COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
En la història de la medicina, hi ha hagut dos mitjans principals per determinar si una substància té una aplicació medicinal: la teoria i l'observació. L'ús de fàrmacs en medicina generalment ha seguit un patró d'assaig i error, on una substància entra en ús fins que es determina que és nociva, moment en què es retira silenciosament de la circulació, generalment perquè s'ha descobert o inventat alguna cosa nova per ocupar el seu lloc.
En aquesta era d'assajos controlats de fàrmacs i organismes reguladors, hi ha la pretensió d'intentar determinar si un fàrmac funciona i és segur abans d'administrar-lo als pacients. Tanmateix, les definicions de "control", "eficàcia" i "seguretat" són laxes i mal·leables a la pràctica, com ho demostra la dificultat de la reproductibilitat, que requereix que un experiment es repeteixi tal com es descriu en un estudi i doni els mateixos resultats o estadísticament similars. Sovint, no és així.
Per què, doncs, tanta gent continua confiant en els resultats seleccionats d'aquesta investigació? Això prové de la percepció, en la ment popular, que la medicina contemporània institucionalitzada té un sòlid historial d'èxits empírics que justifiquen la fe contínua en la seva estructura i els seus resultats. Aquesta creença forma els receptors emocionals de les narratives mèdiques promaterialistes, que condicionen l'intel·lecte a assumir que tot allò que s'imprimeix o es diu a favor d'aquest enfocament de la malaltia és exacte i correcte.
Hi ha tres pilars principals sobre els quals es basa la defensa de la medicina mecanicista contemporània en la ment popular: les vacunes, els antibiòtics i l'anestèsia. Aquests tres combinats, ens diuen, han allargat tant la vida mitjana que qualsevol efecte nociu del sistema mèdic es veu superat per ordres de magnitud. L'error mèdic es reconeix com a real, i també les lesions i la mort iatrogèniques (causades pels metges), però aquests costos, tot i que tràgics, es consideren negatius menors al llarg de la corba meteòrica dels positius.
Les vacunes han estat objecte de debat des de la seva invenció al segle XIX; hi ha un extens catàleg de danys ben documentat i els desacords giren al voltant tant de l'abast d'aquestes lesions com de la relació entre costos i beneficis. Els antibiòtics també han estat objecte d'escrutini perquè la seva prescripció excessiva ha donat lloc a infeccions resistents al tractament de gravetat i mortalitat creixents, especialment en entorns com hospitals i residències d'avis. L'ús indiscriminat d'antibiòtics ha estat qüestionat tant dins com fora de l'àmbit mèdic.
L'anestèsia per a la cirurgia continua sent l'únic triomf inexpugnable i indiscutible de la medicina moderna. Quan se'ls pregunta per a què és útil i què fa bé el sistema mèdic actual, les persones de tot l'espectre de modalitats mèdiques reconeixen la intervenció quirúrgica, gran part de la qual només és tolerable gràcies a l'anestèsia. Ha fet possible l'aplicació judiciosa de la cirurgia sense matar persones per xoc.
Això és inequívocament positiu.
Però també ha fet que la cirurgia sigui més agradable al paladar, augmentant la disposició dels metges a recomanar-la i la disposició dels pacients a suportar-la; imprudent Rarament es parla de l'ús de la cirurgia. Això crea perills secundaris que sovint s'ignoren o es minimitzen.
Els primers anestèsics van ser l'alcohol i altres intoxicants a base d'herbes, i, quan es van introduir a l'Europa Occidental, l'opi i la morfina. Al segle XIX, es van començar a utilitzar l'èter i el cloroform, així com la cocaïna i el gas òxid nitrós. Aquestes substàncies redueixen la sensibilitat al dolor, però cap d'elles deixa una persona inconscient durant un període de temps determinat. La paraula "anestèsia" en si mateixa té arrels gregues que signifiquen "sense sensibilitat" o "sense sensació"; el divorci dels sentits de les experiències fisiològiques del cos elimina els bucles de retroalimentació essencials dins de la integració física i psíquica dels impactes.
L'addicció a la morfina ("l'alegria del soldat") es va convertir en quelcom habitual per als soldats d'infanteria en la guerra del segle XIX a causa de la seva disponibilitat (i eficàcia) per gestionar la brutalitat física de les ferides al camp de batalla, així com el seu atractiu per alleujar els traumes psíquics persistents d'aquests entorns. No va ser fins al segle XX, però, que es van inventar els precursors directes dels fàrmacs actuals (propofol, etomidat, ketamina, sevoflurà, desflurà i isoflurà són alguns dels medicaments més comuns per a l'anestèsia actualment), amb els seus poderosos efectes sedants i la seva relativa seguretat en comparació amb els seus antecedents. És difícil imaginar que algú es va sotmetre a una cirurgia voluntària fa 19 anys, però el 20, l'American Society of Plastic Surgeons va informar d'150 milions de procediments cosmètics, com ara implants mamaris i liposucció. Fins i tot aquestes estadístiques són incompletes, però quantes persones optarien per sotmetre's a procediments cosmètics sense anestèsia?
