COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
La notícia que el nord de la Xina s'enfronta a un misteriós brot de pneumònia en nens va ser titular a molts mitjans de comunicació d'arreu del món. Els funcionaris sanitaris xinesos no van alertar el món sobre un antic brot de coronavirus el 2003 (SARS) i el 2019 (SARS-CoV-2). El QUI té va declarar: les autoritats xineses van afirmar que fins ara no s'ha detectat cap patògen inusual o nou o presentacions crítiques inusuals, sinó només diversos patògens coneguts.
No només la Xina s'enfronta a un nombre creixent de malalties respiratòries. Els Països Baixos i Dinamarca van informar d'un fort augment de la pneumònia i la tos ferina en nens, mentre que Anglaterra està notant un virus del refredat brutal en adults i nens i l'Argentina va informar d'un brot d'estreptococ A. Més recentment, als Estats Units, s'ha informat d'un brot de pneumònia infantil, anomenat síndrome del pulmó blanc.
El culpable del major nombre de persones afectades a l'inici d'aquest hivern és probablement una degradació dramàtica del sistema immunitari humà, que és un entorn més adequat per a molts patògens oportunistes, des de bacteris fins a fongs fins a virus, per fer-se càrrec de la disbiosi de la microbiota humana.
Els darrers anys moltes persones, i especialment els nens, han perdut la seva força física i mental anterior. La por crònica, l'ansietat i les mesures pandèmiques han canviat vides i han portat a més persones a la discapacitat, la pobresa i/o les persones sense llar, deixant-les soles, amb fam i amb fred. Aquestes condicions causen risc de pneumònia i sèpsia.
Cal investigar la notable caiguda sobtada dels patògens habituals d'hivern per mesures de pandèmia, així com el misteriós augment dels patògens que varia segons les zones. El deute d'immunitat com a causa de l'augment de les malalties respiratòries segueix sent qüestionable.
Amb el temps, el tractament de la pneumònia i la sèpsia és crucial, ja que poden causar la mort en pocs dies. Com que els sistemes sanitaris estan estressants, molts estan a la vora del col·lapse financer i organitzatiu i el nombre de persones que necessiten atenció hospitalària i primària encara és molt més gran que en anys anteriors a la temporada prehivernal, la salut pública està en veritables problemes.
No hi ha altra sortida que accions immediates per garantir la disponibilitat de suficient personal sanitari, antibiòtics segurs i eficaços i/o tractaments naturals efectius per al tractament precoç. Al mateix temps, es necessita urgentment per a les generacions sanes restaurar la salut per enfortir el sistema immunològic amb aliments nutritius i calidesa assequibles.
El mes passat, els mitjans locals van informar que els hospitals d'arreu del país estaven veient un augment de les infeccions, amb grups de casos que sovint apareixien a escoles i guarderies. Sobretot en el Part nord de la Xina a les ciutats de Pequín i Lianiong, els hospitals infantils estaven plens de pares que esperaven durant llargues hores el tractament de nens malalts amb símptomes inusuals que incloïen inflamació als pulmons, febre alta i sense tos. Molts van desenvolupar nòduls pulmonars.
Fonts de Notícies d'època nens denunciats amb síndrome del pulmó blanc Es van veure exploracions del tòrax que mostraven pulmons danyats de manera difusa. Això llauna ser el resultat d'una infecció per Streptococcus pneumoniae (Sp).
Un informe de ProMed, un gran sistema de vigilància disponible públicament que supervisa els brots de malalties humanes i animals a tot el món, a mitjans de novembre va alertar sobre el brot generalitzat d'una malaltia respiratòria no diagnosticada. Fins ara només hi ha molt pocs casos crítics i no hi ha morts relacionades fins ara. El nombre mitjà de dies per als pacients a l'hospital és d'uns 14 dies.
