypox) i Ebola.
El DG té el poder de fer recomanacions temporals als estats sota un PHIEC pel que fa a persones, càrrega, contenidors, mitjans de transport, mercaderies i paquets postals. Aquestes inclouen mesures restrictives com el tancament de fronteres, la quarantena forçada de persones, els exàmens mèdics obligatoris, les proves i la vacunació, el rastreig de contactes i la detecció (art. 18). L'OMS també té la responsabilitat de fer "recomanacions permanents de mesures sanitàries adequades” per tal de garantir una millor aplicació del Reglament (art. 16).
5. Són vinculants les actuals recomanacions temporals i permanents de l'OMS?
No. Aquestes recomanacions són assessorament no vinculant (art. 1), és a dir, que els Estats poden optar per no seguir-los sense conseqüències. Això va ser exigit pels estats que van adoptar el RSI (2005), com a mitjà per preservar la seva sobirania davant els possibles poders abusius de funcionaris internacionals no elegits.
6. Per què es proposen esmenes?
S'han argumentat que el Esmenes al RSI són necessaris a causa d'un risc creixent de pandèmia, però com el OMS informa aquests són històricament infundats, amb la reducció de la mortalitat durant els últims 120 anys amb l'arribada dels antibiòtics, una millor atenció mèdica i millors condicions de vida.
De la mateixa manera, els arguments que la interacció home-animal està augmentant són incompatibles amb una pèrdua constant d'hàbitat i biodiversitat, i amb un nombre reduït d'humans que viuen en contacte estret i prolongat amb animals de granja o salvatges.
Els inversors privats i els interessos comercials són cada cop més importants Finançament de l'OMS, mentre que el finançament privat i estatal està ara "especificat", és a dir, els finançadors decideixen com gastarà l'OMS el finançament proporcionat. La indústria farmacèutica que domina el finançament corporatiu, i els principals finançadors privats, han acumulat una riquesa considerable a través de la resposta a la Covid-19. Aquests finançadors també dirigeixen organitzacions paral·leles centrades en vacunes, la Aliança Gavi i CEPI. Els dos principals finançadors estatals, els Estats Units i Alemanya, tenen grans inversions en respostes basades en vacunes per a emergències sanitàries.
L'OMS també està fortament influenciada per interessos polítics no democràtics a través del nomenament del DG i alts funcionaris, la composició del Junta Executiva, i el seu òrgan de govern, l'Assemblea Mundial de la Salut (WHA). Per tant, les seves accions i polítiques no es basen en els enfocaments dels drets humans i la llibertat individual que aparentment guien la majoria de democràcies constitucionals.
Així doncs, sembla que els interessos comercials i altres interessos creats estan donant un impuls significatiu a una major centralització del control en les emergències sanitàries, probablement impulsat per oportunitats de lucre, mentre que la priorització basada en la càrrega de malaltia i les normes de drets humans semblen ser motors menys significatius.
7. Qui hi ha darrere del procés d'esmenes?
La decisió d'iniciar el procés d'esmenes va ser presa pel Comitè Executiu compost per 34 persones d'estats membres electes el gener de 2022, al·legant la necessitat d'una acció urgent per fer front a possibles emergències sanitàries internacionals.
Com és pràctica habitual al sistema de les Nacions Unides, el procés probablement és instigat i recolzat per un grup d'Estats poderosos, que treballen estretament amb el secretariat de l'OMS per aconseguir els resultats previstos mitjançant el procés intergovernamental. Les propostes d'esmenes anteriors discutides i aprovades el 2022 per l'òrgan de govern de l'OMS, el WHA, van ser tots proposats pels Estats Units d'Amèrica. Les noves propostes demanen un millor compliment del RSI, més control de l'OMS i dels Estats sobre les activitats dels ciutadans i, en conseqüència, menys drets humans i llibertats per a les persones. Això es promou en nom de l'equitat i un bé major, reflectint les polítiques implementades en resposta a la Covid-19 contra les anteriors orientació en salut pública i normes de drets humans.
Part del primer conjunt d'esmenes es va adoptar el maig de 2022 per consens a través del Comitè A de la 75a WHA, per tant sense una votació formal. Aquestes modificacions, que entren en vigor d'aquí a dos anys (2024), reduiran el període de rebuigs i reserves a les modificacions (futures) del RSI de 18 mesos a 10 mesos.
