COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
El nombre creixent de suïcidis i sobredosis mortals de dones treballadores de la salut ha acompanyat l'augment de la malaltia, la discapacitat i les dones que abandonen el sector. Encara es desconeixen els costos socials i econòmics totals d'una força de treball desesperada. L'OMS preveu un dèficit de 10 milions de treballadors sanitaris (dels quals el 80-90% són dones) per a l'any 2030 i és de gran preocupació.
Quan la salut dels que vetllen per la salut de les persones està en risc, tota la població i l'economia estan en risc. Es tracta d'una emergència d'una escala sense precedents que necessita atenció al més alt nivell de Salut Pública. La humanitat i la nutrició, en comptes de la medicalització com a estratègia d'afrontament, han de tornar urgentment al sector sanitari.
Advertències alarmants dels treballadors sanitaris desesperats
Estudis recents van observar la mort per suïcidi i el risc de sobredosi mortal de drogues entre les dones a l'assistència sanitària és molt més gran en comparació amb la població general (1-10). No són només les dones metgesses, sinó que el risc és encara més gran per a les infermeres i altres treballadors de la salut, especialment per a aquells amb els llocs de treball menys remunerats i la càrrega de treball física i mental més pesada que s'han vist més estirats fins als límits (7). Durant els darrers anys, milers de treballadors sanitaris han mort per suïcidi o sobredosi mortal, deixant la família, els amics i el lloc de treball en estat de xoc i dolor.
El suïcidi i l'autolesió tenen costos socials i econòmics substancials (12). Es va calcular que una mort per suïcidi al Regne Unit va costar a l'economia una mitjana d'1.46 milions de lliures (13). El 2022, més de 360 infermeres van intentar suïcidar-se i 72 professionals mèdics es van suicidar el 2020 al Regne Unit, tal com indiquen les dades de l'Oficina Nacional d'Estadística. L'anàlisi de les dades de mortalitat dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels EUA del 2007 al 2018 va identificar 2,374 suïcidis entre les infermeres, 857 entre els metges i 156,141 a la població general. No obstant això, el nombre de morts per suïcidi o sobredosi mortal està molt poc informat. L'OMS informa que més del 50% dels suïcidis es produeixen menors de 50 anys (14). Per abordar aquesta càrrega evitable, és primordial una millor comprensió de les estratègies efectives i no efectives.
Fins i tot abans que comencés la pandèmia de Covid, les dones a l'assistència sanitària van informar d'importants estressors laborals (9-11, 15-16). Els últims quatre anys han posat una tensió addicional a la salut de les dones. Això és especialment cert per a les dones que treballen com a primera línia i primeres intervencions en situacions estressants molt exigents. L'augment de la complexitat de l'atenció, la manca de personal, les llargues jornades laborals, les tasques burocràtiques addicionals, les lesions morals, la disminució de l'autonomia, la manca de capacitat de presa de decisions i les feines mal pagades carreguen la seva salut.
A més, les dones s'enfronten habitualment a reptes més difícils a la feina i a la llar, com ara barreres institucionalitzades per a l'avanç professional, així com una pressió addicional per al treball domèstic, ja que sovint són les cuidadores dels fills i/o dels pares (9). A totes les parts del món, els treballadors sanitaris corren un alt risc de patir violència, ja que entre el 8 i el 38% pateixen algun tipus de violència en la seva carrera professional. El 2023, per primera vegada a la història, 75,000 treballadors de la salut als EUA van fer vaga (17).
Les dones són més freqüentment diagnosticades amb burnout, depressió major, síndrome d'estrès postraumàtic, ME/SFC i Long Covid. El Covid llarg és més freqüent en el personal sanitari (11,18-20). Aquests diagnòstics de malalties cròniques tenen molts símptomes en comú que se sap que agreugen el risc de pensaments suïcides, intents de suïcidi i finalització del suïcidi més enllà de l'ocupació i factors de risc establerts com l'estatus socioeconòmic i l'educació (7-8,20-24).
Una epidèmia de trauma emocional i angoixa
Els treballadors sanitaris intenten amagar els seus símptomes empenyent-se a treballar malgrat el dolor extrem, la fatiga, la inconsistència de la memòria, l'esgotament i el dolor per no poder oferir la qualitat de l'atenció que necessiten els pacients. Estant excés d'estrès i amb falta de personal a llarg termini, els treballadors sanitaris gairebé no prenen temps per menjar un àpat nutritiu.
Molts s'han quedat desnodrits i han perdut el son. Les possibles disparitats en la recerca d'ajuda i l'accés a l'assistència sanitària es poden manifestar en l'ús no mèdic de medicaments amb recepta entre alguns treballadors sanitaris, la qual cosa té implicacions per a la seguretat i el benestar dels treballadors (25). Molts dels medicaments utilitzats pels treballadors sanitaris poden passar sense recepta i desapercebuts (1-8, 23).
