COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Les conseqüències sobre la salut mental de la nostra resposta a la pandèmia són previsibles, amb moltes advertència des del principi de les probables conseqüències psiquiàtriques de la retirar de la majoria de les estructures de la societat cívica durant un període de mesos.
Massa sovint les prioritats es plantegen com un acte d'equilibri entre les "conseqüències físiques per a la salut del virus" i les "conseqüències per a la salut mental de la resposta a la pandèmia", amb poca o cap atenció sobre en què consisteixen realment els tractaments psiquiàtrics. Això ha portat a centrar-se en la desbordament dels serveis psiquiàtrics, però no en els detalls de quina ha estat o podria ser realment la resposta psiquiàtrica.
El sistema psiquiàtric no existeix com a entitat separada de l'establiment mèdic; més aviat forma part del nostre sistema sanitari. Els serveis psiquiàtrics també funcionen al costat i dins dels entorns institucionals, ja siguin hospitals psiquiàtrics, residències, presons i unitats d'allotjament amb suport més petites. Malgrat una major consciència de les malalties mentals, encara hi ha poca comprensió de la realitat de la vida a les sales de psiquiatria.
Els serveis psiquiàtrics, especialment en entorns d'hospitalització, són llocs on les realitats carcelàries d'un enfocament basat en el confinament i la restricció es promulguen amb tota força. Per tant, l'angoixa emocional del confinament es pot experimentar en el seu extrem en aquests entorns. Tanmateix, també es consideren una solució a alguns dels efectes adversos de la nostra resposta a la pandèmia.
Els serveis psiquiàtrics com a sistema d'empresonament
Les sales de salut mental i el sistema psiquiàtric són un component de les funcions carceràries de l'estat modern, i les persones ingressades a les sales de salut mental estan subjectes a importants privacions de llibertat i vigilància. Les privacions de llibertat gairebé sempre es promulguen segons les desigualtats existents, i les sales de salut mental no són diferents, amb homes negres joves de manera desproporcionada. representat entre els que estan detinguts a les sales psiquiàtriques.
Els confinaments han suposat un augment significatiu de les funcions carceràries de l'Estat, i les privacions de llibertat derivades dels confinaments es van promulgar de manera discriminatòria, de manera que les que ja tenien menys llibertat van ser les més restringides. Això és d'esperar, ja que les privacions de llibertat impulsades pel govern sempre s'aplicaven amb més força a aquelles sobre les quals l'estat ja tenia més control, que inclou aquelles que es troben en institucions estatals com els hospitals psiquiàtrics, així com com a persones d'altres institucions, com presons, residències i centres de detenció d'immigrants.
L'escalada de les polítiques de tipus carceral a les sales de salut mental durant el confinament va ser significativa i va incloure pràctiques com l'eliminació de l'excedència de la sala, la restricció o l'eliminació de visitants i l'aïllament solitari per a nous ingressos a les unitats de salut mental.
A més, l'ús obligatori de mascareta i la consegüent eliminació de les expressions facials van dificultar que el personal desescalada els escenaris desafiants a la sala, cosa que podria haver contribuït a un augment dels incidents d'agressió, que podria fer que les persones fossin considerades agressives i agressives. en risc immediat de violència i, per tant, en reclusió.
La realitat d'un individu, en estat de crisi, atemorit i ansiós, que es troba en una sala psiquiàtrica amb desconeguts emmascarats, no pot rebre la visita dels familiars, actua des d'un lloc de por i és conduït a una sala d'aïllament, és un representació cruda de les realitats brutals de com el confinament pot ser experimentat per persones que ja estan estigmatitzades amb poca agència o autonomia.
A més, el propi sistema psiquiàtric és una clara il·lustració de com es va afirmar el poder mèdic durant tot el confinament, monopolitzant la societat com a única resposta acceptable a l'angoixa emocional. Mentre es van retirar els serveis de capellania hospitalària, les institucions religioses van deixar de fer visites pastorals presencials i es van tancar altres fonts de comunitat i suport, els psiquiatres van poder continuar veient els seus pacients en persona, incloent-hi les visites domiciliàries.