Les dades oficials proporcionades indiquen un augmentar en casos en Virus de la grip (grip), Virus respiratori sincicial (RSV) i Adenovirus des d'octubre mentre hi ha un augment Pneumònia per micoplasma (Mp) coneguda com a pneumònia caminant es va notar des del maig. Els símptomes de la pneumònia per caminar, que generalment afecta els nens petits, inclouen mal de coll, cansament i una tos persistent que pot durar setmanes o mesos. En casos greus, això pot convertir-se en pneumònia. Abans del Covid, Mp tendia a causar brots importants cada tres o set anys a la Xina.
Els metges van observar que els pacients amb múltiples patògens coexistents i la pneumònia lobar, que afecta una o més seccions, s'observa amb més freqüència. Malauradament, hi ha por d'un creixement de resistència als antibiòtics com més del 80% de Mp en nens hospitalitzats a la Xina ja és resistent als macròlids. L'ús d'antibiòtics a la Xina explica la meitat del món consum d'antibiòtics, que es produeix principalment en entorns ambulatoris i comunitaris i sovint innecessàriament per a infeccions autolimitades adquirides a la comunitat.
Funcionaris xinesos i els científics argumentar que la tendència observada a la Xina segueix altres països, on les estrictes restriccions pandèmiques van provocar una immunitat de la població debilitada després d'anys de transmissió suprimida. A Taiwan, Mp continua circulant a nivells baixos que representen menys de l'1% de les malalties similars a la grip diagnosticades als hospitals taiwanesos. Però les onades de malalties respiratòries han estat altes després de la reobertura i l'aixecament de les mesures pandèmiques a molts països d'arreu del món.
Els Països Baixos
Poc després d'informar sobre l'augment de la pneumònia infantil a la Xina, els Països Baixos van informar inusualment alt nombre de nens hospitalitzats amb pneumònia d'origen desconegut. Entre els 5-14 anys, la pneumònia és dues vegades superior al nivell més alt assolit l'any passat. El nombre de nens amb pneumònia entre 0 i 4 anys també està augmentant. L'Institut Nacional de Salut Pública Holandès informa que allà no sembla per tenir una relació amb el brot a la Xina. La setmana passada, els Països Baixos van informar de més nens amb pneumònia i a augment de la tos ferina, Bordetella tos ferina (Bp), que ara és més alt que fa tres anys.
Dinamarca
El 29 de novembre, el Staten Serum Institute (SSI) va informar Mp les infeccions han assolit el nivell epidèmic, amb un augment que va començar a l'estiu però que sí ressuscitat significativament durant les últimes 5 setmanes. Al maig i juny (SSI) va registrar un augment tos ferina amb una proporció molt més gran que abans de la pandèmia. Un nen va morir per això aquest estiu. La tos ferina, també anomenada tos dels 100 dies, amb només febre baixa no sol causar perill per als nens grans i adults. La tos ferina sol produir-se amb freqüència cada tres o cinc anys. L'anterior epidèmia va ser el 2019/2020.
Noruega també està experimentant un augment de la tos ferina, mentre que els casos han augmentat durant la pandèmia de Covid. S'espera que els casos augmentin l'any vinent com ho és la vacuna actual contra la tos ferina acel·lular menys protector que l'anterior vacuna cel·lular sencera. Noruega argumenta per introduir la vacunació de les dones embarassades i repetir les vacunacions cada deu anys.
EUA i Regne Unit
Recentment, els funcionaris nord-americans van anunciar que els casos de grip estaven en augment i Infeccions per VRS pot arribar al màxim la setmana vinent més o menys. El VRS és una causa comuna de símptomes lleus semblants al refredat, però pot ser perillós per als nadons i les persones grans. Van arribar informes d'Ohio i Massachusetts sobre síndrome del pulmó blanc. Actualment el Covid-19 causa la majoria d'hospitalitzacions i morts entre les malalties respiratòries. L'abril de 2023, els Estats Units van informar que les infeccions per Strep A continuaven 30% més alt que el pic anterior a la pandèmia el 2017. Argentina està informant d'un brot de Strep A.
Des d'agost, 145 casos de pneumònia pediàtrica han estat denunciats. La majoria dels nens es van recuperar a casa amb antibiòtics, però les infeccions han estat més greus que en anys anteriors. Les malalties eren causades per diversos bacteris o virus comuns (Covid-19, grip, RSV i Mp).