8. Què es proposa per reduir la sobirania estatal i individual?
Diverses propostes pretenen ampliar la finalitat i l'abast del RSI a “tots els riscos amb potencial d'afectar la salut pública” (esmena a l'art. 2). Les recomanacions no vinculants passarien a ser vinculants (esmenes a l'art. 1 i nou art. 13A).
Moltes de les propostes tenen com a objectiu reduir la sobirania dels estats i donar als funcionaris de l'OMS (DG, directors regionals, personal tècnic) nous i amplis poders, inclosa l'emissió de recomanacions vinculants. Els estats que no rebutgen les esmenes "es comprometen" a seguir les recomanacions del DG (art. 13A). Aquestes van acompanyades de propostes per establir una burocràcia de salut pública més àmplia a nivell nacional, regional i internacional, així com de noves entitats i plataformes per controlar i garantir el compliment per part de l'Estat.
Segons les propostes actuals, els titulars de propietat intel·lectual es veuran obligats a renunciar als seus drets exclusius en cas de pandèmia quan l'OMS aplique el seu "mecanisme d'assignació” destinada a garantir l'accés a subministraments mèdics equitatiu a les opinions de l'OMS (nou art. 13A).
Si s'aprova, el DG de l'OMS podria dictar restriccions i altres mesures en qualsevol moment per a qualsevol risc potencial.
També es reduirà la llibertat per discutir i oposar-se a les recomanacions de l'OMS. Les propostes demanen a l'OMS i als Estats que combatin la informació errònia i la desinformació (esmena a l'art. 44.2), en el supòsit que el coneixement científic i la correcció de salut pública sorgeixen d'una sola organització i els qui col·laboren amb ella, més que d'una contínua obertura oberta. procés d'investigació i discussió.
9. Quines recomanacions opcionals actuals serien obligatòries?
Les recomanacions permanents i temporals, que actualment són mer assessorament de l'OMS i no vinculants, seran vinculants (art. 1 i 13A). Les recomanacions permanents també inclouran les "sobre l'accés i la disponibilitat de productes, tecnologies i coneixements tècnics sanitaris, inclòs un mecanisme d'assignació per al seu accés just i equitatiu" (esmena a l'art. 16), que implica la requisició i transferència obligatòries de productes sanitaris. a demanda de l'OMS.
Actualment, els estats poden avaluar els esdeveniments de salut pública i decidir quines mesures i polítiques prendre. En virtut de les noves propostes, l'OMS pot declarar una emergència, fins i tot per a simples amenaces potencials, sense el consentiment de l'Estat, i dictar les mesures de salut pública a seguir (esmena a l'art. 12, nou art. 13A).
Les recomanacions (art. 18.1) respecte a les persones inclouen:
- revisar l'historial de viatges a les zones afectades;
- revisar la prova de l'examen mèdic i qualsevol anàlisi de laboratori;
- requereix un examen mèdic;
- revisar la prova de vacunació o altra profilaxi;
- requereixen vacunació o altra profilaxi;
- posar les persones sospitoses sota observació de salut pública;
- implementar mesures de quarantena o altres mesures de salut per a persones sospitoses;
- implementar l'aïllament i el tractament de les persones afectades;
- implementar el rastreig de contactes de persones sospitoses o afectades;
- rebutjar l'entrada de persones sospitoses i afectades;
- rebutjar l'entrada de persones insospitades a les zones afectades; i
- implementar controls de sortida i/o restriccions a les persones de les zones afectades.
Es proposen nous mecanismes de compliment (Revisió periòdica de salut universal, “un mecanisme de revisió reforçat del RSI”) i autoritats (Comitè d'implementació, Comitè de compliment) per garantir el compliment de l'Estat (respectivament, modificació de l'art. 5.1, nou art. 53A, i nou capítol IV).
10. Quina és la línia de temps?
El procés d'esmena està en mans d'un grup de treball de l'OMS (WGIHR) encarregat d'agilitzar, revisar i negociar un resultat sobre més de 300 esmenes proposades. Va ser anunciat que el WGIHR presentarà el text final a la 77a Assemblea Mundial de la Salut el maig de 2024 per a la seva consideració. Si s'aprova (que requereix l'acord del 50 per cent dels presents), els estats tindran 10 mesos per rebutjar-lo, després dels quals entrarà en vigor per als estats que no ho rebutgin 2 mesos després.
11. Quina probabilitat és que aquestes esmenes siguin acceptades?
Si es sotmeten a votació, la seva adopció només requereix una majoria simple dels 194 estats de l'Assemblea Mundial de la Salut presents i votants (però el tractat de pandèmia requerirà una majoria de dos terços). Alternativament, una comissió de l'Assemblea pot ser encarregada de negociar i simplement arribar a un consens.
