COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Molts països s'enfronten ara a un problema creixent amb l'envelliment de la població i la disminució dels parts. Massa nens encara moren innecessàriament abans dels cinc anys. Els països lluiten cada cop més per mantenir les seves economies estables. Si bé els experts en salut pública es comuniquen per centrar-se en generacions futures més saludables, s'ignora la disminució de la salut de les dones joves. La generació més sana amb una economia pròspera s'aconsegueix mitjançant una estratègia holística que aborda la salut de les dones joves com a prioritat de salut pública.
La generació més sana del món el 2040
Una Federació d'Organitzacions implicades en la Salut Pública als Països Baixos té l'ambició d'arribar al generació més sana del món en 2040. La salut s'adreça a tots els nivells; mental, social i físic. Per aconseguir aquest objectiu, els Països Baixos necessiten les dones joves més sanes del món.
En canvi, l'anàlisi de dades dels Països Baixos mostra el contrari; la salut de les dones joves està disminuint ràpidament. En altres països occidentals, no serà gaire millor. La salut de les dones joves ha empitjorat arreu del món; és el moment d'afrontar la realitat. El funcionament corporal i el metabolisme de les dones difereixen dels homes i necessiten un suport sanitari específic adaptat a les dones. Tot i que molts problemes de salut en una població es podrien prevenir quan les dones joves reben suport per a una salut òptima abans de l'embaràs, aquesta no és una prioritat de les agències de salut pública.
La bona salut per a la propera generació comença amb un sistema immunitari fort i resistent abans de l'embaràs i durant els primers 1,000 dies al voltant de l'embaràs, el part i la lactància postpart. El part i la salut dels nens estan disminuint; augmenta el nombre de dones que moren durant l'embaràs (dins dels 42 dies posteriors al part), així com el nombre d'avortaments. Sense canvis, aquestes tendències conflictives poden convertir-se en un desastre que afecti tots els nivells de la societat. Les perspectives de futur de la salut pública dels Països Baixos prediuen que a prop 12 milions les persones tindran una malaltia crònica el 2050.
La salut de les dones joves està disminuint
Al voltant de meitat dels joves d'entre 6 i 25 anys als Països Baixos pateixen problemes de salut mental. A més, el 47% de les persones d'entre 15 i 44 anys tenen un diagnòstic d'almenys una malaltia crònica, amb més freqüència les dones joves que els homes. Quan se'ls diagnostica una malaltia crònica, les persones treballen menys, experimenten més baixes i són menys productives. Malauradament, no ser capaç de treballar contribueix a una salut i uns ingressos més pobres.
Un percentatge encara més gran de joves (79%) encara pateix un impacte negatiu de la pandèmia, amb dones i els individus amb estudis inferiors més afectats i que pateixen problemes mentals com l'esgotament emocional, l'estrès i la hiperactivitat. Un estudi recent publicat a PNAS va mostrar un envelliment més ràpid del cervell de les dones joves en comparació amb els homes joves, que podria estar relacionat amb l'exposició a l'estrès crònic.
Els estudiants experimenten més estrès que abans a causa de les preocupacions per la inflació i els alts costos de la vida. Dins de la UE, els Països Baixos s'han convertit en el país més car per viure-hi. Malauradament, hi ha molt més que preocupa la salut de les dones joves.
Augment del consum de drogues i un perillós mite de bellesa
Durant la pandèmia, l'ús d'antidepressius va augmentar un 16% per als de 16 a 24 anys i per als nens. A les dones se'ls prescriuen antidepressius abans i els prenen dues vegades tant com els homes. Tot i que els efectes positius dels ISRS han estat criticats repetidament i les dones denuncien més efectes secundaris que els homes, aquests medicaments encara són sovint prescrits pels metges.
Un de cada quatre joves dels Països Baixos utilitza Ritalin o Concerta (metilfenidat) sense prescripció mèdica per millorar la concentració i els resultats de l'estudi. La majoria de la gent desconeix els riscos potencials, com ara la mort sobtada, que són coneguts com a possibles efectes secundaris. Les investigacions han demostrat que entre el 5.5 i el 22.5% dels joves han utilitzat medicaments per al TDAH sense recepta mèdica.
A més, a mitjan 2023, un augment preocupant dels AINE com paracetamol (Tylenol o Paracetamol) i l'ús d'ibuprofè es va observar, especialment en noies joves, augmentant el risc d'intoxicació. L'ús d'antibiòtics com amoxicil·lina augmentat per als nens de 0 a 10 anys (55%) i per als d'11-20 anys amb un 50%. Com que el 2023 va ser el primer any després de la pandèmia amb tots els festivals oberts al públic, un major consum de drogues per a festes (com èxtasi) entre els de 16 a 35 anys es va notar amb símptomes d'intoxicació registrats regularment.
El món en línia i interconnectat exposa el risc de ciberassetjament entre els joves. Irònicament, molts se senten loneller que mai i estan lluitant amb el seu pes i la seva autoconfiança, preparant-los per a una mala salut com a adults.