La doctora Mandy Cohen, cap dels Centres de Control i Prevenció de Malalties, va declarar que no hi ha evidència que aquest brot estigui connectat amb altres brots a tot l'estat, nacional o internacional. Avui creiem que aquest no és un nou patogen. El consell dels funcionaris és quedar-se a casa quan estigui malalt, rentar-se les mans, tossir al colze i estar al dia de les vacunes. En diversos llocs s'han reintroduït els mandats de màscares.
La setmana passada els diaris del Regne Unit van informar d'un virus del fred brutal, els símptomes de la qual són pitjors que qualsevol error d'hivern, està arrasant el Regne Unit aquest mes, deixant els malalts llit durant dies i a casa durant setmanes. El virus té símptomes, com ara mals de cap febre, nas tapats, tos i fatiga.
Aquesta temporada semblant a la grip arriba a molts països en temps de a col·lapsant i el sistema sanitari esgotat amb una creixent escassetat de personal mèdic en comparació amb l'any anterior.
La qüestió del "deute d'immunitat".
Un gràfic de tendències dels ingressos hospitalaris d'urgència pneumònia al Regne Unit, demostra que mentre els casos van augmentar 50% els deu anys anteriors, ells de sobte va baixar el 2021. El 2019, les organitzacions benèfiques van dir que la xifra actual equival a sis nens que es portaven a l'hospital cada hora. Les admissions van ser més altes a les zones més desfavorides d'Anglaterra.
Anàlisi de Dades del Regne Unit per a tots els nens de 0 a 14 anys ingressats als hospitals del NHS a Anglaterra amb una infecció entre l'1 de març del 2 al 17 de març i el 30 de juny de 2021, es van trobar reduccions substancials i sostingudes de l'ingrés hospitalari per a totes les 19 condicions infeccioses estudiades menys una, mentre que els programes d'immunització infantil s'havien interromput i les visites al servei d'emergències es van retardar.
Les reduccions van ser similars a totes les regions geogràfiques i grups ètnics del Regne Unit, així com entre els nens amb condicions existents que corren el major risc de patir malalties greus i morir per infecció. Els autors de l'article així com un editorial a la British Medical Journal argumenten que els efectes indirectes dels canvis de comportament i les estratègies socials en general sobre la salut dels nens són substancials, i conclouen que algunes mesures pandèmiques com l'ús de màscares van tenir efectes positius, encara que temporals. Els autors van reconèixer que el tancament d'escoles comportava costos socials i econòmics significatius que probablement augmentaran disparitats en salut.
Tot i que en contradicció amb les seves observacions, es va observar que la proporció de nens ingressats per pneumònia que van morir en 60 dies va augmentar. Les dades més recents també indiquen que algunes infeccions respiratòries augmentat a nivells més alts de l'habitual després del maig del 2021. Curiosament, n'hi havia més amoxicil·lina receptes durant l'estiu de 2021 al Regne Unit que els estius anteriors.
Als Països Baixos es va observar un fort augment (28%) en l'ús d'amoxicil·lina 2022 en comparació amb el 2021, mentre que també el 2021 va mostrar un augment de l'ús d'antibiòtics en comparació amb l'any anterior. La prescripció d'antibiòtics és més alta per a les persones grans (> 75 anys) i relativament alt per a nens (0-10 anys).
La dinàmica d'augment de les infeccions infantils sembla comparable a altres països, encara que per a diferents patògens. El desembre de 2022 el QUI va informar d'un augment de les infeccions invasives per estreptocòc del grup A entre nens menors de 10 anys a Europa, incloses les víctimes mortals. A França i el Regne Unit, el nombre d'iGAS (les infeccions solen causar malalties lleus com ara mal de coll, mal de cap i febre, juntament amb una erupció vermella fina) en nens ha estat diverses vegades més gran que els nivells previs a la pandèmia durant el període de temps equivalent. Els augments observats reportats al Centre Europeu de Prevenció i Malalties (ECDC) van seguir un període de reducció de la incidència d'infeccions per GAS durant la pandèmia de Covid.
