COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Poder dur a terme avaluacions de riscos és una habilitat bàsica per a molts metges, i en aquesta era de pandèmia, moltes persones, empreses, grups comunitaris, escoles i institucions d'educació superior també tenen l'encàrrec de dur a terme avaluacions de riscos per a les seves pròpies activitats. No obstant això, és un fracàs de les comunicacions sanitàries que la majoria han rebut poca direcció sobre com fer-ho.
Aquestes avaluacions de risc poden tenir resultats negatius significatius. Les avaluacions de riscos estan pensades per ajudar a avaluar i fomentar estratègies que mitiguin el risc. Tanmateix, si es duen a terme de manera inadequada, poden servir per consolidar l'ansietat i fomentar accions que, de fet, no redueixen el risc i poden causar danys importants.
S'han de respectar els principis següents a l'hora de considerar qualsevol avaluació de riscos:
1) Cal identificar el risc real
En lloc de prendre accions per "aparèixer" segur o amb compte, s'ha d'identificar el risc real al qual s'està dirigint. En el context de la pandèmia de la Covid-19, el risc clau que els grups i les persones volen evitar és la transmissió de la Covid-19 en un esdeveniment i una persona que emmalalteix greument o mor com a conseqüència d'aquesta transmissió.
2) Cal estimar la probabilitat que es produeixi un risc
Per tal que es produeixi el risc que algú emmalalteixi greument, s'ha de produir una cadena d'esdeveniments, que inclou una persona que té una infecció per Covid-19, que després transmet el virus i la persona a la qual s'està transmetent. després emmalalteix greument.
Aquests riscos es poden estimar, en termes numèrics, a partir de la prevalença de la Covid-19 i la probabilitat de malaltia greu. A les zones del món on hi ha una adopció significativa del programa de vacunació en persones vulnerables a malalties greus, combinades amb nivells significatius d'immunitat adquirida per infecció, la probabilitat de patir malalties greus en qualsevol individu serà molt baixa.
3) Qualsevol estratègia de reducció del risc s'ha d'orientar a un risc específic
Totes les estratègies de mitigació s'han d'orientar a un risc real. Si l'estratègia de mitigació no redueix, de fet, el risc, no s'hauria d'adoptar.
4) Les estratègies de reducció del risc han de ser proporcionals al risc que es planteja
Atès que el risc de patir malalties greus en un grup, que ja té una vacunació significativa i una immunitat adquirida per infecció, és molt baix, això pot significar que moltes de les estratègies de reducció del risc per reduir la transmissió viral no són proporcionals al risc que es planteja.
5) S'ha d'avaluar l'eficàcia de les estratègies de reducció del risc, utilitzant tècniques d'avaluació crítica
S'ha d'intentar avaluar l'eficàcia de qualsevol estratègia de reducció de riscos, utilitzant el model de "jerarquia d'evidències", de manera que els assaigs controlats aleatoris es considerin un estàndard d'evidència superior a les dades observacionals, que es consideren superiors a la modelització, amb la pes mínim donat a "opinió experta". Gairebé totes les estratègies de mitigació de riscos adoptades per reduir el risc de transmissió viral, com ara emmascarament, subministrament d'equips de ventilació, distanciament social, sistemes unidireccionals, pantalles de plexiglàs, se situen a nivell d'"opinió experta" o "modelització" i per tant l'evidència de l'eficàcia d'aquestes intervencions es consideraria feble.
6) Cal identificar els possibles danys de qualsevol estratègia de reducció de riscos
Totes les intervencions tenen possibles danys. Aquests aniran des de l'específic (per exemple, l'emmascarament pot dificultar la comunicació per a persones amb dèficits sensorials i cognitius) fins a allò més existencial (les conseqüències si les mesures de reducció de riscos fan impossible que una organització en concret funcioni). Aquests danys, inclosos els possibles impactes discriminatoris, s'han d'enumerar específicament en una avaluació de riscos.
Si es segueixen aquests principis, llavors els individus i les comunitats estaran més capacitats per avaluar per si mateixos quines seran les intervencions efectives. Aquests principis ens guiaran a introduir intervencions on puguin ser més efectives. En última instància, si les persones que corren el risc de patir una malaltia greu o no estan presents (com pot ser el cas en les activitats dels joves) o se'ls va oferir la vacunació, llavors el risc que qualsevol individu es trobi greument malalt amb una infecció per Covid-19. molt baix i, per tant, els beneficis de qualsevol estratègia de reducció de riscos esdevenen insignificants. Les avaluacions de riscos, quan es realitzen correctament, ens animen a considerar els danys i avaluar la força de l'evidència sobre l'eficàcia de les intervencions proposades.
Aquests principis també poden ajudar les persones i les comunitats a reflexionar sobre l'objectiu de les mesures de reducció de riscos. Atès que l'objectiu de totes les estratègies de reducció del risc és reduir el risc de malaltia greu o mort, aleshores no és un fracàs en l'avaluació del risc si els casos asimptomàtics o lleus resulten d'algun esdeveniment en particular. L'objectiu de les estratègies de reducció de riscos no és eliminar totes les possibilitats de transmissió viral que resulti en malalties lleus.
A mesura que la Covid-19 esdevé endèmica, alguns d'aquests principis s'han de tornar a aplicar a altres mesures de salut pública que s'han adoptat àmpliament, com ara proves massives, restriccions frontereres i proves per viatjar. La majoria d'aquestes mesures no estan dirigides a cap risc específic, tenen una base d'evidència feble o inexistent i, per tant, s'hauria de revalorar el seu ús.
Aquests principis poden ajudar a que les avaluacions de riscos funcionin com es pretén, com una eina per ajudar els individus i les comunitats a avaluar el risc i a posar en marxa mesures específiques, per contenir i, finalment, reduir l'ansietat, i per allunyar-se de mesures més performatives que simplement serveixen per consolidar l'ansietat i causar dany, sense cap benefici.
