COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Recentment, el nostre golden retriever, Bailey, va tenir tos de gossera. Fa anys que no està en una gossera, però així l'anomenaven: tos de gossera.
Si us plau, perdoneu la meva ignorància al respecte. Ja veus, només sóc un metge de persones. No sóc veterinari com, per exemple, el conseller delegat de Pfizer, Albert Bourla. No puc afirmar ser un expert en tos de gosseres.
Però pel que puc dir, la "tos de la gossera" sembla ser una infecció inespecífica del tracte respiratori en gossos. Sembla ser un terme que els veterinaris utilitzen tant com jo ho faria "bronquitis".
Saps com sona un golden retriever amb tos de gossera? Al cap i a la fi, els metges de persones han descrit històricament els nens diagnosticats de crup amb una tos "lladradora".
Bé, segons la meva experiència limitada, un golden retriever amb tos de gossera sona com una oca del Canadà. Bailey emetia repetidament un grunyit/claxon de to mitjà, més baix en registre que el d'un ànec. curandero però més alt que un d'aquells passats de moda ah-oo-ga clàxons d'automòbil.
És una mena de a Bocina! Bocina! Bocina! amb la H parcialment baixada. De fet, és bastant alarmant. Confieu-me, no voleu escoltar el vostre golden retriever sonant com una cosa que va recuperar.
Ara, Bailey és una bona noia i l'estimo molt. Però la meva dona estima aquest gos més que la vida mateixa. De vegades em pregunto si donaria el seu propi fetge si fos necessari per salvar-la.
Així que la meva dona truca al veterinari de la Bailey i els explica els seus símptomes.
He de dir que la meva dona també és metgessa. Només un metge de persones com jo, tingueu en compte, no un expert en tos de gosseres com Albert Bourla. Però una presentació de cas mèdic és una presentació de cas mèdic, i ella sap com presentar un cas.
Aleshores, què li va dir el proveïdor d'atenció primària de Bailey a la meva dona després d'escoltar l'historial mèdic d'un altre professional mèdic? Bé, li van dir que sona a tos de gossera i que poden veure a Bailey en 2 o 3 setmanes.
Per cert, aquesta consulta veterinària -no ho estic inventant- havia estat comprada recentment per una mena d'empresa d'inversió veterinària que, durant els darrers dos anys, també va comprar altres consultoris a la zona, inclosa l'única sala d'urgències veterinàries de poble. Poc després d'aquestes adquisicions, van tancar la sala d'urgències.
La meva dona els diu: "Dues o 3 setmanes? Bailey estarà totalment recuperat o mort per llavors".
"Bé, hem estat crònicament escàs de personal", van respondre. "Estem bloquejats per a cites urgents... etc., etc."
Es va produir un breu i educat anada i tornada, però finalment el "proveïdor" de Bailey no va oferir una cita urgent.
En la seva defensa, aquest grup veterinari sap què és realment important. Un parell de mesos abans, a la revisió rutinària de Bailey, el seu metge va assenyalar sobre "l'acumulació de placa" a les seves dents.
Saps què va recomanar el metge de Bailey? Neteja dental de gossos. Sota anestèsia general. Set-cents dòlars, diners en efectiu al cap de barril.
Tampoc no han retardat mai l'atenció quan es tracta de les vacunes de Bailey.
Vostè veu, acord segons les directrius de l'American Animal Hospital Association (amb el suport generós de Boehringer Ingelheim Animal Health, Elanco Animal Health, Merck Animal Health i Zoetis Petcare), tots els gossos s'han de vacunar per:
- Distemper
- Adenovirus
- Parvovirus
- parainfluenza
- Ràbia
mentre que molts o la majoria de gossos, segons "l'estil de vida i el risc", s'han de vacunar
- la leptospirosi
- La malaltia de Lyme
- Bordetella
- Influenza canina
i alguns fins i tot haurien de ser inoculats amb toxoide de serp de cascavell.
Afegiré que aquestes vacunes no són injeccions úniques. Es recomana augmentar la majoria d'ells anualment, o com a mínim cada 3 anys.
