COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Es tracta d'una iniciativa de la Universitat de Leeds, amb el suport del Brownstone Institute, per aclarir la base d'evidències sobre la qual s'està construint el programa de salut pública més gran de la història.
La salut pública té un paper vital en l'enfortiment de la resiliència de la població davant les amenaces al benestar i en la resposta a aquestes amenaces quan es produeixen. Això requereix un enfocament holístic que reconegui tant la interconnexió entre els humans i el seu entorn, com l'ampli abast de la "salut": definit internacionalment com a "benestar físic, mental i social i no només l'absència de malaltia o dolència".
Fer front a les pandèmies i altres emergències sanitàries és un aspecte important de la salut pública. Les intervencions s'han de ponderar amb els possibles beneficis directes i indirectes, la probabilitat que es pugui realitzar una intervenció i els costos directes i indirectes que es generaran.
Aquests costos i beneficis han d'incloure impactes socials i mentals, avaluats dins d'un marc ètic que respecti els drets humans. Les poblacions humanes són diverses pel que fa al risc, mentre que les prioritats estan influenciades per factors culturals, religiosos i socials, així com les prioritats competidores derivades d'altres malalties. Això requereix un desenvolupament acurat de polítiques i un enfocament d'implementació que respongui a les necessitats públiques i sigui coherent amb la voluntat de la comunitat.
La Universitat de Leeds, mitjançant una iniciativa recolzada pel Brownstone Institute, reconeix la necessitat d'evidència disponible públicament per donar suport a un enfocament mesurat de la preparació per a una pandèmia que sigui independent i metodològicament sòlid. El projecte REPPARE contribuirà a això, utilitzant un equip d'investigadors experimentats per examinar i recopilar proves, i desenvolupar avaluacions de les polítiques actuals i proposades ponderades amb aquesta base d'evidències. Les troballes de REPPARE seran d'accés obert i totes les dades i fonts de dades estaran disponibles públicament a través d'un portal dedicat a la Universitat de Leeds.
La intenció principal de REPPARE és facilitar enfocaments racionals i basats en l'evidència per a la preparació per a pandèmies i brots, permetent que la comunitat sanitària, els responsables polítics i el públic facin avaluacions informades, amb l'objectiu de desenvolupar bones polítiques. Aquesta és l'essència d'un enfocament de salut pública ètic i eficaç.
L'estat actual de l'agenda de preparació per a la pandèmia
La preparació per a una pandèmia, amb prou feines a l'agenda fa una dècada, ara domina els missatges i el finançament de la salut pública mundial. En els llibres blancs de les Nacions Unides, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) i altres organitzacions com el G7 i el G20, es recorda a la humanitat que l'acció i la inversió ràpides són essencials per evitar una probable amenaça existencial per al benestar humà i social. . Utilitzant la COVID-19 com a cas exemplar, aquests documents sovint ens adverteixen de molt pitjor per venir.
Si això és correcte, la humanitat hauria de prendre això seriosament. Si no és així, aleshores el canvi de riquesa i la reforma més gran de la governança de la salut en segles constituirien una desviació de polítiques i recursos d'una magnitud sorprenent. La Universitat de Leeds, amb el suport del Brownstone Institute, està adoptant un enfocament racional i mesurat per avaluar la base d'evidències i les implicacions de futur de l'agenda emergent de preparació i resposta a la pandèmia (PPR) post-COVID-19. Aquells que treballen amb bona intenció en tots els aspectes d'aquest debat necessiten proves exhaustives que estiguin disponibles públicament i obertes a la deliberació científica.
Una divergència en el pensament de salut pública
Les últimes dues dècades han estat testimonis de la creixent divergència de dues escoles de pensament dins de la salut pública mundial. La pandèmia de la Covid-19 i la posterior agenda de preparació i resposta a la pandèmia (PPR) els han portat a un nivell de vitriol, dividint la comunitat de salut pública. La salut és una necessitat humana bàsica, i la por a la mala salut és una eina poderosa per canviar el comportament humà. Per tant, garantir la integritat de la política de salut pública és fonamental per al bon funcionament de la societat.