El mite de la bellesa és un altre perill. Durant els anys 2019-2022, l'ús de carregadors va augmentar un 80% i l'ús de Botox es va duplicar entre les dones joves. L'exposició a microplàstics, nanoplàstics i nanopartícules ha augmentat. A més, es troba que la concentració de PFAS/PFOA a l'aigua potable holandesa està per sobre de la norma i pot disminuir la fertilitat tant de dones com d'homes.
D'altra banda, l'ús d'anticonceptius hormonals orals per part de les noies joves va disminuir als Països Baixos, amb només un lleuger augment de l'ús d'un dispositiu hormonal intrauterí. Recent estudis van demostrar que hi ha un augment del risc, encara que petit, d'infart de miocardi o ictus quan s'utilitzen anticonceptius hormonals. L'ús d'un dispositiu intrauterí amb levonorgestrel no va mostrar el risc. Atesa la dependència àmplia i contínua de milions de dones joves d'aquests fàrmacs, garantir la seva seguretat continua sent una responsabilitat crítica de la comunitat mèdica. Així com els metges que informen les dones joves de possibles danys basats en l'última literatura científica mitjançant consentiment informat.
Durant els últims 4 anys, les nenes i les dones joves han estat exposades a vacunes repetides contra el VPH i vacunes d'ARNm de Covid-19 en un curt període de temps, ambdós efectes secundaris en dones s'han informat que són més importants. freqüent i greu. Les possibles interaccions i/o interferències amb aquestes vacunes i els efectes a llarg termini sobre el sistema immunitari i el microbioma no s'han investigat prèviament. Tampoc es disposava de coneixement quan es va iniciar l'any 2021 sobre els possibles riscos i efectes a curt i llarg termini quan es van introduir quatre vacunes abans de les 22 setmanes d'embaràs.
Aliments nutritius no assequibles per a molts
La importància del consum diari, tal com recomana l'OMS, de 400 grams de fruites i verdures fresques, carn, productes lactis i ous per a una vida sana i una vida social i laboral alegre és desconeguda per molts joves. Per a la majoria d'ells, s'ha convertit en inabastable. Els aliments (ultra)processats són els aliments satisfactoris més barats amb una composició ben dissenyada d'ingredients de baix cost, sucre, greixos i sal que canvien el microbioma.
La llar, l'escola, els anuncis publicitaris, les xarxes socials, els influencers, els telèfons mòbils i els entorns comercials estan impulsant l'obesitat i el sobrepès en nens i adolescents, sovint concurrents amb desnutrició i anèmia.
Un creixent conjunt d'evidències mostra que els milers de milions de microorganismes presents al nostre cos estan íntimament implicats en l'augment i la pèrdua de pes i en l'entrenament i la modulació immune, així com en l'homeòstasi general de l'hoste. Al voltant del 33% de la població dels Països Baixos no consumeix fruites i verdures diàriament. A partir del 2024, el 7.1% dels nens holandesos viuen en la pobresa, i aquesta xifra continua creixent. És possible que més nens estiguin desnodrits, cosa que s'associa amb un creixement deteriorat, un neurodesenvolupament i un augment de la morbiditat i mortalitat infeccioses.
Per revertir el problema de la desnutrició, el part de menjars gratuïts recentment ha començat a les escoles de primària. Malauradament, això no fa cap diferència per als nens de les escoles secundàries. Mentre s'envia finançament als països en desenvolupament per prevenir la desnutrició, un problema semblant apareix davant dels nostres ulls als Països Baixos.
La generació jove menja més basat en plantes aliments, ja que milloraria el canvi climàtic. Gairebé 30% de les dones joves prefereixen comprar menjar vegetarià, i el 0.7% de la població holandesa és vegana. A més, la UE va introduir nous productes alimentaris com ara els insectes i cucs, carn de laboratori i Bovaer perquè les vaques redueixin la producció de metà, que podria afectar el sistema immunitari humà.
Gairebé un de cada cinc adolescents vape. Encara es desconeixen els efectes a llarg termini. Als Països Baixos, ara s'han fet vaporitzadors amb líquids sintètics amb gust de cola, vainilla, albercoc, etc. prohibit. Tot i que el tabaquisme està disminuint en els adults, les dones joves fumen amb més freqüència que els nens però beuen menys alcohol.
Tots els factors ambientals interns i externs poden contribuir a debilitar o enfortir la resiliència del sistema immunitari i, per tant, poden influir en el període de l'embaràs, el part, la lactància i la salut de la mare i el fill per a les generacions futures.
L'embaràs està regulat per una complexitat única del sistema immunitari
L'embaràs és únic immunològic estat. Els canvis del sistema immunitari en les tres etapes de l'embaràs (etapa molt primerenca, mitjana i tardana) estan meticulosament cronometrats. En l'etapa molt primerenca, el sistema immunitari s'ajusta per evitar que el seu cos rebutgi el fetus i alhora és prou fort com per evitar patògens estrangers. En l'etapa tardana, el cos s'està preparant per al part, que és impulsat per una resposta inflamatòria. Un embaràs a terme seguirà un rellotge immunològic. Els canvis en aquest perfil immune podrien ajudar a predir i possiblement prevenir el part prematur.