Còctels tòxics: un perill per a la salut de la dona
Els suïcidis entre el personal sanitari sovint tenen lloc a la feina. El mètode de suïcidi més utilitzat és la sobredosi o la intoxicació (1-8). Nous estudis suggereixen que la majoria de les sobredosis són causades per fàrmacs psiquiàtrics i múltiples medicaments al seu sistema. És freqüent l'administració conjunta d'antidepressius i opioides deliberada o no planificada. És més probable que les dones se'ls prescriguin i prenguin medicaments com els antidepressius i les píndoles anticonceptives i semblen ser més sensibles i experimentar efectes secundaris dels medicaments que els homes. Les interaccions farmacocinètiques poden augmentar les concentracions i la gravetat dels efectes secundaris dels antidepressius (27-28).
Els estudis demostren efectes secundaris potencials dels fàrmacs psiquiàtrics i opioides com l'insomni, l'esgotament, la fatiga, l'ansietat, el dolor i els pensaments suïcides (21-25). El risc de mort per sobredosi d'opioides va ser gairebé el doble que els treballadors de suport sanitari, com ara els treballadors de les llars d'avis i els auxiliars de salut a domicili, en comparació amb altres treballadors sanitaris del sector (7).
La interacció i els efectes secundaris de l'ús de múltiples medicaments i concentracions són majoritàriament desconeguts. Això és especialment cert per a les dones, ja que la majoria de fàrmacs han estat poc estudiats en dones. Alguns medicaments fins i tot poden tenir efectes secundaris més desastrosos que qualsevol benefici, com sembla ser el cas de la medicina psicotròpica (26). A més, s'han informat interaccions de fàrmacs psicotròpics amb capacitats immunosupressores i vacunes d'ARNm de Covid-19 (17).
A més, les mesures de pandèmia que han estat obligades per als treballadors sanitaris, inclòs l'ús a llarg termini de màscares mèdiques (amb possible inhalació de toxines) i les vacunes repetides contra la Covid-19 amb dones que denuncien més efectes secundaris que els homes (30-31) podrien haver agreujat els riscos potencials. . Publicacions recents van informar repetidament d'una càrrega global d'absentisme relacionada amb els efectes secundaris de la vacuna Covid-19 que podria afectar negativament el sistema sanitari tens i posar en perill l'atenció al pacient (32-33).
La medicalització com a estratègia d'afrontament
Durant la pandèmia, la prescripció d'antidepressius i l'ús d'altres medicaments sense recepta com l'acetaminofè (paracetamol), que sovint s'aconsella per atenuar els efectes secundaris de la vacuna, ha crescut substancialment. Encara que inofensiu en dosis baixes, l'acetaminofè té efectes hepatotòxics directes quan es pren en sobredosi o en una combinació incorrecta i pot causar insuficiència hepàtica aguda. La sobredosi accidental o no intencionada sol produir-se en pacients que han estat en dejú, o estan greument malalts amb una malaltia concurrent, alcoholisme, desnutrició o que tenen una malaltia hepàtica crònica preexistent (34).
L'acetominofè (productes únics o combinats) és un dels medicaments més utilitzats als Estats Units amb 25 milions de comprimits venuts el 2016. S'espera que el tractament de les malalties traumàtiques i l'augment de les malalties cròniques impulsin les vendes al mercat de 9.8 milions de dòlars el 2022 a 15.2 milions de dòlars el 2033. No obstant això, després que un informe mostrés 8,700 intoxicacions amb altes taxes d'hospitalització i lesions hepàtiques el 2019-2020 amb un fort augment entre les dones, el regulador de la medicina australià està considerant restriccions sobre qui pot comprar paracetamol (35). A Suècia, la venda d'acetaminofè als supermercats es va prohibir el 2015 després que van experimentar una sobredosi. L'augment de l'ús de fàrmacs controlats i sense recepta pot provocar un augment de la insuficiència hepàtica aguda.
És molt necessària la consciència dels possibles danys irreversibles no intencionats entre els treballadors sanitaris i el públic, ja que s'han introduït molts fàrmacs i vacunes nous des de la pandèmia.
