COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Sobre el 1st de desembre de 2021, el món passarà una fita notable: s'hauran administrat més dosis de vacunes contra la Covid-19 que persones al món. Els dos 'rellotges' que em permeten predir aquesta data són aquí i aquí. Per descomptat, algunes persones han rebut tres (o més) dosis, i d'altres cap, però ja la majoria de la població mundial han estat atacades almenys una vegada amb una vacuna contra la Covid-19.
Donat aquest llançament massiu, hauríem de començar a veure alguns efectes en les dades agregades. Aquestes dades proporcionen evidències observacionals: correlacions en lloc de relacions causals. No obstant això, aquestes correlacions poden ser informatives, especialment com a assaigs de control aleatoris fonamentals per a vacunes contra la Covid-19, que es podria esperar que revelin efectes causals, no estaven dissenyats per respondre les preguntes que molta gent es fa sobre les vacunes.
Això és el que va dir el director mèdic de Moderna BMJ el 2020 sobre si els assaigs van provar la protecció contra la infecció, el que normalment pensem amb una vacuna:
"...El nostre assaig no demostrarà la prevenció de la transmissió... perquè per fer-ho has de fer un hisop de persones dues vegades per setmana durant períodes molt llargs i això esdevé operativament insostenible". (Tal Zaks, director mèdic de Moderna).
Així mateix, els assaigs no estaven dissenyats per esbrinar (ni es van esbrinar) si les vacunes protegien contra morts i hospitalitzacions. Aquests esdeveniments eren massa rars perquè els assaigs tinguessin cap poder estadístic sobre aquests resultats. Vet aquí de nou el que va dir el director mèdic de Moderna BMJ:
"... M'agradaria saber que això prevé la mortalitat? És clar, perquè crec que sí. Simplement no crec que sigui factible en el termini [del judici]: massa gent moriria esperant els resultats abans que ho sabéssim". (Tal Zaks, director mèdic de Moderna).
Fins i tot l'assaig fonamental per a la vacuna Pfizer, amb una mostra aproximadament un terç més gran que l'assaig Moderna, va tenir massa poques morts per extreure conclusions fermes. Pel que val, hi va haver més morts totals en el grup vacunat que en el grup placebo. Dit d'una altra manera, un univers on tothom està vacunat té més persones que moren que en un univers paral·lel on ningú és punxat però, en cas contrari, tenien els mateixos atributs previs, de mitjana, que el primer univers.
Per tant, va ser fals, fins i tot deshonest, per als buròcrates sanitaris Walensky, Walke i Fauci escriure un "punt de vista" a JAMA el febrer de 2021 això reclamat:
"... Els assaigs clínics han demostrat que les vacunes autoritzades per al seu ús als EUA són molt efectives contra la infecció per COVID-19, les malalties greus i la mort".
Amb tota raó, el doctor Peter Doshi, a BMJ editor i expert en la crítica dels assaigs clínics, va escriure un comentari que mostrava que l'afirmació és falsa. No obstant això, com va dir Jonathan Swift fa 300 anys, "la falsedat vola, i la veritat ve coixejant després d'això". Així que mesos després, a mig món, el diari més gran del meu país va tenir el següent sobre l'estat de vacunació del quarterback dels Green Bay Packers Aaron Rodgers (qui sabia que Nova Zelanda tenia tants caps de formatge?)
"... Les vacunes Covid-19 autoritzades per al seu ús als EUA es van provar en desenes de milers de persones i es van demostrar que són segures i efectives per reduir dràsticament el risc de malalties greus i mort".
Per descomptat, aquesta afirmació, juntament amb moltes altres presumptament basades en els judicis, és falsa. Tenint en compte que els assaigs clínics han estat tan propensos a interpretar-se erròniament, i que es van desvetllar primerencament, la qual cosa significa que no es pot establir l'eficàcia més enllà dels sis mesos a partir de les dades de l'assaig, hem de buscar proves en un altre lloc.
Diversos estudis recents han utilitzat dades de registres a nivell nacional o des proveïdors sanitaris, per comparar estadísticament les persones vacunades i no vacunades per veure amb quina rapidesa disminueix l'eficàcia de la vacuna; cau ràpidament, uns 10 punts percentuals al mes per a la protecció contra la infecció, mentre que els intervals de confiança sobre resultats greus com la mort sovint són tan amplis que sis mesos després del segon No es pot descartar l'eficàcia de la dosi zero.