Sembla que qualsevol dels dos camins pot donar lloc a l'adopció. Per evitar-ho, la majoria dels Estats presents haurien de votar activament en contra. Hi ha poca dissidència entre les delegacions dels estats membres, però és probable que es perfeccionin alguna redacció i que algunes esmenes no es sotmetin a votació el 2024.
12. Com afectarà a la gent comuna?
Si s'adopten les esmenes, els funcionaris de l'OMS a la seu (Ginebra, Suïssa) o una oficina regional de l'OMS els imposaran requisits de confinament, tancaments de fronteres, quarantena, proves i vacunacions (esmena a l'art. 18). Aquests mandats afecten els drets a la sobirania individual i corporal, inclòs el dret a triar la gestió mèdica, els drets al treball, l'educació, els viatges i a seguir pràctiques culturals, familiars i religioses. L'experiència de la resposta a la Covid-19 indica que és probable que aquestes restriccions s'apliquin independentment del risc individual, inclosa la institució de la vacunació massiva, independentment del risc individual o de l'exposició prèvia a la malaltia.
Aquestes mesures afectaran negativament les economies nacionals mitjançant el tancament de fronteres, les restriccions al comerç i la interrupció de la línia de subministrament. Les reduccions en el comerç internacional i el turisme, un factor important per a moltes economies més petites i de baix PIB, agreujaran això. L'augment de la pobresa s'associa amb una esperança de vida reduïda, i en particular amb una major mortalitat infantil als països de renda baixa.
Les noves modificacions poden servir per justificar l'adopció de lleis i reglaments que criminalitzin la desinformació i la desinformació, referides a informacions i opinions contràries a les de l'OMS (esmena a l'art. 44).
13. Quina probabilitat té l'OMS de promulgar aquests requisits?
A mitjan 2022, la DG va declarar un PHEIC per la verola dels micos, en contra del consell del Comitè d'Emergències, i després que només 5 persones haguessin mort a tot el món, dins d'un grup demogràfic molt ben definit. La declaració es va mantenir vigent fins al maig de 2023, malgrat només 140 morts a tot el món.
El brot de Covid-19 PHEIC va continuar durant més de 3 anys, tot i que la mortalitat es va limitar molt a la vellesa amb certes comorbiditats, es va demostrar que la immunitat postinfecció era altament protector durant el primer any, i amb les taxes de mortalitat per infecció a nivell mundial molt equivalents influença. El proposat tractat pandèmic que acompanya les esmenes del RSI introdueix el Una salut concepte, ampliant les amenaces potencials a qualsevol canvi potencial a la biosfera que pugui influir en la salut i el benestar de les persones, mentre que les esmenes del RSI subratllen la inclusió del dany "potencial", en lloc del dany demostrat, proporcionant un àmbit molt ampli per justificar un PHEIC.
Declaracions de l'OMS sobre la potencial amenaça d'una "propera pandèmia" són incompatibles amb el seu propi registre històric pel que fa a la raresa de la pandèmia. Els interessos comercials i privats significatius que han guanyat amb la resposta a la Covid-19 també estan molt implicats en l'agenda d'emergència sanitària i els finançadors directes de les activitats de resposta als brots de l'OMS.
Per tant, sembla molt probable que les declaracions de PHEIC s'imposaran amb una freqüència creixent en els propers anys, ja que aquestes declaracions aportaran un clar benefici als qui influeixen en el procés.
14. Què és l'esborrany del tractat de pandèmia?
Paral·lelament a aquest procés, un tractat o "acord" pandèmic (CA+) s'està preparant amb motivacions similars i probablement provinents del mateix grup d'estats. El mateix línia de temps també es va anunciar. A diferència de les esmenes proposades que es poden aprovar per majoria simple o per consens, el tractat probablement requerirà un vot d'acord d'almenys dos terços dels Estats membres presents i votants. Aleshores, trenta estats l'han de ratificar, i pot entrar en vigor 30 dies després. Algunes disposicions poden entrar en vigor abans.
