COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
O és per obesitat...
Antigament, vèiem cantar una senyora grassa,
La seva cançó, rica i encantadora, aviat els nostres cors ressonarien.
I amb la seva talla tan gran, en silenci ens vam burlar d'ella,
Però mai vam pensar que havia d'anar a veure un metge.
Però tot això ha canviat. És obesitat, no greix,
Una etiqueta mèdica amb un barret mèdic.
Dieta i exercici, tothom hi està d'acord,
No és la manera moderna d'abordar les malalties "cròniques".
Ha agafat una nova melodia, no és una cínica fàcil,
I aconsegueix l'agulla correcta de la clínica correcta.
El greix es fon, aquesta droga és força intel·ligent.
Sempre que ella ho agafi per sempre més.
Benvinguts a l'edició inaugural de El despatx de Sick HustleSóc l'Alan Cassels, investigador de polítiques de drogues, autor de quatre llibres, estudiant i estudioso del món de la publicitat mèdica. He passat 30 anys com a investigador independent de polítiques de drogues, criticant el màrqueting farmacèutic agressiu i la promoció de malalties. Crec que tots estem subjectes a l'estafa rendible de la indústria farmacèutica de transformar els dolors quotidians, l'envelliment normal, els mals socials i les pors comunes en clients que s'empassen les pastilles de tota la vida. I en gran part dels meus escrits això és el que espero exposar.
El 2005, amb el periodista australià Ray Moynihan, el nostre llibre Venent malalties: com les companyies farmacèutiques més grans del món ens estan convertint a tots en pacients van deixar al descobert el manual: les companyies farmacèutiques, amb les seves legions de crítiques de relacions públiques, experts pagats, grups de pacients finançats i mitjans de comunicació complidors, amplien sistemàticament els límits de la malaltia per expandir els seus mercats. Colesterol alt? Timidesa? Aprimament ossi lleu? Inquietud? Totes rebatejades com a afeccions cròniques i generalitzades, polides amb una pàtina de terminologia mèdica respectable i preparant el camí per a una dieta de pastilles de per vida. Així és com funciona el model.
Veus, les cures estan passades de moda. Les cures maten els mercats. Aconseguir que la població s'encarregui adequadament d'un tractament farmacèutic per a una malaltia "crònica" és on hi ha els diners de debò.
La nostra idea principal era simple i sinistra: és molt més fàcil —i infinitament més rendible— convèncer persones sanes que estan malaltes que desenvolupar cures genuïnes per als malalts de debò.
Vint anys després, l'enrenou és més gran, més elegant i més perillós que mai.
Veure aquest enrenou que es desenvolupa amb els medicaments per aprimar-se és estranyament ominós, com veure un desastre de tren a poc a poc que no pots apartar de la vista. Saps que hi haurà carnisseria i cadàvers, grans fortunes guanyades i perdudes, i la humanitat quedarà una mica més pobra. Sovint hem documentat la capacitat demostrada de la indústria farmacèutica per crear mercats enormement lucratius de la nit al dia, inventant i venent malalties. Ara observa com tot aquest enginy i energia es dirigeixen a un dels problemes més grans que captiven la humanitat: l'obesitat humana.
Redefinint la malaltia
El problema més central prové de la mateixa definició de malaltia.
A tall de paràbola commovedora, a mitjans dels anys noranta, la indústria farmacèutica i els seus substituts havien aconseguit enganyar el món mèdic dient que el dolor era el "cinquè signe vital", un truc de cartes que va obrir la porta a l'ús generalitzat d'opioides (com l'Oxycontin). Aquesta redefinició del tractament del dolor —mitjançant llibres de text i conferències finançats per la indústria— va significar que els nostres metges aviat escrivien receptes rutinàries per a algunes de les substàncies més addictives del món per a tot, des de l'artritis o el mal d'esquena simple fins a les extraccions de dents.