Es tracta d'estudis intel·ligents i és sorprenent les dades sobre individus a les quals poden accedir els investigadors. No obstant això, aquests estudis suposen que "la selecció es basa en observables", la qual cosa pot ser una hipòtesi deficient per a l'elecció personal de si s'ha de punxar. Amb la selecció d'observables, les úniques coses que determinen si algú és punxat o no són els atributs que els investigadors poden veure a la base de dades.
En canvi, si els factors no observables (preferències de risc, creences personals, etc.) afecten les opcions de vacunació i també afecten els resultats de salut, les comparacions empíriques entre vacunats i no vacunats poden donar estimacions esbiaixades dels efectes de la vacuna. És per això que s'utilitzen assaigs aleatoris; el grup tractat i el grup placebo haurien de tenir, de mitjana, les mateixes característiques prèvies al tractament (tant observades com no observades).
Les dades agregades no solucionen aquest problema de selecció, però com que tota l'evidència és tan impura: assaigs aleatoris mal dissenyats i malinterpretats, estudis a nivell individual que es basen en comparar vacunats autoseleccionats amb individus no vacunats sense preocupar-nos per possibles biaixos provinents d'elements no observables. hauria de buscar en tots els llocs per obtenir informació. A més, les dades agregades estan just sota els nostres nassos a causa de la proliferació de diverses llocs web que proporcionen dades sanitàries i econòmiques actualitzades a nivell de país (i fins i tot subnacional).
L'anàlisi de les dades agregades és just a la timonera de l'economia. No obstant això, els economistes ho han estat sorprenentment absent de debats públics durant la pandèmia. No està clar quina part d'aquesta invisibilitat es deu al costat de l'oferta versus al costat de la demanda. Pel costat de l'oferta, suggereix Jay Bhattacharya en un Entrevista que hi va haver un fracàs per part de la disciplina per parlar dels costos dels confinaments i per documentar-ne danys col · laterals. Pel que fa a la demanda, l'antic governador del banc central de Nova Zelanda (i, posteriorment, líder de l'oposició parlamentària) Don Brash notes que els polítics van prendre consells sobre Covid-19 d'algunes fonts força improbables mentre van ignorar les aportacions dels economistes.
Independentment de les raons d'aquesta invisibilitat prèvia, ara els economistes comencen a sortir dels seus capolls i les seves anàlisis de les dades agregades estan esdevenint disponibles. Pel que fa al desplegament global de vacunes, sembla que les condicions econòmiques importen més que les condicions de salut. A 112 països, el llançament va ser més ràpid més rics no més malalts països. Entre els països de l'OCDE, que tenen dades de mortalitat oportunes i fiables i estan molt vacunats, el desplegament va ser més ràpid per als països on el xoc econòmic negatiu el 2020 havia estat més gran, però no on el xoc de salut (l'excés de mortalitat) havia estat més gran.
També estan sorgint evidències sobre els efectes agregats (i els no-efectes) de la vacunació massiva. Per a 68 països amb dades completes disponibles, un simple gràfic de dispersió mostra que n'hi havia Sense relació entre el percentatge de població totalment vacunada (a principis de setembre de 2021) i nous casos de Covid-19 en els darrers 7 dies. Una preocupació amb aquests estudis transversals és que els factors omesos impulsen les correlacions.
Per exemple, la meva llar és un país remot del Pacífic Sud, l'enorme fossat del qual es va complementar amb estrictes controls fronterers i un col·lapse gairebé complet dels viatges aeris cap a l'interior, que va permetre tant taxes de vacunació baixes durant gran part del 2021 com baixes xifres de casos de Covid. La distància explicava ambdós números. Un altre exemple és quan les taxes d'infecció augmenten estacionalment a causa del clima que condueix la gent a l'interior; Aleshores, un país podria augmentar l'esforç de vacunació, donat el desig dels polítics de veure's com fer alguna cosa sempre que passa alguna cosa dolenta, però és el canvi estacional el que és el motor.
Un enfocament econòmic estàndard d'aquests problemes és utilitzar dades de panells (observacions repetides sobre els mateixos països). Amb aquestes dades podem eliminar l'efecte de les característiques no observades (invariants en el temps) dels països i les característiques no observades (invariants espacialment) dels períodes de temps per mitigar l'impacte dels factors omesos en les correlacions de conducció.
Aquestes dades del panell de 32 països de l'OCDE altament vacunats (més de 1.3 milions de dosis fins ara) que també tenen dades de mortalitat per totes les causes d'alta freqüència indiquen que els efectes agregats de la vacunació massiva s'estan manifestant en l'àmbit de l'economia política, però no en termes de salut. El gràfic següent mostra les relacions entre la taxa de vacunació total i dos resultats de salut (morts per Covid-19 i per totes les causes), tres resultats econòmics (mobilitat personal a diversos tipus de llocs rastrejats per Google), i un resultat de la política (estricte de les normes de confinament).
