COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
La publicació de Gurdasani i altres [Gur+22] (British Medical Journal, agost de 2022) aporta un enfocament molt necessari en el benestar dels nens, mitjançant una anàlisi de la resposta de Covid-19 del Regne Unit relacionada amb els nens i les escoles. Tanmateix, hi ha un aspecte principal sobre el qual cal corregir el document.
La intervenció necessita proves: En qualsevol resposta política, és una intervenció activa que necessita evidència, mentre que "no intervenció" (és a dir, la normalitat) hauria de ser la predeterminada. Una forma més forta d'això són les intervencions que provoquen pertorbació perjudicial necessiten evidències científiques encara més sòlides. L'escriptura [Gur+22] capgira aquest principi, demanant proves per a la normalitat, alhora que no proporciona proves o només són febles per a una intervenció perjudicial i perjudicial.
És important tenir en compte que les interrupcions han perjudicat els nens molt més que el virus SARS-CoV-2. La primera frase de l'escriptura afirma que els nens han estat greument afectats per Covid-19, mentre que tot el paràgraf restant no enumera els danys causats pel virus, sinó per polítiques disruptives. De fet, no només al Regne Unit, sinó a la major part del món, les polítiques disruptives de Covid-19 han afectat els nens molt més que el virus en si.
A continuació, assenyalem diversos aspectes polítics i intervencions propugnades pel escrit [Gur+22], on només s'han ofert proves febles o incorrectes.
Evidència feble i incorrecta sobre el SARS-CoV-2 que fa mal als nens
La raó principal per possiblement alterar la vida dels nens hauria de ser per seva benefici. Per tant, la qüestió de si el virus SARS-CoV-2 ha afectat els nens és primordial. L'única prova real que ofereix [Gur+22] en aquest sentit es troba a la Taula-2 de [Gur+22] on s'esmenten 92 morts amb Covid-19 al certificat de defunció.
Tanmateix, tingueu en compte que la Covid-19 afecta en gran mesura a aquells amb comorbilitats greus (entre nens o adults). A més, en molts casos, adults o nens donen positiu a la PCR després de ser ingressats per alguns un altre malaltia [DY21]. Per tant, la pregunta correcta és: ha causat el Covid-19 excés de morts en comparació amb el que s'hauria causat sense el SARS-Cov-2, és a dir, en anys anteriors?
Taula 1 enumera el nombre total de morts als països de l'EuroMoMo [Eur22] en els grups d'edat de 0 a 14 anys, de 15 a 44 anys, de 45 a 64 anys i de més de 65 anys, durant els quatre anys 2018-2021. Ara, el total de morts és la mètrica més important d'una pandèmia. Per aquesta mètrica, es desprèn de la taula que els menors de 45 anys no han tingut cap pandèmia. Per tant, en general, l'evidència que ofereix [Gur+22] perquè el SARS-CoV-2 ha fet mal a nens és bastant feble i insuficient per justificar les interrupcions de la vida de milions de nens.
| Total de morts a 2018 | Total de morts a 2019 | Total de morts a 2020 | Total de morts a 2021 |
| 0-14 anys | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44 anys | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64 anys | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + anys | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
Taula 1: Quins grups d'edat van tenir una pandèmia de Covid-19 als països de l'EuroMoMo?Una mirada a les dades de Suècia, on la vida dels nens es va veure menys interrompuda, i les escoles primàries obertes a tot arreu, és reveladora. Figura 1 mostra la puntuació z de les morts mensuals a Suècia, representades per separat per als grups d'edat menors de 65 anys i per als majors de 65 anys (font de dades: [Swe22]).
Tingueu en compte que el nombre absolut de morts en la població de més de 65 anys és d'aproximadament 5/6 del total de morts; el puntuació z és agnòstic al valor absolut ja que és una mètrica normalitzada. La xifra mostra clarament l'augment relacionat amb la Covid-19 als mesos d'abril de 2020, desembre de 2020 i gener de 2021. Però això es troba en el grup d'edat de més de 65 anys. En el grup d'edat menors de 65 anys, s'ha observat un repunt a l'abril del 2020, però la seva magnitud és similar a la dels pics del mateix grup d'edat en els últims anys anteriors. Concretament, els pics del març del 2015 i el gener del 2016 són més grans que, i el del març del 2018 comparable, amb el pic de l'abril del 2020.
Figura 1: puntuació z de morts mensuals a Suècia: menors de 65 i majors de 65 anys. Font de dades: [Swe22]
A llarg covid: L'altra mètrica presentada a la Taula-2 de [Gur+22] cap a l'afirmació que el Covid-19 ha afectat nens és el nombre de casos de llarga covid. No obstant això, atès que els símptomes de llarga covid estan relacionats amb la depressió, també podrien ser causats per les interrupcions de la vida normal més que pel virus en si.Mat+22].