Els estudis mostren que la inflamació provocada per patologies pot desencadenar el part prematur (abans de les 37 setmanes). Als Països Baixos, el 14.8% dels nens nascuts ho són prematur amb un 9.7% de baix pes al néixer durant la durada de l'embaràs (Big2). Curiosament, en el cas d'un treball infantil prematur, la reacció inflamatòria és més calenta en comparació amb un treball infantil a terme.
El part prematur és un indicador important del risc de mort prematura, malalties cròniques i infeccioses, sèpsia, retard de creixement i retard en el desenvolupament neurològic i cerebral. Això es pot manifestar al llarg de la vida. El part molt precoç i el part prematur extrem es produeixen només en l'1.5% de la població de nadons holandesos i són responsables del 50% de les morts dels nadons. El nombre d'avortaments va augmentar en dos anys el 2023 fins als 39,000, la majoria per dones de 25 a 34 anys. L'avortament als Països Baixos està permès fins a les 24 setmanes d'embaràs.
El nombre de parts ha disminuït dràsticament fins als 167,504 el 2022. És a dir, 1.49 fills per dona, amb una edat mitjana de 30.3 anys. El nombre de dones que alleten també està disminuint. Als 6 mesos, les dones que alimentaven amb llet materna van baixar del 60% a gairebé el 30% de les mares joves.
Cada any moren al voltant de 661 nadons als Països Baixos. Hi ha mares que moren dins dels 42 dies posteriors al part X un any amb 5 dones addicionals que moren per suïcidi cada any, sense comptar les dones que van morir de càncer. Durant els darrers anys, les morts de mares han anat augmentant a tot el món, sent la principal causa les malalties del cor i coàguls de sang.
Dones embarassades amb estrès, depressió, O ansietat, així com les dones obeses amb inflamació intestinal i malalties cròniques, tenen sistemes immunitaris alterats i, com a conseqüència de la desnutrició, tenen un microbioma alterat. Un sistema immunitari debilitat suggereix un augment del risc de preeclampsia, pressió arterial alta, síndrome HELLP, diabetis gestacional, part prematur i/o baix pes al néixer.
El "sentiment intestinal" és una agitació per a generacions futures saludables
L'intestí presenta el 70-80% de les cèl·lules immunitàries del cos humà. A la capa mucosa de l'intestí, les cèl·lules neuronals, les cèl·lules endocrines i les cèl·lules immunitàries cooperen per gestionar el seu metabolisme i el seu funcionament corporal. Estudis recents en ratolins van demostrar vellositats de la capa mucosa ampliant el doble de volum durant l'embaràs i la lactància, alentint el pas dels aliments, millorant la digestió per a un ús òptim de la nutrició disponible.
La capa de la mucosa intestinal està fortament relacionada amb diverses etapes de l'embaràs amb microbiota intestinal alterada, metabòlits i citocines. Aquests metabòlits bioactius modulen i canvien el sistema immunitari "innat" i "adaptatiu". En conjunt, la composició microbiana i la capa mucosa de l'intestí determinen la salut a llarg termini. Els intestins de les mares influeixen en la biodiversitat del microbioma i la resiliència del sistema immunitari, que es transmet al nadó durant l'embaràs, el part i la lactància. Els períodes primerencs de la vida que s'enfronten a la fam, l'estrès extrem o les malalties greus poden influir en la salut durant l'embaràs i es poden transmetre al nadó al llarg de la vida i fins i tot amb efectes intergeneracionals.
Específic nutrients pot tenir efectes positius durant l'embaràs, el part i la lactància. Suficient vitamina D, present a la llum solar, la nutrició (peix, productes lactis) o suplements, és un requisit previ durant aquest temps tan preciós de la vida tant per a la mare com per al nen.
Per a les dones joves que volen quedar embarassades, és important aprendre a equilibrar el sistema immunitari i el microbioma. El sistema immunitari de les dones joves podria ser el regulador més important de les generacions més sanes i de la operativitat i els ingressos d'una població.
-
Carla Peeters és fundadora i directora gerent de COBALA Good Care Feels Better. És consellera delegada interina i consultora estratègica per a més salut i viabilitat en el lloc de treball. Les seves contribucions se centren en la creació d'organitzacions saludables, orientant cap a una millor qualitat assistencial i tractaments rendibles que integren una nutrició personalitzada i un estil de vida en la medicina. Va obtenir un doctorat en Immunologia per la Facultat de Medicina d'Utrecht, va estudiar Ciències Moleculars a la Universitat i Recerca de Wageningen i va seguir un curs de quatre anys d'Educació Científica Superior de la Natura amb una especialització en diagnòstic i investigació de laboratori mèdic. Va seguir programes executius a la London Business School, INSEAD i Nyenrode Business School.
Veure totes les publicacions