Durant uns quants mesos, la psiquiatria va ser l'única font de suport accessible per a les persones en crisi a la comunitat, mentre que simultàniament les persones que tenien atenció psiquiàtrica en entorns institucionals van haver de suportar algunes de les restriccions més estrictes promulgades a tota la societat.
Els serveis psiquiàtrics com a solució a la crisi de salut mental de confinament
L'objectiu del tractament psiquiàtric és ajudar les persones que pateixen una malaltia mental a aconseguir la salut, amb salut definit com "un estat de complet benestar físic, mental i social i no només l'absència de malaltia o dolència".
Hi ha diferents models de tractament de salut mental, amb el paradigma biopsicosocial dominant a la majoria de serveis psiquiàtrics. No obstant això, la majoria tenen un objectiu compartit de donar suport a la persona perquè estigui més connectada amb la seva pròpia realitat i més connectada amb els que l'envolten. Això és excepcionalment difícil de fer en una societat restringida.
A més, la majoria dels serveis de salut mental, almenys en l'àmbit hospitalari, tenen un model de tractament multidisciplinari, amb part del tractament que consisteix en grups, activitats, treball familiar, teràpia ocupacional i proves de suport de períodes fora de l'hospital abans de ser donats d'alta. .
No obstant això, la majoria d'aquests tractaments es van eliminar i es van suspendre els programes grupals durant els confinaments, cosa que va limitar greument quin tractament de salut mental es podia oferir. Això va significar que els psiquiatres i els serveis de salut mental havien de dependre més de la farmacologia, ja que les altres opcions de tractament estaven suspeses o restringides.
Això s'ha demostrat clarament, i hi ha proves clares que la prescripció d'antipsicòtics va augmentar per a les persones amb demència durant els confinaments, que en si mateix és associated amb un augment de la mortalitat i altres efectes adversos greus, inclòs l'ictus.
Afortunadament, a la majoria de parts del món, les fortes restriccions de bloqueig han disminuït i ara és possible que les activitats comunitàries i els programes de grup es reiniciin. Tanmateix, als llocs on la majoria de les activitats grupals i comunitàries requereixen la demostració de l'estat de la vacuna, els que no estan vacunats simplement queden exclosos d'alguns dels aspectes clau del tractament psiquiàtric.
Els serveis psiquiàtrics també funcionen segons un model mèdic, i les institucions de psiquiatria formen part de l'establiment mèdic. Molts han advertit contra la saviesa de les restriccions contínues per motius de les seves conseqüències per a la salut mental. Tanmateix, si una part de les crítiques als bloquejos és que representen una expansió de l'excés d'abast mèdic a la vida dels sans, alguns podrien argumentar que oposar-se als bloquejos des d'un marc mèdic, citant els seus impactes negatius en la salut mental com a motiu per abandonar els confinaments i les restriccions en el futur, mai conduirà a un desmantellament satisfactori de la infraestructura de confinament.
A més, la solució a l'angoixa causada pels serveis tancats, la falta d'educació, la pèrdua d'ingressos, la pobresa, el deute o les intervencions de salut pública coercitives no es troba en els serveis psiquiàtrics, i en particular no en els serveis psiquiàtrics les opcions de tractament dels quals s'han restringit a només s'acosta la farmacologia. Per descomptat, els serveis de salut mental ofereixen un suport essencial per a moltes persones. No obstant això, els serveis psiquiàtrics, com a part del nostre sistema mèdic més ampli, per si mateixos no proporcionaran solucions prou adequades per al malestar emocional relacionat amb el confinament.
Per passar de l'aïllacionisme de confinament i la seva angoixa associada, haurem de fer més que ampliar els serveis i l'abast d'un altre grup de l'establiment mèdic, i haurem de mirar fora del sistema mèdic per ajudar-nos a curar-nos i protegir-nos. contra tornar a una resposta de confinament a futures crisis.
