COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Els virus respiratoris són alhora impredictibles i comuns. El nom del més conegut, Grip, es va originar al segle XV Itàlia, i prové de l'antiga expressió italiana grip dei pianeti o influència dels planetes. No van poder explicar el seu comportament sobtat i inexplicable i van atribuir la seva naturalesa capriciosa a la influència dels planetes.
Tanmateix, la grip és només un dels molts agents implicats en les infeccions respiratòries actives; n'hi ha una gran quantitat de conegudes que donen un espectre de manifestacions clíniques, des d'un refredat lleu fins a una pneumònia greu. No tenim ni idea de quants agents hi ha. Des de 1970, 1,500 patògens han estat descobert – El 70% provenen d'animals. Alguns autors informen que fins a un 40% de les infeccions respiratòries no tenen reconegudes causes.
Més de 30 anys, hem estudiat intervencions físiques, vacunesi antivirals for registrat compostos i els que mai va arribar al mercat. El 2014 vam animar Roche i GSK a renunciar a la part comercial de les seves presentacions reguladores dels seus antivirals, obrint una font completament nova d'evidència d'informes d'estudis clínics que és infinitament més fiable i completa que les publicacions de revistes biomèdiques.
Així, quan el SARS-CoV-2 va colpejar, nosaltres vigilat desenvolupant els esdeveniments amb curiositat. Intentem entendre els efectes de l'agent i els de les respostes dels nostres líders. Per aconseguir-ho, necessiteu dades raonablement bones.
Estem acostumats al malbaratament, l'error i la investigació de mala qualitat que sustenten l'atenció al pacient. El camp de la grip es veu encara més afectat per la ciència defectuosa, les conspiracions pandèmiques i la contaminació política que condueix al pensament de caixa inevitable amb l'arribada d'un agent recentment identificat.
Al Regne Unit, com a la majoria dels altres països, les sessions informatives diàries sobre la situació impartides pels principals assessors científics que sabíem que tenien poca experiència en epidemiologia de virus respiratoris van marcar el ritme de la pandèmia i la consegüent histèria.
Les sessions informatives es van idear per il·lustrar la gravetat de la situació de la COVID-19 presentant el total de nous casos, ingressos hospitalaris i morts. Anomenem això el tamboret de tres potes de la narrativa COVID. El tamboret va proporcionar la justificació d'un nivell sense precedents de restriccions a les llibertats civils i dictats governamentals dissenyats per controlar la població indisciplinada amb l'esperança de gestionar -o fins i tot eradicar- l'agent.
Després d'explorar les dades agregades, vam aprofundir en la ciència de les tres potes: parlant diàriament, vam discutir i analitzar la certesa darrere de les xifres i tendències resumides que es presenten cada nit. Finalment, ens vam preguntar: què suporta el tamboret?
Hem intentat donar sentit als diferents llocs web governamentals, als articles rellevants en revistes biomèdiques i a les proves aplicades per identificar "casos". Aviat vam entendre que la PCR s'utilitzava de manera inadequada com a eina de cribratge massiu. Els seus límits no van ser entès pels qui van informar els seus resultats o els que van presentar dades agregades.
Fins i tot amb una correcta gestió de les mostres i un procés de laboratori competent, una simple prova de PCR no pot distingir els casos actius dels que es recuperen de la infecció per SARS-CoV-2 que ja no són infeccioses i no representen un perill per a ningú.
Hem utilitzat les nostres habilitats de revisió sistemàtica per analitzar els estudis comparant el cultiu del SARS-CoV-2, el millor indicador de la infecció activa i la infecciositat actual, amb els resultats de la PCR.
Els virus complets viables són necessaris per a la transmissió, no els fragments identificats per PCR. La PCR recull partícules minúscules que triguen setmanes a ser eliminades pel nostre sistema immunitari, no virus complets, de manera que els governs tancaven el contagiós amb el no contagiós.
El mal ús de la PCR va apuntalar tota la narrativa. La seva altíssima sensibilitat i acceptació robòtica com a estàndard d'or van crear la il·lusió de molts més casos (és a dir, infeccions actives) dels que realment hi havia i va provocar llargues quarantenes, alterant la societat i les vides.
Per tant, la primera part de la femta és inestable, empitjorada per la negativa absoluta a vincular els resultats de la PCR amb la notificació d'estimacions de càrrega viral, que podria (juntament amb una història precisa i una epidemiologia exhaustiva) donar una probabilitat d'infectivitat.