Una escola, abans destacada en l'era de la medicina basada en l'evidència i els enfocaments de salut "horitzontal", va posar èmfasi en la sobirania de les comunitats i els individus com a àrbitre principal o essencial de la política. Els riscos i els beneficis de qualsevol intervenció s'han de definir i presentar sistemàticament a les poblacions amb la millor evidència disponible, que després prenen decisions racionals sobre les prioritats de salut dins del seu propi context.
Aquest enfocament va recolzar la Declaració d'Alma Ata sobre l'atenció primària, la Declaració de París sobre l'efectivitat de l'ajuda i va continuar fins a la pandèmia de grip de l'OMS del 2019. recomanacions, on les respostes potencials a les pandèmies periòdiques es van ponderar amb els danys potencials de les restriccions i el canvi de comportament i els drets humans, on les necessitats de les poblacions locals es consideraven com a preocupació principal.
Una segona escola de pensament, cada cop més expressada durant les dues últimes dècades, sosté que una pandèmia i altres emergències sanitàries constitueixen amenaces urgents per a la salut humana que requereixen respostes coordinades centralment o "verticals" que requereixen una implementació universal i, per tant, haurien d'anul·lar aspectes de l'autodeterminació de la comunitat. .
Es considera que les emergències sanitàries, o els seus riscos, augmenten en freqüència i gravetat. A més, aquests riscos amenacen la humanitat col·lectivament, i requereixen una resposta col·lectiva. Com a resultat, les respostes uniformes i obligades destinades a mitigar aquestes amenaces anul·len les preocupacions quotidianes per a la salut, i la salut pública adopta el paper d'establir i fins i tot de fer complir la resposta, en lloc de simplement assessorar.
L'enfocament més centralitzat s'està expressant ara en diversos acords internacionals que s'estan desenvolupant, especialment en els proposats esmenes al Reglament Sanitari Internacional (RSI) i a l'Organització Mundial de la Salut (OMS) Acord Pandèmic (formalment conegut com el Tractat de la Pandèmia). Els recursos que s'assignen a aquesta àrea estan pensats per eclipsar tots els altres programes de salut internacionals.
Tenen la intenció de construir una xarxa internacional de vigilància i resposta coordinada per l'OMS i organitzacions semblants amb seu principalment als països desenvolupats, en un moment en què les principals malalties infeccioses com la tuberculosi i la malària, el focus tradicional de l'OMS, empitjoren a nivell mundial. Amb 31.5 milions de dòlars anuals que es busquen per a PPR, aproximadament vuit vegades la despesa anual mundial anual en malària, els impactes col·laterals mitjançant la desviació de recursos semblen inevitables.
Covid-19 i el replantejament de rols i drets
Després de la COVID-19, les institucions que impulsen aquest canvi repeteixen àmpliament la base del canvi de prioritat de la salut pública mundial, que les pandèmies són de risc i freqüència creixents. Es diu que això forma part d'una combinació sense precedents de múltiples amenaces, o una "policrisi", que s'enfronta a la humanitat, associada amb una població humana en creixement, un clima canviant, un augment dels viatges i una interacció canviant entre humans i animals.
Les respostes proposades, inclosa la possibilitat de vacunació massiva i la restricció del moviment humà i l'accés a l'assistència sanitària, comporten els seus propis riscos. Durant la resposta a la Covid-19, l'aplicació d'aquestes mesures va suposar una important transferència de riquesa de persones amb ingressos baixos a més alts, pèrdua d'educació amb efectes secundaris en la pobresa futura i un augment significatiu de les malalties infeccioses i no transmissibles.
Tot i que aquests impactes s'utilitzen per justificar una resposta anterior, presenten riscos importants tant per a la salut de la població com per a la societat. Tot i que alguns consideraran que cap amenaça justifica restriccions als drets humans i a les normes democràtiques, gairebé tots estaran d'acord que aquestes mesures no es justifiquen si es sobreestima l'abast de l'amenaça i es demostra que el risc de danys col·laterals supera el del patogen.
És evident que qualsevol canvi fonamental en l'enfocament de la salut pública, provat per primera vegada durant la Covid-19, requereix una base d'evidència sòlida. Actualment, aquesta base d'evidències està mal articulada o està absent dels documents que donen suport als instruments internacionals de pandèmia en desenvolupament.