Això va ser similar a com les empreses es van inserir en societats mèdiques i panells de tractament, redefinint els nivells als quals els metges havien de tractar la pressió arterial alta, el sucre en sang o el colesterol alt (reduint-los i ampliant àmpliament el nombre de ciutadans tractats). Ara, els fabricants d'una de les classes de fàrmacs més lucratives de la història utilitzen la seva propaganda de grau armat per anar contra el gran kahuna, l'obesitat.
Només cal canviar els pals de la porteria, redefinir l'etiqueta i després subministrar el tractament. És fàcil quan tens més diners que Déu. Aquest joc de mans, que culpa fermament els teus "gens" en lloc del teu estil de vida o el teu estatus socioeconòmic, algun dia es considerarà una catàstrofe tan escandalosa com un virus artificial que s'escapa d'un laboratori xinès. Escandalós i causat per l'home, perquè no hi ha cap "gen de l'obesitat" místic que s'apoderi de les nostres vides, però redefinir-lo d'aquesta manera (de manera similar a com les grans farmacèutiques van redefinir el "dolor") permetrà als fabricants de tractaments per perdre pes colonitzar milions de nous clients.
Com a prova dels canvis en els objectius, només cal examinar una definició que canvia estudiar a partir del 2025, augmentant enormement les nostres estimacions d'americans obesos afegint mesures "antropomètriques" com ara la circumferència de la cintura, la relació cintura-maluc i la relació cintura-alçada, cosa que porta a estimacions que fins a El 75.2% dels adults dels EUA tenen obesitat.
Engreixar-se massa de manera que perjudiqui la salut està estretament vinculat a la dieta, l'exercici, el medi ambient, la pobresa i els aliments ultraprocessats, però aquests factors comportamentals, socials i ambientals queden eclipsats per la teoria de la "malaltia cerebral crònica recurrent" que requereix cures "mèdiques i basades en la ciència".
Oprah, al seu nou llibre Prou demana que "fem un pas enrere i mirem l'obesitat pel que realment és". Parlant amb la certesa d'una celebritat de primer nivell que l'obesitat no es tracta de força de voluntat i de cremar més calories de les que consumim, és "una afecció mèdica crònica arrelada en els propis sistemes reguladors del cos, que responen al nostre entorn actual".
No hi ha cap ironia quan anomena això el "canvi crucial: de la culpa i la vergonya a la ciència i el tractament".
Com fan tan bé els venedors de malalties, han agafat una condició social/ambiental i de comportament i l'han convertit en una condició mèdica, alimentant una gana insaciable per un fàrmac car, ineficaç i, en última instància, mortal que deixa de funcionar en el moment en què deixes de prendre'l.
Això és la propagació de malalties en el seu punt àlgid, redirigint energia important que podria fer-nos a tots més sans, i abocant-la en tractaments químics i creant una dependència costosa i de per vida.
La història contínua dels agonistes del GLP-1
El gegant del GLP-1 (fàrmacs com Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro, Zepbound, Trulicity, Victoza i Saxenda) s'ha convertit sens dubte en un fenomen massiu.
Certament, una part de les persones que consumeixen aquests medicaments poden descobrir que la qualitat i la durada de la seva vida han millorat. Els clínics benintencionats, que realment intenten ajudar els pacients amb obesitat mòrbida i els diabètics que se senten estancats, podrien utilitzar aquests medicaments com una manera d'iniciar canvis importants en l'estil de vida i el comportament. Tanmateix, sabem que els medicaments formen part d'un experiment el resultat final del qual es desconeix. Ni tan sols l'Oprah ens pot dir quant de temps o com de saludable esdevindrà una persona si pren agonistes del GLP-1 durant la "resta de la seva vida". Només el temps dirà com de bé s'adapten els humans a una alteració química generalitzada de la seva gana.
La història no ha estat amable amb els medicaments per a la pèrdua de pes: fins i tot una breu ullada als darrers 30 anys de tractament farmacològic per a la pèrdua de pes revela una història absoluta de desastre i fracàs.
