COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
La salut pública preocupa la ciutadania, la població en general, la millora de la seva salut. Tanmateix, durant els últims dos anys, aquesta idea o moviment ha estat àmpliament atacat per promoure la pèrdua de llocs de treball, el col·lapse econòmic, l'augment de la mortalitat i la pèrdua de llibertats.
Es diu responsable de la pujada mortalitat per malària entre els nens africans, milions de noies forçat a casar-se amb nens i violacions nocturnes, i un quart de milió Nens del sud d'Àsia morts pels confinaments. Culpar a la salut pública d'aquests desastres és com culpar a un virus respiratori en aerosol dels mateixos resultats. Falla completament la marca.
Culpar la cobdícia, la covardia, la crueltat o la indiferència pot estar més a prop. Aquest mal es va fer quan determinades persones van decidir fer mal a la vida dels altres, de vegades per estupidesa, però sovint per benefici personal. Les atrocitats són perpetrades per individus i multituds, no per un art o ciència.
Els humans han causat danys massius als altres al llarg de la història humana. Ho fem perquè estem motivats a beneficiar-nos a nosaltres mateixos i al nostre grup (que al seu torn ens beneficia), i sovint trobem que satisfer aquest impuls requereix restringir, esclavitzar o eliminar els altres.
Tenim una història de demonització de grups ètnics o religiosos per prendre els seus diners i llocs de treball, i de robar franges senceres de territori i sotmetre els habitants per extreure riquesa o prendre les seves terres. Empenyem productes bàsics (talismans, medicaments, aliments no saludables) a altres per al nostre benefici, sabent que seria millor invertir els seus recursos en un altre lloc.
Confondem els diners o el poder amb un benefici personal, en lloc de valorar les relacions i les experiències estètiques que donen sentit a la vida. Fàcilment caiem en una visió molt estreta i parpelleja de l'existència humana.
La salut pública pretén aconseguir el contrari. Està allà per donar suport a les relacions humanes i millorar l'atractiu estètic de la vida. L'Organització Mundial de la Salut (OMS), malgrat tots els seus defectes, es va fundar en aquesta idea, declarant:
"La salut és un estat de complet benestar físic, mental i social, no només l'absència de malaltia o dolència."
La definició de salut de l'OMS implica que l'existència humana és molt més profund que un tros de material orgànic autoassemblat segons la codificació de l'ADN. Està responent als horrors de l'autoritarisme corporatiu, la divisió i l'opressió promoguts pels règims feixistes i colonialistes. També es basa en milers d'anys de comprensió humana que la vida té un valor intrínsec que s'estén més enllà del físic, i els principis bàsics que se'n deriven que abasten el temps i la cultura.
La redacció implica que la salut humana es defineix com un estat en què els humans poden gaudir de la vida (benestar mental) i congregar-se lliurement amb la població més àmplia de la humanitat i pertànyer a ella. Admet l'autonomia i l'autodeterminació, determinants de la salut física, mental i social, però no és compatible amb restriccions o lesions que redueixen el "benestar" en cap d'aquestes àrees. Per tant, encaixa malament amb la por, la força o l'exclusió, que denoten mala salut.
Perquè els principis es tradueixin en accions necessitem persones, institucions i normes. Algunes d'aquestes persones estan involucrades perquè paga bé, algunes busquen el poder, algunes busquen realment beneficiar els altres (que al seu torn pot beneficiar la seva salut mental i social). Per tant, la implementació d'aquests principis pot ser pura o corrupta. Els principis en si es mantenen sense canvis.
Les diferències entre els principis i la seva implementació sovint es confonen. Una creença religiosa basada en els fonaments de l'amor i la lliure elecció es pot afirmar com a justificació de croades militars, inquisicions o decapitacions públiques.
Això no vol dir que les veritats en què es basa la religió donen suport a aquests actes, sinó que els humans estan utilitzant el seu nom per a un benefici personal a costa dels altres. El mateix s'aplica en adoptar una doctrina política que defensa la igualtat i la difusió del poder si el seu nom s'utilitza per concentrar la riquesa i centralitzar l'autoritat. En ambdós casos els moviments estan corruptes, no implementats.
Per tant, la implantació de la salut pública pot atreure crítiques en dos fronts. En primer lloc, pot restringir que alguns guanyin perjudicant els altres, ja sigui per intenció o per negligència (està fent la seva feina). Alternativament, es pot cooptar per fer mal als altres (s'està corrompent).
La veritat es pot determinar ponderant les accions fetes en el seu nom amb els principis que la sustenten. Aquests estan ben establerts i no haurien de provocar polèmica. El que importa és l'honestedat amb què s'implementen, ja que sempre són els humans a través dels quals s'han de filtrar aquests principis.
La llista següent reflecteix els conceptes ortodoxos de la salut pública després de la Segona Guerra Mundial i la definició de salut de l'OMS. Va ser articulat per professionals d'aquest àmbit i recentment publicat per l'Acadèmia per a la Ciència i la Llibertat.
Principis Ètics de Salut Pública
1. Tots els consells de salut pública haurien de tenir en compte l'impacte sobre la salut general, en lloc de preocupar-se únicament per una sola malaltia. Sempre hauria de considerar tant els beneficis com els perjudicis de les mesures de salut pública i ponderar els guanys a curt termini amb els danys a llarg termini.