Per tant, com a societat global, estem revertint dècades de comprensió sobre els drets humans, la priorització de la salut i l'equitat en salut basant-nos en supòsits poc desenvolupats. Això està passant a una velocitat sense precedents, amb una força de treball de salut pública global que s'està construint al voltant d'una agenda de preparació per a una pandèmia que serà difícil de desfer i molt car de mantenir. També requereix la imposició de canvis fonamentals en la interacció entre interessos públics i privats que abans havien estat a distància.
El que tots hauríem de saber
Si les proves subjacents a l'agenda de la pandèmia són defectuoses o absents, aleshores la humanitat s'enfronta a una altra forma de risc. Ens arrisquem a la reversió dels guanys socials i sanitaris aconseguits a través d'un període sense precedents de prosperitat i priorització dels drets humans a tot el món, i un retorn a una estructura més colonialista de "models de viatge" liderats per l'elit. La salut pública com a professió haurà tornat a la seva malaltia històrica d'ajudar a la degradació de les societats, més que a la seva millora.
A més, correm el risc de desviar una gran quantitat de recursos escassos d'amenaces conegudes per a la salut transmissibles i no transmissibles que tenen impactes quotidians. És crucial per a la salut pública i la humanitat que l'actual agenda de pandèmia estigui basada en l'evidència, sigui proporcionada i s'adapti al bé general.
Tenim poc temps per aportar transparència i reflexió probatòria en aquest camp. Tant la ciència de la salut pública com el sentit comú ho demanen. Es produeixen pandèmies, així com una àmplia gamma d'amenaces per a la salut evitables i no evitables. Han format part de la societat humana a través de la història registrada, i és prudent preparar-se per a ells d'una manera adequada per al seu propòsit i proporcional.
No obstant això, si anem a alterar la manera de tractar-los, i això inverteix les normes de dignitat humana i d'autoexpressió que hem defensat des de fa temps, més val que sabem per què. Aquestes decisions s'han de basar en la ciència i el consentiment, més que en la suposició, la por i la compulsió.
Descripció general del projecte
Després de la COVID-19, la governança global de la salut s'està remodelant ràpidament segons un imperatiu declarat per fer front a una amenaça important i de ràpid creixement de pandèmies sanitàries. Sota aquest nou enfocament, la priorització de la salut està canviant i s'estan introduint noves regulacions per protegir la humanitat d'aquesta amenaça. Aquests canvis tindran conseqüències econòmiques, sanitàries i socials importants. Per tant, és imprescindible que els canvis proposats es facin basant-se en les millors evidències sòlides i disponibles, de manera que les polítiques siguin racionals i puguin oferir els millors resultats globals. Els responsables polítics i el públic han de tenir accés a informació clara i objectiva sobre el risc de pandèmia, els costos i els acords institucionals perquè això passi.
Objectius generals del projecte:
Objectius primaris:
- Proporcionar una base d'evidència sòlida per avaluar els riscos relatius de les pandèmies i els costos-beneficis de les respostes proposades a mesura que estan sorgint en la nova agenda mundial de preparació i resposta a una pandèmia.
- Desenvolupar recomanacions basades en l'evidència per a un enfocament racional, basat en els drets humans i centrat en la preparació i resposta a una pandèmia.
Objectius secundaris:
- Proporcioneu respostes publicades focalitzades a àrees importants de preocupació a mesura que evoluciona l'agenda de PPR.
- Proporcioneu informació basada en evidències sobre els canvis de PPR proposats en un format accessible al públic i a altres organitzacions.
- Estimular el debat i la indagació a la comunitat global de salut pública sobre la trajectòria actual d'aquest sector i les alternatives als models de priorització actuals.
- Produïu una sèrie de resums visuals sobre polítiques i mitjans de comunicació que relacionin els punts clau de la investigació per facilitar el seu consum i ús.
Àmbit de treball:
L'equip de REPPARE abordarà quatre paquets de treball entrellaçats:
1. Identificació i examen de la base d'evidència epidemiològica dels arguments clau actuals que sustenten l'agenda de preparació i resposta a una pandèmia (PPR).
· En quina mesura les pandèmies són una amenaça creixent?
· Com es compara això amb altres prioritats sanitàries pel que fa a la càrrega sanitària i econòmica?
2. Examen del cost de l'ordre del dia del PPR:
· Són adequades les estimacions de costos actuals de l'agenda PPR i com ponderen els costos actuals amb les prioritats en competència?