Com passa amb qualsevol adopció massiva d'un nou fàrmac, ja comencen a acumular-se demandes, principalment centrades en efectes gastrointestinals com la gastroparèsia. Les etiquetes dels medicaments adverteixen de "malnutrició fatal", així com de pèrdua de visió i diversos impactes psiquiàtrics. Estudis recents confirmen una ràpida recuperació de pes (i la reaparició de riscos per a la salut) després de deixar de prendre els medicaments. La majoria de la gent no pot tolerar els efectes secundaris d'aquests medicaments i els deixa de prendre.
A principis del 2026, el frenesí del GLP-1 no mostra signes de desacceleració, tot i les negociacions de preus, les noves formulacions orals i fins i tot les directrius de l'OMS que avalen l'ús a llarg termini per a l'obesitat com a "malaltia". Novo Nordisk i Eli Lilly continuen dominant un mercat que es preveu que arribi als 157 milions de dòlars el 2035, amb unes vendes del 2025 que ja superen les desenes de milers de milions per a Ozempic/Wegovy i Mounjaro/Zepbound.
Set pecats mortals
L'obsessió actual del món amb els GLP-1 és possiblement l'exercici de propagació de malalties més flagrant que la humanitat ha vist mai, representant un pecat moral a gran escala. Això em va fer pensar que Set pecats mortals, També conegut coma el vicis capitals or pecats capitals, són una lent útil per examinar el fenomen. Són "mortals" perquè es creu que són les causes fonamentals d'altres pecats i corrupció moral. Inclouen:
Orgull (Vanitat/Subrietat)Probablement la mare de tots els pecats, l'orgull és una creença excessiva en les pròpies habilitats, qualitats o importància personal, sense tenir en compte els altres. Les farmacèutiques i els experts que treballen amb elles estan reescrivint arrogantment la realitat mèdica, promovent l'obesitat com una "malaltia crònica recurrent" inevitable impulsada per hormones i genètica defectuoses. L'autoengany de minimitzar la centralitat de les solucions conductuals per a la pèrdua de pes i posicionar els GLP-1 com a miracles revolucionaris és la supèrbia en el seu punt àlgid. L'orgull precedeix la caiguda i, en aquest cas, aquesta solució biomèdica "superior" eclipsa i denuncia les solucions socials més humils.
Avarícia (Avarícia/Cobdícia)La quantitat de diners en aquesta classe de fàrmacs és realment al·lucinant perquè la mida de la població de pacients és molt gran. Un comentarista dels mitjans de comunicació al Canadà va dir que el 50% de la població hauria de prendre un GLP-1. Tenint en compte els preus extremadament inflats d'aquests productes, l'enorme flux d'ingressos que arriba s'utilitza per comprar tot el que calgui: els metges, els mitjans de comunicació, els científics, els experts, els defensors dels consumidors i els governs i les asseguradores que estan sent pressionats sense descans per pagar tota aquesta bogeria. La cobdícia alimenta un ecosistema per donar suport i expandir els mercats més enllà de la raó i el sentit comú, silenciant els crítics i monopolitzant la narrativa.
Ira (Ira)Havent seguit les controvèrsies sobre la seguretat dels medicaments durant dècades i parlant amb advocats involucrats en demandes sobre GLP-1, puc sentir el creixent rugit de ràbia i desig de venjança per part dels perjudicats. Les demandes col·lectives sobre els efectes adversos més evidents, com ara la paràlisi estomacal, la pèrdua de visió i els efectes psiquiàtrics, estan guanyant força, però això és la punta de l'iceberg. A mesura que surten a la llum més incògnites desconegudes, els fabricants presentaran els arguments de negació plausibles habituals. Es reserven milers de milions per lluitar contra les inevitables demandes que sorgeixen a mesura que els mitjans de comunicació convencionals i mèdics suprimeixen qualsevol crítica a la medicalització de l'obesitat amb aquest tòpic cansat de "negacionista de la ciència" enganxat a qualsevol que qüestioni la saviesa d'aquests medicaments. De fet: molta ràbia per a tothom.