Però de nou, els experts saben què és realment important. Per exemple, mentre que Bailey afortunadament ha evitat qualsevol problema ortopèdic important fins ara, coneixem almenys un golden retriever que ha tingut ambdós ACL reconstruïts i altres gossos que han tingut reemplaçaments totals de maluc. Les cirurgies ortopèdiques avançades, tot i que és cert que són costoses, són un component essencial de l'armament sanitari del golden retriever.
(Probablement sembli egoista, però només espero i prego que Bailey no desenvolupi disfòria de gènere. No crec que ens puguem permetre el luxe de portar-la a Cornell perquè li construeixin quirúrgicament un neòfal.)
Vaja. Fem un pas enrere i repassem. Com he dit, no sóc cap expert en aquests temes, com Albert Bourla. Vull assegurar-me que tinc tot això correcte.
El nostre golden retriever ha de navegar per un sistema sanitari que es preocupa tant per la seva salut i el seu benestar que està disposat a intubar-la i anestesiar-la per a una neteja dental. Cha-ching!
En nom de la vacunació, li injectarà repetidament nombroses inoculacions, fins i tot inclòs el toxoide de la serp de cascavell. Cha-ching!
Ofereix qualsevol quantitat de cirurgies ortopèdiques àmplies i cares, sempre que el propietari de Bailey pagui. Cha-ching!
I tanmateix, quan es posa malalta d'una infecció respiratòria aguda, li diu que es quedi a casa i esperi, no ofereix cap tractament i es nega a veure-la. Tot i que, en cas que emmalalti greument, el seu sistema d'assistència sanitària d'emergència ha estat delmat pels beneficis empresarials.
Pinto una imatge precisa o exagero?
Afortunadament, la història de Bailey té un final feliç.
Com fan molts altres pacients i familiars preocupats, vam consultar al Dr. Internet. Ho sé, ho sé, se suposa que els pacients han de confiar en els experts i s'han d'abstenir de fer la seva pròpia investigació, però ens haureu de perdonar. Després de tot, és el gos de família estem parlant d'aquí. I vam descobrir informació interessant.
Segons la nostra investigació, el tractament de primera línia més comú per a la tos de les gosseres és la doxiciclina, un antibiòtic genèric i econòmic que existeix des dels anys 1960. L'objectiu principal de la prescripció aquí és tractar en contra Bordetella, la causa bacteriana més freqüent de la malaltia.
Per cert, Bailey està al dia de totes les vacunes recomanades, de manera que el fet que va tenir tos de gossera en primer lloc planteja el seu propi conjunt de preguntes. No em dirigiré aquí per aquest forat del conill, excepte per preguntar:
Si una malaltia no mereix que el pacient sigui vist, valorat i tractat quan la contrau, per què és tan necessària la vacunació obsessiva contra aquesta malaltia?
La meva dona va tornar a trucar, i de la seva manera molt educada però insistent, va explicar que si no anaven a veure la Bailey, estàvem "demanant" una recepta, que al final van escriure. A mi m'esperava que diguessin: "Doxiciclina, però això és pasta humana!" Pel seu crèdit, no ho van fer.
Estaràs encantat de saber que després d'iniciar un tractament empíric i precoç amb un fàrmac barat, de dècades d'antiguitat i reutilitzat, Bailey va millorar gairebé immediatament. No podem estar segurs de si això va ser degut a la doxiciclina, al seu propi sistema immunitari (Déu també li va donar un, no ho hem d'oblidar), o a tots dos. De totes maneres, la bocina de l'oca ha desaparegut, la seva gana ha tornat i torna a tenir els freqüents zoomies.
Però tot l'episodi va marxar me amb un sentiment persistent, incòmode, fins i tot insalubre. No és exactament un déjà vu, sinó la sensació que abans havia passat per alguna cosa molt semblant, i igualment desagradable.
Què podria ser això?
-
CJ Baker, MD, becari sènior de Brownstone, és un metge de medicina interna amb un quart de segle de pràctica clínica. Ha ocupat nombrosos càrrecs acadèmics mèdics i el seu treball ha aparegut en moltes revistes, com ara el Journal of the American Medical Association i el New England Journal of Medicine. Del 2012 al 2018 va ser professor clínic associat d'Humanitats Mèdiques i Bioètica a la Universitat de Rochester.
Veure totes les publicacions