· Quins són els costos d'oportunitat de la proposta de desviació de recursos a PPR?.
3. Identificació dels principals influencers i promotors de l'agenda actual del PPR.
· Qui i quines són les influències més importants en la governança i l'arquitectura financera del PPR, i com es dissenyen i funcionen aquestes estructures de govern?
· Com es representen les parts interessades, incloses les poblacions afectades, en l'establiment de prioritats, i qui queda fora?
· L'arquitectura actual respon adequadament als riscos/costos identificats?
4. L'enfocament internacional actual és adequat per a la pandèmia, així com per a les necessitats de salut global més àmplies, o hi ha millors models que puguin atendre les necessitats àmplies de la humanitat alhora que s'aborden proporcionalment les amenaces per a la salut?
REPPARE examinarà i construirà la base d'evidències rellevants per a l'agenda de la pandèmia durant dos anys, però contínuament posarà a disposició del públic les dades i les anàlisis. L'objectiu no és defensar cap posició política o sanitària actual, sinó proporcionar una base sobre la qual aquest debat es pugui produir de manera equilibrada i informada.
La humanitat necessita polítiques clares, honestes i informades que reflecteixin les aspiracions de tothom i reconeguin la diversitat i la igualtat de totes les persones. L'equip REPPARE de la Universitat de Leeds, amb el suport de Brownstone Institute, pretén contribuir positivament a aquest procés.
-
REPPARE (REevaluating the Pandemic Preparedness And REsponse agenda) implica un equip multidisciplinari convocat per la Universitat de Leeds
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown és catedràtic de Política de salut global de la Universitat de Leeds. És codirigent de la Unitat de Recerca en Salut Global i serà el director d'un nou Centre de Col·laboració de l'OMS per a Sistemes de Salut i Seguretat Sanitària. La seva investigació se centra en la governança de la salut global, el finançament de la salut, l'enfortiment del sistema sanitari, l'equitat sanitària i l'estimació dels costos i la viabilitat del finançament de la preparació i resposta a una pandèmia. Ha realitzat col·laboracions de recerca i polítiques en salut global durant més de 25 anys i ha treballat amb ONG, governs d'Àfrica, DHSC, FCDO, Oficina del Gabinet del Regne Unit, OMS, G7 i G20.
David Bell
David Bell és un metge clínic i de salut pública amb un doctorat en salut de la població i formació en medicina interna, modelització i epidemiologia de malalties infeccioses. Anteriorment, va ser director de Global Health Technologies a Intellectual Ventures Global Good Fund als EUA, cap de programa per a la malària i la malaltia febril aguda de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, i va treballar en malalties infeccioses i diagnòstic coordinat de la malària. estratègia de l'Organització Mundial de la Salut. Ha treballat durant 20 anys en biotecnologia i salut pública internacional, amb més de 120 publicacions de recerca. David té la seu a Texas, EUA.
Blagovesta Tacheva
Blagovesta Tacheva és investigadora REPPARE a l'Escola de Política i Estudis Internacionals de la Universitat de Leeds. És doctora en Relacions Internacionals amb experiència en disseny institucional global, dret internacional, drets humans i resposta humanitària. Recentment, ha realitzat una investigació col·laborativa de l'OMS sobre estimacions de costos de preparació i resposta a una pandèmia i el potencial del finançament innovador per satisfer una part d'aquesta estimació de costos. La seva funció a l'equip de REPPARE serà examinar els acords institucionals actuals associats a l'agenda emergent de preparació i resposta a la pandèmia i determinar-ne la idoneïtat tenint en compte la càrrega de risc identificada, els costos d'oportunitat i el compromís amb la presa de decisions representativa/equitativa.
Jean Merlin von Agris
Jean Merlin von Agris és un estudiant de doctorat finançat per REPPARE a l'Escola de Política i Estudis Internacionals de la Universitat de Leeds. Té un màster en economia del desenvolupament amb especial interès pel desenvolupament rural. Recentment, s'ha centrat a investigar l'abast i els efectes de les intervencions no farmacèutiques durant la pandèmia de la Covid-19. Dins del projecte REPPARE, Jean se centrarà a avaluar els supòsits i la robustesa de les bases d'evidència que sustenten l'agenda global de preparació i resposta a una pandèmia, amb un enfocament particular en les implicacions per al benestar.
Veure totes les publicacions