Els resultats són el canvi respecte al mateix mes del 2020, quan les vacunes no estaven disponibles, en comparació amb el 2021, quan es va iniciar la vacunació massiva (per a cada mes fins al setembre). Les unitats del gràfic són desviacions estàndard, per permetre comparacions entre els resultats en diverses unitats natives (un índex de confinaments, canvis percentuals per a la mobilitat, taxes de morts).
Una desviació estàndard més alta de la taxa de vacunació completa s'associa amb una severitat del bloqueig de mitja desviació estàndard més baixa. Això reflecteix que els polítics de totes les classes lliguen el bloqueig a les taxes de vacunació. Per exemple, el setembre de 2021 el primer ministre de Nova Zelanda dit "Estem tancats perquè actualment no tenim prou neozelandesos vacunats..." A principis d'any, el primer ministre del Regne Unit Boris Johnson dit "La manera d'assegurar-se que això [alleujament del bloqueig] succeeixi és aconseguir aquest cop quan arribi el vostre torn, així que fem el jab".
El repunt de l'activitat econòmica, mesurat pel canvi en la mobilitat dels consumidors respecte al mateix mes de 2020 (per tant, tenint en compte els factors estacionals) és més de mitja desviació estàndard més per desviació estàndard de la taxa totalment vacunada, per al detall i l'esbarjo. ubicacions (i gairebé tan grans per a les estacions de trànsit). Per contra, el temps passat en llocs residencials és aproximadament la meitat de la desviació estàndard inferior, en comparació amb el mateix mes del 2020, en mesos o països on la taxa de vacunació total és una desviació estàndard més alta.
És aquest augment de l'extinció a causa de les vacunes de per si, potser fent que la gent se senti més segura, o és només la resposta a controls de bloqueig relaxats? Resulta que només la relaxació de l'exigència del confinament és el que impulsa l'augment de la mobilitat dels consumidors. Un cop comptat això, n'hi ha cap efecte independent de la taxa de vacunació al Google Mobility indicadors. Per tant, podem pensar que els cops són un cop al braç dels polítics per relaxar la seva presa de ferro sobre la llibertat de moviment de les persones.
Tot i que les correlacions per a la mobilitat (com a indicador de l'activitat econòmica) i l'exigència del confinament són grans i s'estimen amb precisió, els efectes corresponents sobre els indicadors de salut agregats no són evidents. Concretament, per a aquests països fins al setembre de 2021, les taxes de vacunació no tenen cap relació amb els canvis en les noves morts per Covid-19 per milió, ni amb els canvis en la mortalitat per totes les causes. Després de 1.3 milions de dosis per a aquests països (i set mil milions de dosis a tot el món), s'esperaria veure una certa reducció de les morts. No obstant això, aquest efecte no apareix en aquestes dades.
D'aquests resultats sembla que la vacunació massiva és una mena de targeta de sortida de la presó, com una manera de sortir de confinaments ruïnosament cars i permetre una mica de repunt de l'activitat econòmica. No obstant això, van ser els polítics i els buròcrates de la salut els que ens van posar a la presó en primer lloc. En qualsevol moment podien desfer el que imposaven, amb vacunació massiva o sense. Com a confinaments no va poder controlar el virus, i ho va fer no reduir l'excés de mortalitat, els polítics podrien haver desfet aquestes intervencions costoses i ineficaces sense necessitat de confiar en la vacunació massiva.
-
John Gibson, professor d'economia, ensenya a la Universitat de Waikato. Anteriorment va ensenyar a la Universitat de Canterbury i al Williams College, va ser visitant d'investigació al Centre per a l'Estudi de les Economies Africanes de la Universitat d'Oxford i és investigador associat al Centre LICOS per a Institucions i Rendiment Econòmic de la KU Leuven. Es va doctorar a la Universitat de Stanford i des de llavors ha treballat arreu del món a països com Cambodja, Xina, Índia, Papua Nova Guinea, Rússia, Samoa, Illes Salomó, Tailàndia, Tonga, Vanuatu i Vietnam. És membre de la Royal Society of New Zealand i Distinguished Fellow de l'Associació d'Economistes de Nova Zelanda i de l'Australasian Agricultural and Resource Economics Society.
Veure totes les publicacions
