COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
06 d'abril de 2025 - Lubbock, Texas, 6:00 EST
Un altre nen de Texas mor una mort tràgica després de recuperar-se del xarampió
Un metge amb llicència de Texas amb una experiència significativa en el tractament amb èxit del xarampió durant el brot actual informa d'una segona mort tràgica d'un nen amb malaltia crònica que havia estat infectat prèviament amb el xarampió en un hospital de Texas. De manera semblant a la recent desafortunada mort que es va informar àmpliament però incorrectament com a causada principalment pel xarampió en comptes de complicar-se pel xarampió, es tracta de nou d'un cas d'un nen que pateix afeccions preexistents que va ser diagnosticada erròniament, i sembla que pot haver estat gestionada mèdicament de manera inadequada.
En aquest segon cas, una jove que s'havia infectat anteriorment però que es va recuperar d'una infecció pel xarampió va desenvolupar una infecció de la sang (sèpsia) després de patir una amigdalitis crònica complicada per una mononucleosi crònica. La mononucleosi infecciosa (IM, mono), també coneguda com a febre glandular, és una infecció causada generalment pel virus d'Epstein-Barr (EBV). No hi ha vacuna contra l'EBV i, en la majoria dels casos, els nens que desenvolupen aquesta infecció comuna es recuperen amb cures de suport. En aquest cas, tot i que s'havia desenvolupat i s'havia recuperat del xarampió, la noia feia mesos que estava malalta d'una mononucleosi crònica complicada per una amigdalitis crònica, i els seus pares havien estat organitzant que li extirpars les amígdales, un procediment conegut com amigdalectomia.
Malauradament, el nen va desenvolupar sèpsia, una infecció bacteriana de la sang, que va progressar fins a la síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA). En aquest cas, els hemocultius van identificar cocs grampositius a la seva sang, cosa que indica que la seva sèpsia i SDRA probablement van ser causats per una infecció bacteriana per Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae.
Els seus pares la van portar al Centre Mèdic de la Universitat de Texas a Lubbock, Texas per al tractament de la seva aparent sèpsia bacteriana a causa de l'amigdalitis crònica subjacent i la mononucleosi crònica. En el moment de l'ingrés, el pare de la nena va sol·licitar expressament que fos tractada amb budesonida inhalada mitjançant un nebulitzador. El personal de l'Hospital UMC va rebutjar aquesta sol·licitud i semblava haver-la tractat com si patís Covid en lloc de SDRA, i li va administrar una infusió intravascular d'esteroides. Els esteroides IV suprimeixen la capacitat del sistema immunitari per combatre les infeccions bacterianes, i el pare era conscient que la budesonida inhalada és un tractament eficaç i de menor risc en relació amb els esteroides IV quan es tracta el SDRA.
Per obtenir un resum de l'assaig clínic definitiu que documenta el "Efecte de la budesonida nebulitzada sobre la mecànica respiratòria i l'oxigenació en la lesió pulmonar aguda/síndrome de dificultat respiratòria aguda. siusplau mira aquesta publicació revisada per parells.
En lloc de rebre un tractament estàndard clínicament provat amb budesonida nebulitzada segons els desitjos de la família, a la jove se li van administrar esteroides IV i sedats amb fàrmacs que van suprimir el seu impuls respiratori i la respiració profunda, augmentant la probabilitat de col·lapse parcial o tancament dels seus pulmons (una complicació mèdica coneguda com a atelectasia), que fins i tot redueix l'oxigen dels pulmons a la sang. més difícil per a ella recuperar-se de la seva pneumònia bacteriana i sèpsia. Com a conseqüència, va morir a causa d'una sèpsia derivada d'amigdalitis crònica i mononucleosi crònica, complicada per una mala gestió mèdica.
En el cas anterior relacionat que va ser àmpliament informat malament pels mitjans de comunicació, un altre "error mèdic" d'un hospital de Texas va provocar la mort d'un nen de 6 anys que va desenvolupar pneumònia per micoplasma després de rebre un diagnòstic de xarampió. En aquest cas, la cascada d'errors mèdics va incloure la manca d'administrar l'antibiòtic correcte a temps, segons els metges que van revisar els registres mèdics del nen que van ser compartits amb permís de la família. Detalls d'aquests registres i revisió mèdica independent es pot trobar aquí.
La Departament de Serveis de Salut de l'estat de Texas actualment informa de 481 casos de xarampió produïts des de finals de gener durant l'actual brot de xarampió a les regions de South Plains i Panhandle de Texas. D'aquests, cinquanta-sis dels pacients han estat hospitalitzats.
El xarampió és una de les malalties virals més altament infeccioses conegudes per l'home. Els brots de xarampió són freqüents, tant a les regions vacunades com a les no vacunades. L'Organització Mundial de la Salut ha emès un avís de viatge per als Estats Units a causa del brot de Texas, tot i que no ha emès avisos de viatge sobre el brot en curs de 572 casos de xarampió a Ontario, Canadà. Dr. Kieran Moore, el màxim funcionari de salut pública d'Ontario no recomana la vacunació obligatòria i diu que les mesures estàndard de salut pública per limitar la propagació funcionen. La regió europea designada per l'OMS té una població d'aproximadament 745 milions de persones i es va informar sobre 127,350 casos de xarampió l'any passat, o 1 de cada 5,850 persones. La majoria dels nens que desenvolupen infecció i malaltia pel xarampió es recuperen amb atenció de suport, i les morts per xarampió són força rares en nens que d'altra banda estan sans.
La síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA) en nens s'associa amb una taxa de mortalitat significativa. Segons les directrius del Royal Hospital for Children de Glasgow, la taxa de mortalitat per SDRA lleu a moderada està al voltant del 10-12%, mentre que és del 33% per als casos greus.. Un estudi del KK Women's and Children's Hospital va informar d'una taxa de mortalitat global del 63% entre els nens amb SDRA.
Un estudi retrospectiu realitzat en un hospital de referència terciari va trobar que la taxa de mortalitat global dels nens amb SDRA era del 33%, amb més de la meitat de les morts en el grup de SDRA greu.5 Un altre estudi va indicar que els nens amb neoplàsies hematològiques complicades amb SDRA tenien una taxa de mortalitat global elevada, que va des de 56% a 77%.
En resum, a diferència del xarampió, la taxa de mortalitat dels nens amb SDRA pot variar en funció de la gravetat de la malaltia i dels problemes de salut subjacents, però generalment és alta, que va des de 10-77%.
L'error mèdic és el tercera causa de mort als EUA, segons una anàlisi de 2016 realitzada per investigadors de la Universitat Johns Hopkins, inclòs el doctor Marty Makary, el comissari recentment confirmat de l'Administració d'Aliments i Medicaments dels EUA.
Per obtenir més informació rellevant sobre aquest cas, consulteu l'article següent:
Coinfeccions víriques respiratòries: coneixements sobre epidemiologia, resposta immune, patologia i resultats clínics
Republicat de l'autor Subpila
-
Robert W. Malone és metge i bioquímic. El seu treball se centra en la tecnologia de l'ARNm, els productes farmacèutics i la recerca de reutilització de fàrmacs.
Veure totes les publicacions