En una carrera per controlar una tripledèmia amb una espiga in RSV Covid i grip, els hospitals dels EUA estaven a prop del límit el 2022. Durant diversos períodes el 2021 i el 2022, els EUA havien experimentat constantment infeccions per VRS i infeccions bacterianes relacionades. El desembre del 2022, l'hospitalització per VRS va ser set vegades més alta que el 2018, l'última temporada completa abans de la pandèmia.
Als EUA, els subministraments mèdics importants no han estat disponibles repetidament per a la seva compra, amb un escassetat nacional per l'antibiòtic amoxicil·lina que deixa els pares estressants. L'any 2014 a QUI Es va publicar una directriu per al tractament ambulatori de la pneumònia amb amoxicil·lina oral per a la part inferior del pit. Malauradament, els EUA, Canadà, I el EU s'han fet vulnerables i depenen de la producció de medicaments per part de la Xina.
Fins i tot als països rics, un de cada 56 nadons Els que neixen a temps i estan sans seran hospitalitzats amb VRS durant el seu primer any de vida, tot i que la infecció greu es veu més en lactants prematurs i nens amb comorbiditats. No hi ha drogues. Es necessiten oxigen addicional, líquids intravenosos o ventilació mecànica fins que millorin. Tenir suficients llits de cures intensives és crucial, ja que la taxa de mortalitat en nens no tractats amb pneumònia és alta, arriba al 20%, i la mort pot ocórrer tan aviat com 3 dies després de l'inici de la malaltia.
Molts països, inclosa la Xina, s'enfronten a pitjors símptomes de malaltia similar a la grip i pneumònia que en qualsevol hivern anterior, mentre que fins avui no s'ha identificat cap nou patogen com a causa dels símptomes. Molts funcionaris i científics expliquen el motiu d'un augment dels patògens comuns a la Xina que causen símptomes més greus aquesta temporada d'hivern com a causa del "deute d'immunitat".
No obstant això, les mesures pandèmiques als Països Baixos, Dinamarca, el Regne Unit i els EUA s'han aixecat abans que comencés la temporada d'hivern anterior, mentre que aquest any les taxes d'infecció amb patògens comuns són més greus i més altes en comparació amb la temporada d'hivern 2022/2023.
Un misteri de diagnòstic
La forta caiguda informada de l'ingrés hospitalari d'emergència per pneumònia en nens el 2021 a molts països és notable. Difícilment és possible trobar explicacions que els sistemes immunitaris dels nens desfavorits que corren el major risc de patir pneumònia i sèpsia podrien enfortir-se durant els confinaments, el tancament d'escoles, l'ús de màscares, els esquemes d'immunització alterats, el retard en les visites als metges i l'augment de la pobresa.
Suport massiu de literatura científica el devastador efectes of pandèmia mesures que arriben costos elevats per al sistema immunològic dels nens i la salut mental (depressió, dificultats d'aprenentatge) i física que trigarà anys o fins i tot generacions a recuperar-se.
Nous estudis van trobar que les màscares estan relacionades Infeccions per Covid, exposició a tòxic compostosi patògens bacteris i fongs. Finalment un recentment publicat revisió sistemàtica sobre els mandats de màscares infantils per Covid-19 al BMJ va concloure que "el cos actual de dades científiques no admet emmascarar els nens per protegir-se contra la Covid-19". Els nens han estat exposats a circumstàncies més pertorbadores com mai abans s'havia vist. El nombre de nens en situació de pobresa té duplicat durant un any als EUA.
Després d'una visita de 12 dies al Regne Unit aquesta tardor, el relator de l'ONU sobre la pobresa extrema va declarar: "Les polítiques del govern del Regne Unit continuen consolidant la pobresa i infligint misèries innecessàries a milions de persones". Malauradament, tots són acumulatius i contribueixen a alterar la preciosa microbiota humana dels nens.
Les ciutats Pequín i Lianiong, que van registrar taxes elevades de pneumònia infantil, van seguir les polítiques de zero Covid més estrictes del món amb campaments de quarantena construït fora de la ciutat on la gent va estar aïllada fins a 40 dies amb mala alimentació i sanejament. A més, emmascarament intern, l'ús de desinfectant, la por i l'ansietat per a l'aïllament forçat als campaments podrien haver contribuït a debilitar el desenvolupament del sistema immunitari dels nens.