EnvejaLa proclivitat humana a cobejar o desitjar allò que tenen els altres (trets, èxit, possessions) fa que l'enveja sigui una eina de màrqueting clau, alimentada per persones com Oprah Winfrey, Elon Musk i altres suposats influencers. Aquelles celebritats que fan ostentació de les seves transformacions dramàtiques induïdes per les drogues fan que la resta del món envegi el seu "cos ozempic" i generi ressentiment cap a aquells que bloquegen l'accés a les drogues. Tot això, és clar, impulsa l'ús fora d'indicacions, els mercats negres i la desigualtat on sembla que només els rics poden accedir a la primesa "perfecta". Amb els medicaments aviat disponibles de forma genèrica i els preus baixant dràsticament, aviat el preu per si sol no serà una barrera per a ningú que sigui prou envejós.
LuxúriaUn desig intens o desenfrenat de plaer es pot estendre al sexe, al poder o a la indulgència. Aquí, la luxúria és per la gratificació instantània, l'atractiu dominant de la majoria del màrqueting de drogues, on es pot trobar una primesa sense esforç, aparentment, sense "privacions". El que la majoria de la gent necessita és una mida corporal que, per a ells, sigui saludable i sostenible. El cos Ozempic és el contrari d'això, recompensant la luxúria per la gratificació instantània per sobre de la salut sostenible. Encara esteu temptats? Busqueu "cara Ozempic" a Google i llegiu sobre un futur d'aspecte facial demacrat i envellit, amb galtes enfonsades, ulls buits, pell flàccida i arrugues. Però no us preocupeu, la indústria farmacèutica és bona produint fàrmacs per tractar els danys produïts pels que també venen.
GlotaSi creieu que la gula ens ha ficat en aquest embolic, i que revertir-la és l'única sortida, no crec que sigui del tot cert. Si tenim una nació plena de persones amb sobrepès, per què persistim acceptant una societat dissenyada per a la inactivitat? La majoria de nosaltres conduïm, ens asseiem o ens relaxem durant les hores de vigília, consumim aliments barats, poc nutritius i rics en calories, i per altra banda no podem menjar ni fer exercici per aconseguir una forma corporal més atractiva. No hi ha cap medicament que solucioni la malaltia subjacent de viure malament.
Peresós (Acedia)Aquesta podria ser la drecera definitiva per a la mandra: per què abordar les causes fonamentals (sistemes alimentaris, activitat, pobresa o ciutats no construïdes per fer exercici) quan una injecció setmanal evita aquest esforç? El màrqueting s'aprofita del que tots semblem voler i s'alimenta de la nostra aversió al treball dur. Promoure les drogues com el camí fàcil mentre que desincentivar els canvis d'estil de vida com a "insuficients" és una mena de mandra social. Podríem fer-ho molt millor.
Aquests pecats no són accidentals: estan integrats en un sistema que es beneficia de la creació de mites i l'enrenou perdura. És hora de rebutjar la seducció i exigir solucions reals. Repren la teva agència.
Permeteu-me que us deixi amb una cita del psicòleg Roger McFillin, el llibre del qual Radically Genuine Podcast està ple de saviesa i té una comprensió de primera categoria sobre la venda de malalties. Escriu principalment sobre salut mental, però les paraules següents podrien aplicar-se a qualsevol malaltia.
Digues-li a un home que el seu destí és genètic i has aconseguit alguna cosa poderosa. Has localitzat el problema en un lloc on no pot arribar. Li has tret l'agència. L'has fet dependent d'un sistema que gestionarà el seu inevitable declivi en lloc d'abordar els factors que realment el maten. Has creat un client.
Amén a això.
-
Alan Cassels és un investigador i autor de polítiques de drogues que ha escrit àmpliament sobre la propagació de malalties. És autor de quatre llibres, entre ells The ABCs of Disease Mongering: An Epidemic in 26 Letters.
Veure totes les publicacions