Robatori i desviació de drogues
L'estrès laboral i l'esgotament laboral s'han associat amb un major risc de trastorn per l'ús d'opioides, que al seu torn pot augmentar el risc de sobredosi. Els que prescriuen o administren medicaments tenen fàcil accés als opioides i altres medicaments amb recepta controlada. El robatori de drogues i el desviament de medicaments controlats als hospitals i residències d'avis s'han accelerat a tot el món, posant en risc els treballadors sanitaris i els pacients (36-38). Prenent medicaments amb recepta a la feina, gairebé 100 treballadors sanitaris han estat acomiadats als Països Baixos. A més, els problemes de manca de personal en el sector sanitari holandès han introduït l'ús de certificats falsificats amb persones de xarxes il·legals de drogues que ingressen a les organitzacions sanitàries empenyent el sistema a més errors i dèficits (39).
L'augment de l'estrès a la feina i massa torns nocturns seguits han contribuït a un augment del 70% dels robatoris de medicaments. Gairebé el 50% de les pastilles calmants i per dormir no es van lliurar als pacients, cosa que els va posar en risc de rebre un tractament subòptim o contaminacions i errors (40). El consum de drogues pot esdevenir gradualment un mecanisme d'afrontament atractiu i convenient. Encara que els professionals sovint pensen que el coneixement del medicament pot controlar-ne l'ús, la dependència es pot desenvolupar lentament. Molts treballadors sanitaris amb deteriorament se senten culpables i desesperats i pateixen problemes físics i mentals i poden ser indiferents al risc de sobredosi (38)
Un retorn a la humanitat a la sanitat
El problema de l'augment de la mort sobtada (no) voluntària de treballadors sanitaris es produeix en el context de l'augment de baixes per malaltia de llarga durada, discapacitats permanents i centenars de milers de treballadors sanitaris que abandonen el sector, escollint llocs de treball menys estressants i millor remunerats. .
Aquest és un senyal sense precedents de dones dedicades que ja no estan disposades a treballar en un entorn tòxic i estressat amb tasques complexes mal pagades per a pacients sovint greument malalts. El sistema sanitari s'enfronta a majors taxes d'error clínic i exposició a responsabilitats, alhora que afecta negativament la satisfacció del pacient i la reputació de l'organització. Això pot convertir-se en una catàstrofe quan els funcionaris de salut pública no assumeixen la responsabilitat d'un canvi molt necessari que garanteix que la força de treball tingui les eines i els recursos necessaris per girar el volant.
Els temps difícils poden tornar positius quan els consellers delegats i les companyies d'assegurances comencen a acceptar la idea que la qualitat de l'atenció i la reputació comencen amb una mà d'obra sana i ben pagada, l'equitat de gènere i un entorn de treball que escolliu la humanitat i una bona alimentació. Una força de treball sanitària empoderada i ben nodrida que estigui ocupada per guiar la gent cap a la salut i el treball serà una victòria per a tots.
Nota:
Una versió abreujada d'aquest article es va publicar com a resposta ràpida al British Medical Journal el 23 de gener de 2025.
Peeters C. Augment dels suïcidis de dones treballadores de la salut: un signe d'una població en risc Re: Per aconseguir que Gran Bretanya funcioni, necessitem que Gran Bretanya estigui sana. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
referències
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H et al. Les taxes de suïcidi entre els metges en comparació amb la població general en estudis de 20 països de revisió sistemàtica i metaanàlisi estratificada per gènere. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Metges i suïcidi. Les metgesses encara tenen un risc més elevat que els seus companys no mèdics. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, Doctor suïcidi: "Tot el que vaig poder veure eren tasques que muntaven cites reservades i gent trucant a la meva porta". BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries CR. Morts per suïcidi entre infermeres registrades: una trucada de resposta ràpida. J. Psicosoc. Infermeres. Ment. Servei de Salut. 2021, agost; 59(8):3-4. http://doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. La taxa de suïcidi de dones metgesses als EUA és el doble que la d'altres dones treballadores. BMJ. 2007. 10 de novembre; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Suïcidi entre metges: risc major per a les dones metgesses. Psic. Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Riscos mortals de sobredosi de drogues dels treballadors sanitaris als Estats Units: un estudi de cohort basat en la població. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C et al. Augment del suïcidi dels treballadors sanitaris als EUA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G et al. Depressió en treballadors sanitaris: resultats de l'enquesta nacional AMADEUS. Int. J.Nurs. Semental. 2022. 23 de juliol;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Organització Mundial de la Salut. (2019). Impartit per dones, liderats per homes: una anàlisi de gènere i equitat de la força de treball social i de salut global. Organització Mundial de la Salut. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Llicència: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Dones en salut global. Informe de política La gran dimissió: per què marxen les treballadores de salut. Octubre 2023.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Cost econòmic del suïcidi i les autolesions no mortals als Estats Units. AJPrev. Med. 2024. Jul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- Samaritans. El cost econòmic del suïcidi al Regne Unit, març de 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Organització Mundial de la Salut. Estimacions de suïcidi a tot el món el 2019. Publicat en línia el 2021 Consultat el desembre de 2024. https://who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75.000 infermeres, farmacèutics i altres treballadors de Kaiser han deixat la feina. NPR 23 d'octubre de 2024. https://www.npr.org/2023/10/04/1203225614/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T et al. Prevalència de depressió, ansietat i insomni entre els treballadors sanitaris durant la pandèmia de COVID-19: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Comportament cerebral. Immun 2020. 8 de maig; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