15. Està justificada la preparació per a una pandèmia?
Les pandèmies han tingut un paper important en la història de la humanitat. Històricament, la majoria es deuen a infeccions bacterianes, sovint agreujades per un sanejament deficient. Aquestes pandèmies són ara fàcilment controlables. En l'última pandèmia severa, la grip espanyola (grip) de 1918-19, es creu que la majoria de morts es van produir a causa d'infeccions bacterianes secundàries que ara es tractarien amb antibiòtics. El registres de l'OMS pandèmies de grip només 3 vegades en els següents 100 anys, cada assassinat molt menys que actualment moren anualment tuberculosi. La mortalitat en el brot de Covid-19 és difícil d'avaluar, ja que les definicions i els informes variaven, edat mitjana de mort associada va ser de més de 75 anys, i la resposta de la salut pública va augmentar la mortalitat per altres malalties.
La majoria de la mortalitat per Covid-19 es va associar a comorbiditats greus, especialment aquelles associades a la síndrome metabòlica com la diabetis, la mellitus i l'obesitat. Fins a un terç de les morts associades a Covid també es van relacionar amb una immunitat deteriorada a causa de la deficiència de vitamina D i altres deficiències de micronutrients.
Per tant, les pandèmies són rares i tenen una càrrega sanitària relativament baixa a l'era moderna, especialment en comparació amb les creixents càrregues de malalties metabòliques i les malalties infeccioses endèmiques als països de baixos ingressos. La preparació, en termes de reducció de la mortalitat, probablement s'aconsegueix millor abordant el deteriorament subjacent de la immunitat innata, incloses les deficiències de micronutrients i vitamines, malalties metabòliques i possiblement malalties relacionades amb l'estrès.
Aquests enfocaments també produeixen beneficis clars per a la salut entre els brots de malalties infeccioses. Com es va demostrar a través de la resposta a la Covid-19, és molt alta qüestionable ja sigui vigilància, tancaments de fronteres, restriccions a l'activitat i vacunació massiva milloren els resultats, tot i que tenen costos elevats en altres àrees, especialment per a les persones amb ingressos més baixos. Aquesta va ser la base dels consells de l'OMS contra el tancament de fronteres i altres mesures de tipus "bloqueig" al seu Directrius de la grip pandèmica 2019.
16. Què pots fer?
Per avaluar les implicacions d'on ens volen portar les esmenes del RSI i el tractat pandèmic que l'acompanya, hem de fer un pas enrere i fer algunes preguntes bàsiques més:
S'assembla això a la igualtat i al procés democràtic, o al totalitarisme?
Els funcionaris de l'OMS haurien de tenir poder per declarar una emergència al vostre país i dictar mesures? El seu historial de gestió de brots recents, i els conflictes d'interessos i les tendències polítiques de les entitats que els financen i dirigeixen, influeixen en això?
Volem una societat que pugui ser tancada en qualsevol moment per persones no responsables, que després puguin ordenar que nosaltres i els nostres fills fem proves setmanals i vacunes regulars per poder anar a un parc?
Per què hi ha una urgència per reduir la nostra llibertat d'acció i expressió ara, per a emergències percebudes que històricament són rares? És aquest un enfocament de la vida millor i necessari en comparació amb el seguit durant els últims 100 anys?
Et convidem a conèixer-ho i formar-te les teves pròpies opinions.
Us animem a compartir les vostres inquietuds amb els vostres representants electes, líders locals i persones que us envolten.
A tots estaríem encantats si us sumeu a la preocupació global pel que fa a aquest procés de la manera que pugueu. Això inclou fomentar la discussió oberta amb veïns i amics.
La llibertat no és quelcom que et concedeixi algú, és el teu dret de naixement. Però la història ens demostra que també es roba fàcilment.
L'OMS s'ha convertit en una eina d'aquells que ens manipularien per cobdícia i interès propi. En èpoques anteriors, la gent s'ha oposat a aquells que buscaven explotar-los i esclavitzar-los, reclamar els seus drets i salvar la societat per als seus fills. El que estem davant no és nou; la societat s'enfronta i supera periòdicament aquests reptes.
lectura recomanada
Lloc web de l'OMS:
- Recopilació article per article de les propostes d'esmenes al Reglament Sanitari Internacional (2005) presentades d'acord amb la decisió WHA75(9) (2022)
Comentaris seleccionats:
- Les modificacions proposades a la normativa sanitària internacional: una anàlisi
-
David Bell, investigador sènior del Brownstone Institute, és un metge de salut pública i consultor biotecnològic en salut global. David és un antic metge i científic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), cap de programa de malària i malalties febrils de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, Suïssa, i director de tecnologies de salut global a Intellectual Ventures Global Good. Fons a Bellevue, WA, EUA.
Veure totes les publicacions
-
