COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Al llarg de la pandèmia, els mitjans de comunicació han comparat amb entusiasme les estadístiques de Covid entre diferents països. Però aquestes comparacions sovint són enganyoses.
Prengui, per exemple, l'ús del recompte de casos de Covid. Aquests depenen no només del nombre de persones infectades, sinó també de la quantitat de proves realitzades. Tot i que són útils per avaluar si els casos augmenten o disminueixen dins d'un país determinat, són enganyosos quan es comparen països. Si realment ho volguéssim saber, seria fàcil, mitjançant enquestes de seroprevalència aleatòries que mesuren la proporció de persones amb anticossos. Però no tots els governs han tingut ganes de realitzar aquestes enquestes, mentre que alguns científics fins i tot ho han fet es va posar en problemes per fer-los.
Comparar el nombre de morts per Covid entre països, com han fet molts periodistes, és igualment problemàtic. Una mort per Covid es defineix de manera diferent en els diferents països, amb diferents llindars de prova i un nombre màxim de dies diferent necessari entre una prova positiva i la mort. Per tant, els països varien en la proporció de morts per Covid que, en primer lloc, es deuen genuïnament a la Covid, en segon lloc, tenen Covid com a factor contributiu però no com a causa principal i, en tercer lloc, que mostren si una persona va morir. amb més aviat que de Covid.
Aquesta confusió pot donar lloc a un sobreinformes de morts per Covid. Si realment ho volguéssim saber, seria fàcil. Podríem seleccionar aleatòriament algunes defuncions informades i avaluar-ne les fitxes mèdiques. Sorprenentment, s'han realitzat pocs estudis d'aquest tipus.
Altres països tenen una mortalitat de Covid subinformada. Per exemple, Nicaragua ha reportat molt poques morts per Covid. No obstant això, a partir dels informes que els fusters estaven treballant hores extres per complir amb el creixent demanda de taüts funeraris de fusta el 2020, segur que sabem que hi havia un gran nombre de persones morint de Covid allà.
Els mitjans també s'han vist ensopegats per diverses variables significatives. Per exemple, la pandèmia va arribar i va augmentar en diferents moments en diferents països, i fins i tot dins dels països, com és d'esperar de qualsevol pandèmia. Durant la primera onada del 2020, alguns països van ser elogiats pels seus estrictes bloqueigs i la seva baixa mortalitat per Covid, però les onades posteriors van afectar tan malament a alguns d'ells que ara es troben entre les xifres de mortalitat més altes del món.
El Covid també és estacional. Això vol dir que segueix diferents patrons estacionals en diferents regions. Aquest fet també va ensopegar els periodistes. El 2021, molts periodistes (sovint amb seu a Nova York) van culpar l'onada estacional d'estiu al sud dels Estats Units a les polítiques de Covid. Però quan la posterior onada hivernal va arribar al nord dels Estats Units, va quedar clar per a tots que es tractava d'un efecte estacional.
Les restriccions extremes de Covid, com les imposades per Austràlia, Hong Kong i Nova Zelanda, certament van mantenir el virus a ratlla durant un temps. Però això només va posposar l'inevitable. Tots els països han de superar la pandèmia tard o d'hora.
A més, el focus en els casos de Covid, el recompte de morts, etc., ignora els danys col·laterals a la salut pública de les restriccions de Covid. Aquests han contribuït a morts per altres malalties, i aquestes morts són tan tràgiques com les morts per Covid. Un principi bàsic de salut pública és que mai no s'ha de centrar en una sola malaltia sinó considerar la salut pública en el seu conjunt. Fins i tot si els confinaments van reduir la mortalitat de Covid, de la qual hi ha escassa evidència, també cal tenir en compte el dany que els confinaments van causar en altres condicions de salut, com ara l'empitjorament dels resultats de les malalties cardiovasculars, la manca de detecció i tractament del càncer, les taxes de vacunació infantil més baixes i deteriorament de la salut mental.
Tenint en compte tot això, com hem de comparar la gestió de la pandèmia per part dels països? Tot i que no és perfecte, la millor manera és comparar l'excés de mortalitat; és a dir, el nombre total observat de morts durant la pandèmia menys el nombre mitjà de morts observades durant els anys anteriors a la pandèmia. Com que la pandèmia encara no ha acabat, encara no tenim la imatge completa. No obstant això, a article recent al Llancetapresenta un excés de morts per al període 2020-2021 per a gairebé tots els països del món. El mapa següent mostra els resultats:
Distribució global de la taxa d'excés de mortalitat estimada a causa de la pandèmia de Covid-19, per al període acumulat, 2020-21Què podem aprendre d'aquestes dades? Com es van comparar tres estratègies principals de pandèmia: (a) un enfocament de no fer res, de deixar-ho trencar; (b) una protecció enfocada a les persones grans d'alt risc amb restriccions limitades per als altres, i (c) bloquejos i restriccions generals a tots els grups d'edat?
Bielorússia i Nicaragua van fer poc per protegir la gent gran i van imposar molt poques restriccions de Covid. També informen entre les xifres de mortalitat de Covid més baixes. A partir de les dades d'excés de mortalitat, és evident que no van escapar de la pandèmia. Nicaragua va tenir 274 morts en excés per cada 100,000 habitants, que és precisament la mateixa que la mitjana regional. Bielorússia va tenir 483 morts en excés per cada 100,000, més que la mitjana d'Europa de l'Est (345) o d'Europa Central (316).