2. La salut pública és de tothom. Qualsevol política de salut pública ha de protegir, en primer lloc, els més vulnerables de la societat, inclosos els nens, les famílies de baixos ingressos, les persones amb discapacitat i la gent gran. Mai hauria de canviar la càrrega de la malaltia dels rics als menys rics.
3. Els consells de salut pública s'han d'adaptar a les necessitats de cada població, dins dels contextos culturals, religiosos, geogràfics i altres.
4. La salut pública tracta d'avaluacions comparatives de risc, reducció de riscos i reducció d'incerteses utilitzant la millor evidència disponible, ja que el risc normalment no es pot eliminar completament.
5. La salut pública requereix confiança pública. Les recomanacions de salut pública haurien de presentar els fets com a base d'orientació i mai utilitzar la por o la vergonya per influir o manipular el públic.
6. Les intervencions mèdiques no han de ser forçades ni coaccionades a una població, sinó que han de ser voluntàries i basades en el consentiment informat. Els funcionaris de salut pública són assessors, no establidors de normes, i proporcionen informació i recursos perquè les persones prenguin decisions informades.
7. Les autoritats sanitàries públiques han de ser honestes i transparents, tant amb allò que se sap com amb allò que no es coneix. L'assessorament s'ha de basar en l'evidència i s'ha d'explicar mitjançant dades, i les autoritats han de reconèixer els errors o els canvis en l'evidència tan aviat com se'n tenen coneixement.
8. Els científics i professionals de la salut pública haurien d'evitar els conflictes d'interessos i s'han d'indicar clarament qualsevol conflicte d'interès inevitable.
9. En salut pública, el debat civilitzat obert és de gran importància. És inacceptable que els professionals de la salut pública censurin, silenciin o intimiden membres del públic o altres científics o professionals de la salut pública.
10. És fonamental que els científics i professionals de la salut pública escoltin sempre el públic, que viu les conseqüències de salut pública de les decisions de salut pública, i s'adaptin adequadament.
Implicacions de l'aplicació de principis ètics
Si algú va defensar que s'impedeixi que les persones treballin, socialitzin o es reuneixin en família per evitar la propagació d'un virus, apostaria per reduir aspectes de la salut d'aquestes persones, com a mínim, mental i social, per tal de protegir un aspecte. de salut física. "No només l'absència de malaltia" en la definició de l'OMS exigeix que la salut pública doni suport a les persones i a la societat per assolir el potencial humà, no només per prevenir un dany específic.
Un programa de vacunació hauria de demostrar que els diners gastats no podrien aconseguir guanys més grans en altres llocs i que reflectia el que volien els receptors. En tots els casos, el públic hauria de conduir l'agenda, no ser impulsat. La decisió seria seva, en lloc de pertànyer a aquells que guanyen diners o poder amb la implementació d'aquests programes.
Aquests deu principis demostren que la salut pública és una disciplina difícil. Requereix que els que treballen en el camp deixin de banda el seu ego, el desig d'autopromoció i les seves preferències sobre com haurien d'actuar els altres. Haurien de respectar el públic. Aconseguir la salut en l'àmplia definició de l'OMS és incompatible amb persones que siguin renyades, coaccionades o arracades.
Això és difícil, ja que els professionals de la salut pública generalment han passat més de la mitjana de temps a l'educació formal i guanyen salaris superiors a la mitjana. Com que són humans defectuosos, això els fa propensos a considerar-se més informats, importants i "correctes". La gent pot assenyalar exemples recents entre líders i patrocinadors de la resposta a la COVID-19, però és un risc inherent a tots els nivells.
Alguna cosa per esperar
Hi ha una manera de sortir d'això. No requereix l'articulació d'un nou enfocament, la formació de noves institucions o noves declaracions i tractats. Simplement exigeix que els que treballen en el camp, i les institucions que representen, apliquen els principis bàsics als quals abans deien adherir-se.
Insistir en la salut pública ètica pot comportar l'abandonament de determinats programes, la reorientació de determinades polítiques i els corresponents canvis de lideratge. Els que es beneficien econòmicament haurien de ser marginats, ja que el conflicte d'interessos impedeix centrar-se en el bé públic. Els programes haurien de reflectir les prioritats de la comunitat i la població, no les dels organismes centrals.
Això no és radical, és el que pràcticament tots els professionals de la salut pública han ensenyat. Quan les "solucions" són forçades o coaccionades independentment de les prioritats locals, o s'utilitzen la por i la manipulació psicològica, aquestes s'han de definir amb precisió pel que són; empreses comercials, polítiques o fins i tot colonialistes. Els que implementen aquests programes són agents polítics, venedors o lacais, però no treballadors sanitaris.
Gran part del futur de la societat estarà determinat per les motivacions i la integritat de les institucions de salut pública i la seva força de treball. Caldrà molta humilitat, però sempre ha estat així. El món haurà de mirar i veure si els que estan en el camp tenen el coratge i la integritat per fer la seva feina.
-
David Bell, investigador sènior del Brownstone Institute, és un metge de salut pública i consultor biotecnològic en salut global. David és un antic metge i científic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), cap de programa de malària i malalties febrils de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, Suïssa, i director de tecnologies de salut global a Intellectual Ventures Global Good. Fons a Bellevue, WA, EUA.
Veure totes les publicacions