No hi ha proves sobre l'eliminació del SARS-CoV-2
L'escriptura [Gur+22] afirma que "les mitigacions només es van retardar en comptes de prevenir l'impacte", però no cita cap evidència que ho recolzi. El SARS-CoV-2 pot infectar humans sense mostrar símptomes o només símptomes lleus. També té altres espècies com a hostes [Bar21; Jac21]. Per tant, la seva eliminació és força desitjable i molt poc pràctica. En el mateix cas, la primera pregunta plantejada a la redacció [Gur+22] per a la investigació pública, sobre prevenció La Covid-19 en nens és discutible.
Evidència feble i incorrecta sobre nens, les escoles són propagadores de Covid-19
El escrit [Gur + 22] afirma repetidament que els nens i les escoles són importants propagadors del SARS-CoV-2, però l'evidència que s'ofereix aquí és feble, fins i tot errònia.
- Mentre que algunes referències (15, 16, 18 a [Gur+22]) es basen en l'ajustament de models amb nombrosos factors de confusió, d'altres troben resultats contradictoris: més de la meitat dels estudis considerats a la referència 24 de [Gur+22] o bé troben que les escoles són no distribuïdors importants, o no considereu en absolut les escoles.
- La referència 25 a [Gur+22] es cita com si els nens fossin importants propagadors de SARS-CoV-2, mentre que l'estudi, que es va basar al Regne Unit, de fet, conclou que no hi va haver un "augment substancial del risc de mortalitat per covid-19". per a adults que viuen amb nens [Per a +21].
- [Gur+20] cita la referència 22 per donar suport que les escoles són importants propagadors de SARS-CoV-2, és un estudi de Suècia; això ignora el fet que hi ha hagut un excés de mortalitat insignificant o nul entre els menors de 65 anys a Suècia (vegeu la figura 1) o entre menors de 45 anys als països EuroMoMo (vegeu la taula 1).
Per tant, les referències citades per [Gur+22] sobre nens o escoles que són propagadors de SARS-CoV-2 difícilment es poden anomenar proves contundents que justifiquen una interrupció perjudicial de la vida dels nens en termes de tancament escolar o protocols d'aïllament.
Evidència feble i incorrecta sobre proves i aïllament
Sobre la necessitat i l'eficàcia: L'escrit argumenta que s'haurien d'haver exigit l'emmascarament i la prova per als nens de primària (fila de "febrer de 2021" a la taula 1 de [Gur+22]). Afirma que "els que vivien en llars amb nens en edat d'escolarització primària tenien un major risc d'infecció", i es citen les referències 34-35-36 com a suport. Tanmateix, ni la referència 34 ni la referència 36 presenten cap dada que doni suport a l'afirmació anterior. I, de fet, la referència 35 de fet nega l'afirmació anterior, en concloure que "no hi ha proves significatives que suggereixin que les escoles estiguin jugant un paper substancial en la promoció de la propagació a la comunitat".
Sobre la manca de dany: A la taula 2 de l'escriptura [Gur+22], els autors afirmen que "la salut mental general no va canviar". Això simplement no coincideix amb la realitat de la crisi de salut mental entre nens i joves al Regne Unit [Wal21] i als EUA [Shi21].
Evidència feble i incorrecta sobre màscares
Sobre la necessitat i l'eficàcia: L'escrit [Gur+22] cita quatre referències (números 62, 70, 71, 78) com a suport a l'afirmació que "les màscares eren efectives per reduir la transmissió, fins i tot a l'escola". Tanmateix, cap d'aquests és un assaig controlat aleatoritzat. Les referències 70, 71, 78 són estadístiques de tota la població amb diversos factors de confusió. I, de fet, la referència 62 refuta l'afirmació en concloure que "no es va informar cap cas de transmissió de SARS-CoV-2 entre nens i adults a les escoles". Una vegada més, tot i que calen proves sòlides per a la intervenció activa de l'emmascarament, les proves aportades són febles i fins i tot contradictòries.
Sobre la manca de dany: El escrit [Gur+22] cita dues publicacions, les referències 77 i 79, per donar suport a l'afirmació que els nens no es veuen perjudicats amb l'ús de màscares. Tots dos són estudis que mesuren la capacitat dels nens per reconèixer les emocions puntual configuracions. Això no és prou evidència per donar suport a la manca de danys en l'aprenentatge general, la interacció entre iguals i el desenvolupament social, quan les expressions facials s'amaguen durant la major part de la durada escolar.