Ni la cirurgia ni l'anestèsia estan exemptes de riscos, inclòs el risc d'error mèdic greu (aquests riscos semblen ser estadísticament baixos, tot i que és difícil trobar dades fiables). Tanmateix, el procediment en si no és l'únic risc; els problemes perioperatoris també són preocupants, inclosa la infecció. Els escàndols recents i les històries d'horror sobre l'extracció il·legal i poc ètica d'òrgans també destaquen els incentius que existeixen dins del sistema hospitalari per declarar les persones legalment mortes per tal d'extreure i vendre els seus òrgans. Els hospitals reben desenes de milers de dòlars per òrgans sans per a trasplantaments, i no hi ha pacients vius que es puguin queixar després de l'extracció d'òrgans. Després hi ha l'extens registre anecdòtic de persones que experimenten consciència i dolor durant la cirurgia mentre estan sota anestèsia, així com seqüeles persistents i doloroses després del tractament. A la meva consulta, sento aquestes històries regularment.
Hi ha una aplicació específica i limitada per a la cirurgia, que ha d'anar seguida d'un tractament restaurador més profund. A la societat moderna, la percepció que la cirurgia és completament segura anima les persones a extirpar òrgans i alterar els sistemes interns mecànicament, sense tenir en compte els problemes més amplis que poden estar en joc.
Els mateixos anestèsics, com a fàrmacs, també tenen efectes primaris i secundaris; els efectes posteriors d'un fàrmac poden ser oposats indesitjables. En el cas de l'anestèsia, a més, la supressió del sensori també elimina els mecanismes pels quals s'estimulen els poders curatius del cos per recuperar-se del trauma de la cirurgia.
Una de les revistes mèdiques més antigues i conegudes del món, fundada el 1823, s'anomena La Llanceta, referint-se al bisturí del metge, utilitzat principalment, originalment, per a la venesecció per sagnar pacients. És l'eina del cirurgià per violar la carn i posar al descobert el contingut fisiològic del cos humà. En un estat de vulnerabilitat absoluta, inconscients i sense un defensor dedicat present, desenes de milions de persones jeuen nues i indefenses sota llums brillants i a mercè d'acer brillant, empunyades per pràcticament desconeguts.
La cirurgia moderna és una meravella, i no seria possible sense l'anestèsia moderna. Però potser, com a societat, ens precipitem massa a la calma, després a l'estupor, i després al deixar anar.
Després d'un gran dolor, arriba una sensació formal –
Els Nervis seuen cerimoniosos, com Tombes –
El cor rígid pregunta: "Va ser Ell, qui va avorrir",
I "Ahir, o segles abans"?
Els peus, mecànics, giren en cercles –
Un camí de fusta
De terra, o aire, o hauria de ser –
Independentment del creixement,
Una satisfacció de quars, com una pedra –
Aquesta és l'Hora del Plom –
Recordat, si és sobreviscut,
Com a persones que pateixen fred, recordeu la neu –
Primer – Calma – després Estupor – i després deixar-ho anar –
-Emily Dickinson
referències
https://www.nature.com/articles/533452a (pagament)
Societat Americana de Cirurgians Plàstics, Informe d'estadístiques de procediments de l'ASPS 2024 (Arlington Heights, IL: Societat Americana de Cirurgians Plàstics, 2025), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
Fundació per a la Seguretat del Pacient d'Anestèsia, “Seguretat del pacient perioperatori: un repte continu”, Butlletí de l'APSF 39, núm. 3 (octubre de 2024): 1–3 https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
La Sarah va descobrir la naturalesa transformadora de la veritable curació, i què significa rendir-se a aquest procés, quan li van diagnosticar leucèmia mieloide aguda el 2010. A través de la seva pròpia curació, va trobar (i va ser trobada per) l'homeopatia clàssica, la Sintonització i el Xamanisme Q'ero.
Sarah Thompson és una homeòpata clàssica que treballa de forma remota des de Georgetown, Maine. És graduada del Baylight Center for Homeopathy i de l'Academy for Homeopathy Education.
Veure totes les publicacions