- Peeters C. El col·lapse de la salut i els ingressos de les dones. Brownstone 6 de març de 2023
- Peeters C La gran dimissió en un sistema de salut en col·lapse. Brownstone 24 de gener de 2023
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Examinant l'impacte en la salut mental: investigant l'associació entre el suïcidi i el Long Covid. Medicina transformadora (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
- La paradoxa de gènere del suïcidi difereix entre homes, dones i individus transgènere/gènere diversos. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C et al. Mal ús, abús i errors de medicació Esdeveniments adversos associats als opioides: una revisió sistemàtica. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P, et al. Esdeveniments adversos importants que s'han d'avaluar en assaigs d'antidepressius i metaanàlisis en depressió: un gran estudi de preferències intencionals que inclou pacients i professionals de la salut. Salut mental basada en Evid 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobak AA, Slezak D et al. Sense prescripció i desapercebuda: revisió retrospectiva del gràfic dels esdeveniments adversos d'interacció entre antidepressius i fàrmacs sense recepta. Front Pharmacol. 2022. 29 d'agost: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG et al. Ús i burnout d'axiolítics i antidepressius: mediador d'optimisme en infermeres espanyoles. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Efectes diferencials de l'esgotament dels treballadors sanitaris sobre l'ús i el mal ús de medicaments psicotròpics per nivell ocupacional. Soc.Psyquiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. L'ús a llarg termini de drogues psiquiàtriques causa més mal que bé? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- El paper de Llama M. Big Pharma en els assaigs clínics. Drugwatch, 24 d'abril de 2015
- Llama M. Com la FDA va defraudar les dones. Drugwatch, 24 de setembre de 201
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Implicació de les dones en assaigs clínics: perspectiva històrica i implicacions futures. Farmàcia. Pract (Granad) 2016 Mar 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D et al. Portar màscares facials com a font potencial per a la inhalació i l'absorció oral de toxines inanimades: una revisió d'abast. Ecotoxicol. Medi ambient. Personal. 2024 . Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ et al. Diferències de sexe i gènere en els esdeveniments adversos després de la vacunació contra la grip Covid19. Biologia de les diferències de sexe 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. La càrrega global de l'absentisme relacionat amb els efectes secundaris de la vacuna contra la Covid-19 entre els treballadors sanitaris. Una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Vacuna 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A et al. Incapacitat per treballar després de la vacunació contra la Covid-19, un aspecte rellevant per a futures vacunes de reforç. Salut Pública 2023 setembre 202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- Livertox: informació clínica i d'investigació sobre lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs, [Internet] Bethesda MD: Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals 2012-Acetominofen [actualitzat el 2016 de gener de 28]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamo fent errors en persones de 12 anys i més: una anàlisi de més de 14,000 casos notificats al Centre d'Informació de Verins d'Austràlia. Droga. Saf. 2024. desembre 47(12); 1293-1306, doi 10:1007/s40264-024-01472-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M et al. Desviació de medicaments controlats als hospitals: una revisió de l'abast dels col·laboradors i les garanties. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
- Els investigadors d'infermeria de Brouk T. Purdue analitzen el robatori de medicaments en centres d'atenció a llarg termini. 4 de març de 2023 Purdue.edu.
- Grissinger M. Els vials i les xeringues parcialment plenes en recipients per a objectes punxants són una font clau de desviació de drogues. Errors mèdics. Desembre 2018. Vol 43, no 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5 de novembre de 2024
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten és niet vol te houden. NOS 12 de desembre de 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
-
Carla Peeters és fundadora i directora gerent de COBALA Good Care Feels Better. És consellera delegada interina i consultora estratègica per a més salut i viabilitat en el lloc de treball. Les seves contribucions se centren en la creació d'organitzacions saludables, orientant cap a una millor qualitat assistencial i tractaments rendibles que integren una nutrició personalitzada i un estil de vida en la medicina. Va obtenir un doctorat en Immunologia per la Facultat de Medicina d'Utrecht, va estudiar Ciències Moleculars a la Universitat i Recerca de Wageningen i va seguir un curs de quatre anys d'Educació Científica Superior de la Natura amb una especialització en diagnòstic i investigació de laboratori mèdic. Va seguir programes executius a la London Business School, INSEAD i Nyenrode Business School.
Veure totes les publicacions