Evidència feble sobre vacunes contra la Covid-19 per a nens
Tot i que qualsevol intervenció necessita proves sòlides de benefici versus dany, això ho és encara més irreversible intervencions mèdiques, com la vacunació. Falten evidències tan contundents per a la vacunació contra la Covid-19 per als nens. És revelador que l'escrit [Gur+22], tot i que defensa la vacunació contra la Covid-19 dels nens, no ha citat cap estudi per demostrar que els beneficis superen els danys. De fet, atès el risc extremadament baix de resultats greus de Covid-19 en nens, els assaigs no poden mostrar aquest equilibri risc-benefici [PPB21].
L'escriptura [Gur+22] defensa la vacunació infantil contra la Covid-19 basada en mesuraments del títol d'anticossos. Però aquesta és una evidència feble, i altres vacunes anteriors basades en nivells d'anticossos han estat contraproduents en termes de resultats de la malaltia, per exemple, RSV [CHI+69], Dengvaxia per al dengue [Pul21].
resum
En resum, la manca d'evidència sòlida per a qualsevol de les intervencions i perjudicis perjudicials per a la vida dels nens implica que aquestes intervencions no estaven justificades. Com assenyalen els autors de [Gur+22], és cert que els nens han estat armats. Tanmateix, això no ho han fet els que defensen una infància normal, agradable i sense interrupcions per als nens d'avui, sinó els que defensen més restriccions als nens en benefici dels adults, restriccions per a les quals l'evidència és feble, si n'hi ha.
referències
Adam Barnes. 13 goril·les al zoològic dels Estats Units donen positius per COVID-19. 13 de setembre de 2021. URL: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (visitat el 08/13/2022).[CHI+69]
JAMES CHIN et al. "Avaluació de camp d'una vacuna contra el virus sincicial respiratori i una vacuna trivalent contra el virus de la parainfluenza en una població pediàtrica". En: American Journal d'Epidemiologia 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Laura Donnelly i Harry Yorke. Exclusiu: més de la meitat de les hospitalitzacions de Covid va donar positiu després de l'ingrés. 26 de juliol de 2021. URL: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (visitat el 08/25/2022).[Eur22]
EuroMoMo. EuroMoMo: gràfics i mapes. Maig de 2022. URL: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Per a+21]
Harriet Forbes et al. "Associació entre la convivència amb nens i els resultats de covid-19: estudi de cohort OpenSAFELY de 12 milions d'adults a Anglaterra". En: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628. reimpressió: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. URL: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22]
Deepti Gurdasani et al. "Covid-19 al Regne Unit: política sobre nens i escoles". En: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234. eprint: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. URL: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.[Jac21]
Andrew Jacobs. Cérvol de cua blanca a Iowa àmpliament infectat amb Covid, estudi Trobat. 2 de novembre de 2021. URL: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(visitat el 08/13/2022).[Mat+22]
Joane Matta et al. "Associació de resultats d'infecció per COVID-19 autoinformada i resultats de proves de serologia SARS-CoV-2 amb símptomes físics persistents entre adults francesos durant la pandèmia de COVID-19". En: JAMA Medicina Interna 182.1 (gener de 2022), pàgines 19–25. número: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454. eprint: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. URL: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454.[PPB21]
Wesley Pegden, Vinay Prasad i Stefan Baral. Les vacunes contra la Covid per als nens haurien de ser no obtenir l'autorització d'ús d'emergència. 7 de maig de 2021. URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (visitat el 09/12/2022).[Pul21]
Jacob M Puliyel. Com Ícar, estem volant massa a prop del sol amb una vacuna d'ADN? contra el COVID-19? 20 de setembre de 2021. URL: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (visitat el 09/12/2022).[Shi21]
Deepa Shivaram. Els pediatres diuen que la crisi de salut mental entre els nens s'ha convertit en un emergència nacional. Octubre de 2021. URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency.[Swe22]
Estadístiques oficials de Suècia. Estadístiques de població. 27 de juny de 2022. url: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (visitat el 07/03/2022).[Wal21]
Katie Walderman. Salut mental dels nens: 'El tipus d'autolesió és el pitjor que som han vist.' Desembre de 2021. URL: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
-
Bhaskaran Raman és un professor del Departament d'Informàtica i Enginyeria de l'IIT Bombay. Les opinions expressades aquí són la seva opinió personal. Manté el lloc: "Comprendre, desbloquejar, desbloquejar, desbloquear (U5) Índia" https://tinyurl.com/u5india. Es pot contactar amb ell a través de twitter, telegrama: @br_cse_iitb . br@cse.iitb.ac.in
Veure totes les publicacions