A Europa occidental, els països escandinaus tenien el més lleuger Restriccions de Covid mentre intentaven protegir la seva població gran d'alt risc. Suècia va ser molt criticada per això pels mitjans internacionals. El Tutor, per exemple, S'informa a 2020 que la vida a Suècia se sentia "surrealista", amb "les parelles passejant del braç sota el sol de primavera". Molts periodistes, polítics i científics esperaven que el toc escandinau més lleuger portaria al desastre. Això no va passar. Suècia té una de les xifres de mortalitat per Covid més baixes d'Europa. Dels països europeus amb més d'un milió de persones, Dinamarca (94), Finlàndia (81), Noruega (7) i Suècia (91) són quatre dels sis països amb excés de mortalitat inferior a 100 per 100,000 habitants, els altres dos. sent Irlanda (12) i Suïssa (93).
Què passa amb el Regne Unit, amb les seves restriccions de Covid més dures? En comparació amb la mitjana d'Europa occidental de 140 morts en excés per cada 100,000 habitants, Anglaterra en tenia 126, Escòcia 131, Gal·les 135 i Irlanda del Nord 132.
Als Estats Units, Dakota del Sud va imposar poques restriccions de Covid, mentre que Florida va intentar protegir les persones grans sense massa restriccions a la població general. Això va provocar el desastre previst? No. En comparació amb la mitjana nacional de 179 morts en excés per cada 100,000, Florida en tenia 212 mentre que Dakota del Sud en tenia 156.
Els països de l'Àfrica subsahariana reporten la mortalitat de Covid més baixa a tot el món, amb set morts per cada 100,000 habitants, però el seu excés de mortalitat és de 102 morts per cada 100,000. Sense números estratificats per edats, no sabem quant d'aquesta diferència es deu a la sub-notificació de morts per Covid en comparació amb els durs bloquejos que van provocar desnutrició i fam entre els pobres.
Els països amb un excés de mortalitat més alt són Bolívia (735), Bulgària (647), Eswatini (635), Macedònia del Nord (583), Lesotho (563) i Perú (529), sense que cap altre país superi els 500 excés de morts per cada 100,000 habitants. . D'acord amb la Índex de rigor d'Oxford, el Perú ha suportat algunes de les restriccions Covid més dures del món, mentre que les de Bulgària, Eswatini i Lesotho estaven més a prop de la mitjana. Bolívia va tenir restriccions molt dures el 2020, però no el 2021.
Tot i que les dades d'excés de mortalitat encara s'han de tractar amb precaució, mostren que els pocs llocs que van rebutjar les restriccions draconianes de Covid no van veure el recompte de morts catastròfics que alguns havien predit.
La pandèmia no ha acabat, i amb diferents patrons estacionals a diferents regions i diferents nivells d'immunitat de la població, alguns països encara no han vist el pitjor. Per exemple, el 40 per cent de totes les morts per Covid a Dinamarca es van produir durant els primers 80 dies del 2022. Dinamarca no és un cas tan extrem com Hong Kong, on el 97 per cent de totes les morts per Covid es van produir el 2022.
La major debilitat de les estadístiques d'excés de mortalitat és que, tot i que compten les morts per Covid, no capturen completament les morts, per no parlar dels danys col·laterals a la salut pública, que provenen de les mateixes restriccions de Covid. Les deteccions i els tractaments del càncer perduts no provoquen morts immediates, però una dona que no s'hagi fet el cribratge del càncer de coll uterí ara pot morir d'aquí a tres o quatre anys en comptes de viure 15 o 20 anys més. Les estadístiques de mortalitat tampoc reflecteixen danys col·laterals no mortals, com ara l'augment de problemes de salut mental o oportunitats educatives perdudes. Aquests danys s'han de comptar i abordar en els propers anys.
Els polítics van argumentar que els bloquejos draconians eren necessaris per protegir vides. A partir de les dades d'excés de mortalitat, ara sabem que no ho eren. En canvi, han contribuït a l'enorme dany col·lateral amb què haurem de viure durant molts anys. És tràgic.
En el seu llibre clàssic, La marxa de la bogeria, la historiadora Barbara Tuchman descriu com les nacions de vegades persegueixen accions contràries als seus interessos. Comença amb Troia i el cavall de Troia i acaba amb els EUA i la guerra del Vietnam. En ignorar els principis bàsics i de llarga data de la salut pública durant la pandèmia, la majoria de les nacions van marxar junts pel camí de la bogeria. Els líders d'aquestes nacions estaran bé, llevat d'algunes jubilacions anticipades. La devastació dels nens, els pobres, la classe treballadora i la classe mitjana, en canvi, trigarà dècades a reparar-se.
Republica de Spiked-en línia
-
Martin Kulldorff és epidemiòleg i bioestadístic. És professor de medicina a la Universitat de Harvard (en excedència) i membre de l'Acadèmia de Ciència i Llibertat. La seva investigació se centra en els brots de malalties infeccioses i el seguiment de la seguretat de vacunes i medicaments, per als quals ha desenvolupat el programari gratuït SaTScan, TreeScan i RSequential. Coautor de la Gran Declaració de Barrington.
Veure totes les publicacions
-
El doctor Jay Bhattacharya és metge, epidemiòleg i economista de la salut. És professor a la Stanford Medical School, investigador associat a l'Oficina Nacional d'Investigació Econòmica, membre sènior de l'Institut de Stanford per a la Recerca de Política Econòmica, membre de la facultat de l'Institut Stanford Freeman Spogli i membre de l'Acadèmia de Ciències i Ciències. Llibertat. La seva recerca se centra en l'economia de l'atenció sanitària a tot el món amb un èmfasi particular en la salut i el benestar de les poblacions vulnerables. Coautor de la Gran Declaració de Barrington.
Veure totes les publicacions