La segona pota, l'atribució de la mort, es va veure afectada per un error burocràtic i un mal ús de PCR. Vam descobrir que els organismes de salut pública del Regne Unit tenien 14 maneres diferents d'atribuir el paper del SARS-CoV-2 a una mort. Alguns totals inclouen morts que havien donat negatiu. Les exàmens post mortem eren poc freqüents, així com la verificació independent de les causes de la mort. Així que l'atribució agregada de les xifres de mortalitat era qüestionable: la segona etapa també va començar a tambalejar-se.
Actualment estem analitzant l'última pota del tamboret: la capacitat hospitalària. Els episodis hospitalaris triguen temps a reconstruir-se, però també es subratllen amb un mal ús de la PCR, definicions deficients i missatges confusos. És poc probable que existeixi un conjunt de dades coherent, de manera que hem d'arreglar el trencaclosques.
Vam informar de les nostres troballes en una sèrie d'informes web per a una organització benèfica i els mitjans de comunicació convencionals, les úniques vies que eludeixen certa censura.
D'on provenen les nostres dades? De l'únic sector de la societat que tenia una idea del que estava passant, o almenys feia preguntes en lloc d'acceptar la "regla dels sis" o els controls policials del carro del supermercat com el bestiar obedient, el públic.
Els llocs de sol·licitud de llibertat d'informació (FOI) al Regne Unit són fonts de preguntes sorprenentment brillants i de respostes burocràtiques i, de vegades, enganyoses. Aquí teniu alguns exemples. Public Health England no sap si els hospitals tenen un incentiu financer per classificar un episodi d'ingrés com a relacionat amb COVID, així que com poden interpretar les dades?
Algunes morts es classifiquen com a relacionades amb la COVID, encara que siguin negatives. El Departament de Salut no té ni idea de quants i quins dels kits de PCR s'utilitzen, tots amb un rendiment diferent que no s'ha normalitzat. Així que anaven afegint pomes amb arbres i bales de fenc i informaven diàriament del consegüent despropòsit.
El poder dels llocs web d'acollida de FOI com Què saben és immens i infrautilitzat. Les preguntes i respostes són públiques perquè tothom les vegi, i la majoria de les preguntes del públic són clares.
La FOI ACT proporciona l'accés a la informació en poder de les autoritats públiques que estan obligades a publicar determinada informació sobre les seves activitats; i els ciutadans tenen dret a sol·licitar informació a les administracions públiques.
Tanmateix, els enquestats FOI mostren poca ciència, burocràcia, delegació als joves per respondre a preguntes "molestes" i una manca de visió coherent; de vegades, la resposta és menysprea. Tot i així, hi ha fragments ocasionals d'informació vital.
Per què no establir un portal de FOI similar a tots els països? Creiem que és l'única manera de fer que aquestes persones siguin responsables davant els votants. Podeu seguir els nostres intents d'arribar al fons dels episodis hospitalaris a Anglaterra, Gal·les i Irlanda del Nord seguint la nostra correspondència: 1 2 3 4.
Les tres potes del tamboret segueixen sent vitals per entendre la raó de les restriccions imposades durant la pandèmia.
Declaracions de conflicte d'interessos
Els interessos oposats de TJ són accessibles aquí. CJH té finançament de subvencions del NIHR, la NIHR School of Primary Care Research, el NIHR BRC Oxford i l'Organització Mundial de la Salut per a una sèrie de revisió ràpida de la vida sobre les maneres de transmissió de SARs-CoV-2 Registre de referència de l'OMS número 2020/1077093 . Ha rebut una remuneració econòmica d'un cas d'amiant i ha donat assessorament legal en casos de proves d'embaràs de malla i hormona. Ha rebut despeses i honoraris pel seu treball mediàtic, inclosos pagaments ocasionals de BBC Radio 4 Inside Health i The Spectator. Rep despeses per ensenyar EBM i també se li paga per la seva feina de metge de capçalera al NHS fora d'horari (contracte Oxford Health NHS Foundation Trust). També ha rebut ingressos per la publicació d'una sèrie de llibres d'eines i per avaluar les recomanacions de tractament en entorns que no són del NHS. És director del CEBM i investigador sènior del NIHR.
-
Carl Heneghan és director del Centre de Medicina Basada en l'Evidència i metge de capçalera. Epidemiòleg clínic, estudia els pacients que reben cures de metges, especialment aquells amb problemes comuns, amb l'objectiu de millorar la base d'evidències utilitzada en la pràctica clínica.
Veure totes les publicacions
-
Tom Jefferson és tutor associat sènior de la Universitat d'Oxford, antic investigador del Nordic Cochrane Center i antic coordinador científic per a la producció d'informes d'HTA sobre productes no farmacèutics per a Agenas, l'Agència Nacional Italiana per a l'Assistència Sanitària Regional.
Veure totes les publicacions