El dramàtic degradació del sistema immunitari humà amb un risc creixent de malalties infeccioses, malalties cròniques i mort sobtada especialment per a nens i els adults joves ja no poden ser ignorats. Els informes del projecte humanitat de Phinance Technologies, basats en dades oficials, demostren nivells alarmants d'excés de mortalitat en nens i joves del UK, els Països Baixos i altres països europeus que va començar l'estiu del 2021 i va continuar augmentant el 2022 en la majoria de grups d'edat.
L'any 2022 l'OMS va donar la veu d'alarma per un misteriós augment hepatitis aguda. Tot i que es pensava que una infecció per adenovirus era la responsable, no es va poder identificar cap patogen específic per a tots els casos.
Les infeccions víriques i bacterianes mixtes són freqüents. No obstant això, les infeccions bacterianes sovint es notifiquen poc. Esforços per identificar característiques clíniques per diagnosticar millor la pneumònia bacteriana no han tingut èxit fins ara. No hi ha signes o símptomes fiables que diferencien Mp infecció en la pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) d'altres etiologies. A més, les proves diagnòstiques actuals no distingeixen de manera fiable Mp infecció i transport. A més, els criteris d'inclusió de determinades proves poden ser un judici subjectiu dels pediatres.
Des de finals de 2015 ha augmentat la incidència de Mp S'han informat infeccions al Japó, la Xina i Anglaterra. Però les dades obtingudes pel primer estudi global de vigilància prospectiva suggereixen Mp era l'únic absent patogen respiratori després de llargs períodes amb mesures pandèmiques interrompudes a tot el món, mentre que durant el mateix període les infeccions amb altres patògens van tornar a sorgir, cosa que indica una transmissió comunitària més gran.
If Mp ressorgiria, es suggereix que podria afectar la població mundial a la qual no ha estat exposada Mp durant els darrers 3 anys i donen lloc a un augment de malalties greus rares i manifestacions extrapulmonars. En la vigilància, Mp no es va detectar per un mètode directe, sovint utilitzat en períodes pre-pandèmics, sinó proves de PCR o proves d'anticossos. ús ampli de proves PCR de Covid-19 per a la vigilància que va demostrar que és difícil, segons el llindar Ct utilitzat, distingir entre infecciosa i un portador asimptomàtic.
Comença a ser més complex a mesura que els investigadors xinesos afirmen que l'estàndard de diagnòstic clínic de la tos ferina no és específic a la Xina i difereix entre els grups d'edat. Semblant a Mp, una alta prevalença de resistent als macròlids Bp es va trobar a la Xina el 2014-2016.
Hi ha moltes diferències en les proves i tractaments entre països i fins i tot entre ells àrees . Un projecte de recerca entre Països nòrdics sobre vacunes infantils, receptes d'antibiòtics i hospitalitzacions van mostrar pràctiques i resultats molt divergents. Els protocols, el mitjà de transport i els mètodes poden diferir. Pot afectar la taxa de detecció, i un clima més fred pot ser un altre motiu. Per exemple, Mp la infecció es correlaciona positivament amb la temperatura. Taxa d'infecció de Mp gradualment augmentat amb l'augment de la temperatura mínima. Sp també és un fenomen estacional.
Durant la pandèmia, coinfeccions amb patògens bacterians s'han subestimat a causa de les proves limitades i una baixa sensibilitat de les proves utilitzades. La investigació retrospectiva suggereix que les taxes de mortalitat, el suport ventilatori i la durada de l'estada hospitalària van ser significativament pitjor en pacients amb coinfecció per SARS-CoV-2 i Mp. Un alemany estudiar van mostrar un augment dels virus respiratoris que no són SARS-VoV-2 i coinfeccions amb Sp el 2021. A la segona meitat del 2021 es van assolir nivells propers a la pandèmia per als pacients > 60 anys. Estudis anteriors van demostrar si Sp hi havia coinfecció; això es va associar amb una alta mortalitat.
Per reduir les morts infantils, la identificació precoç i el tractament ràpid són essencials. L'absència de diagnòstics més específics per a la pneumònia dificulta tant l'aplicació racional dels tractaments com la gestió adequada dels antibiòtics. Com és clínicament impossible per diferenciar la pneumònia viral de la bacteriana, tractament ràpid de pneumònia clínica amb antibiòtics seguirà sent una prioritat en el futur previsible. Malauradament, la barra invertida és que el tractament amb antibiòtics alterarà el microbioma / el sistema immunitari dels nens i, si no es tracta bé, augmentarà el risc de futures malalties cròniques.
Una crida a l'acció per salvar vides dels nens
infància Se sap que la pneumònia és una de les principals causes de mort dels nens en la majoria dels països en desenvolupament i zones desfavorides, i per als nens amb comorbiditats. Malgrat els nombrosos programes iniciats per arribar gairebé a zero la pneumònia associada al ventilador, la pandèmia mundial post-Covid s'enfronta a un augment alarmant de la pneumònia infantil. Un recent paper va demostrar que la privació socioeconòmica, la comorbilitat, les dificultats d'aprenentatge i un historial d'exposició extensa als antibiòtics s'associen amb el desenvolupament de sèpsia no relacionada amb Covid 19 (la sèpsia es produeix quan el sistema immunitari reacciona de manera exagerada a una infecció i comença a danyar el nostre propi teixit) i durant 30 dies. mortalitat a Anglaterra.
Bacteris patògens oportunistes com Estreptococ és un dels patògens que possiblement podria tenir un paper important. Tot i que hi ha vacunes antipneumocòcciques infantils disponibles, la majoria dels nens s'observen un major risc d'infecció amb serotips que no estan coberts o vacunes d'escapament. en risc. A més, l'ús repetit de antibiòtics pot haver alterat la microbiota d'un nen que pot augmentar el risc de a llarg termini impactes sobre la salut.
xinès Els investigadors van suggerir recentment una relació de la disbiosi de la microbiota humana i bacteris com Estreptococ i Prevotella i el potencial de predir el pronòstic de malalties infeccioses. El sistema immunitari i la disbiosi microbiana infantil i el paper dels oportunistes patògens són un camp emergent de descoberta. En un article anterior publicat al Brownstone Institute un paper ocult de Sp en pandèmies i s'ha explorat la disbiosi microbiana humana i les malalties.
Per a molts nens el temps serà massa curt per esperar la investigació per resoldre tota la imatge. Cada intervenció obligada, des dels mandats de màscares fins a les injeccions de vacunes sense un control de l'estat de salut del nen i el consentiment informat, podria ser la darrera gota per agreujar el desequilibri de la població microbiana en malalties greus, sèpsia o mort sobtada.
Per a les autoritats de salut pública i els metges, aquesta és una crida urgent per reconèixer els riscos dels mandats i els efectes disruptius de la pobresa, la desnutrició, la fam, el fred, la por i l'ansietat sobre el sistema immunitari/microbiota del nen. Des de la història se sap que els primers tractaments per als desequilibris són la millor manera de mantenir el sistema immunològic equilibrat d'un nen preciós, un requisit previ per a generacions sanes.
-
Carla Peeters és fundadora i directora gerent de COBALA Good Care Feels Better. És consellera delegada interina i consultora estratègica per a més salut i viabilitat en el lloc de treball. Les seves contribucions se centren en la creació d'organitzacions saludables, orientant cap a una millor qualitat assistencial i tractaments rendibles que integren una nutrició personalitzada i un estil de vida en la medicina. Va obtenir un doctorat en Immunologia per la Facultat de Medicina d'Utrecht, va estudiar Ciències Moleculars a la Universitat i Recerca de Wageningen i va seguir un curs de quatre anys d'Educació Científica Superior de la Natura amb una especialització en diagnòstic i investigació de laboratori mèdic. Va seguir programes executius a la London Business School, INSEAD i Nyenrode Business School.
Veure totes les publicacions
