COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Els règims colonials són bons empresaris si sou del bàndol colonitzador. Paguen bé i ofereixen viatges emocionants a llocs exòtics. Donen suport a la teva família amb beneficis i subvencions. I et convencen (perquè vols estar convençut) que estàs beneficiant a molts mentre, com Rudy Kipling va insistir, portant la seva càrrega. En lloc de ser un facilitador de la cobdícia i el saqueig, realment esteu generant la civilització, com ara amb l'educació o l'assistència sanitària, sacrificant-vos pel bé general. Un humanitari, encara que sigui a disposició de gent rica i poderosa.
Salut Pública Internacional i Descolonització
L'Organització Mundial de la Salut (QUI) va sorgir després de la Segona Guerra Mundial, ja que gran part del món s'estava llençant el jou dels amos colonials. Els enfocaments colonialistes van variar, des d'aquells que van construir infraestructures i es veia que proporcionaven alguna cosa per als qui governaven, fins a aquells que semblaven que l'únic interès era el botí. Alguns havien conquerit estats que funcionaven, d'altres van substituir règims tan brutals com ells. Tanmateix, com l'esclavitud, el colonialisme o imposar la pròpia voluntat als altres en benefici propi, sempre està malament. Tots dos probablement es remunten a la humanitat, han estat omnipresents al llarg de la major part de la història i segueixen sent prevalents avui dia. Hem après a velar-los.
Entre els anys 1950 i 1970, la meitat del món va passar de servir a altres nacions per convertir-se en més o menys autogovernat políticament. No va ser fàcil, amb les potències europees "alliberant" les seves colònies basant-se en fronteres colonials arbitràries i, per tant, deixant enrere Estats intrínsecament inestables (els Balcans ens diuen que no és només un problema asiàtic o africà). Un altre llegat és la propietat d'empreses que extreuen recursos, amb antics mestres i els seus aliats de vegades llargs considerables per mantenir això. Van assegurar que les seves colònies romanguessin, econòmicament almenys, colònies. Les empreses existeixen per extreure i acumular riquesa, i el món ric volia que les seves empreses continuïn obtenint rendiments més alts amb costos més baixos després de la pèrdua de les seves colònies. Els països més pobres tendeixen a tenir costos més baixos i menys supervisió, i amb un suficient enfocament amoral, es poden mantenir així. La riquesa encara pot fluir cap a l'antic poder colonial, fins i tot quan la colònia és oficialment lliure.
L'OMS en els seus inicis va ser rellevant per a aquest procés, ja que va ser en benefici de tots, el seu constitució exigint que sigui controlat per igual per cada estat membre. Cada Estat emergent tenia un vot en el seu govern Assemblea Mundial de la Salut – iguals als seus antics governants colonials. Això difereix de la mateixa Organització de les Nacions Unides (ONU), on els passats colonialistes del Consell de Seguretat mantenen el poder de veto. Encara que era una agència de l'ONU, es va decidir que l'OMS hauria de reflectir millor un món descolonitzador.
Durant algunes dècades, l'OMS en general va tenir èxit. A molta gent els agrada destacar les advertències, "però aquest director general va dir això una vegada" o "un altre oficial superior va dir això" - però l'organització era més gran que aquests pocs. L'OMS es va concentrar en els principals càrregues de malaltia abordables com la malària, la tuberculosi i, més tard, el VIH/sida. Va ajudar a fer que altres com el pian i la lepra es tornessin rars. Va prioritzar els factors de mortalitat infantil i infantil. També va liderar la campanya d'eliminació de la verola, almenys accelerant-ne l'eliminació.
En reconèixer els principals determinants d'una vida més llarga: millora de les condicions de vida, nutrició i sanejament, l'OMS els va prioritzar i va posar èmfasi en la importància de les estructures comunitàries i de l'atenció primària per aconseguir-los. El Declaració d'Alma Ata de finals de la dècada de 1970, un milió de quilòmetres allunyats de la resposta a la Covid-19 del 2020, va reconèixer la importància de les estructures locals per als resultats en salut, reflectint la realitat que la millora del capital humà construeix vides més llargues de manera més fiable que els productes químics recolzats pel capital financer. Com que l'OMS no tenia ningú que ho empenyés per inflar en excés el risc de malalties rendibles, poca gent en va sentir molt parlar.
Les grans càrregues de malaltia esgoten les economies i impedeixen que les comunitats i els països es posin en peu, especialment quan els seus fills i adults joves estan morint. La incapacitat per abordar les causes subjacents de la mala salut garanteix la pobresa i la dependència de l'ajuda. Construir la resiliència individual i la capacitat nacional hauria de fer el contrari, i aquest va ser el paper de l'OMS. L'èxit en aquest context seria una reducció constant de la dependència, amb requisits reduïts de finançament i treballadors estrangers. Això, potser fins a l'any 2000, era una comprensió comuna entre la força de treball de salut pública internacional. Se suposava que hi havia un final per a la major part d'aquest treball, on els països es recolzen.
Salut Pública Internacional i Recolonització
Treballar amb l'OMS cap al final de l'autosuficiència sanitària (o completar la descolonització) eren relativament poques organitzacions. UNICEF (concentrat en la salut infantil), algunes fundacions com la Wellcome Trust, i escoles tradicionals de salut i higiene tropicals. Les petites organitzacions no governamentals (ONG) van treballar al voltant d'aquests. Tots, fins i tot el Wellcome Trust fundat per un magnat farmacèutic, compartien l'èmfasi en la creació de capacitats i en les malalties d'alta càrrega. Els productes bàsics manufacturats com els medicaments formaven part de l'assoliment dels resultats, però no el focus principal. Els occidentals estudiarien a la Universitat Mahidol a Tailàndia en lloc d'una escola de salut pública als Estats Units perquè la salut pública es tractava de comunitats més que de finançadors.
El canvi des de llavors ha estat espectacular. L'OMS i els seus principals socis anteriors a l'any 2000 estan ara superats en nombre en una indústria cada cop més lucrativa. El Fons Global és la principal agència multilateral de subvencions per a la malària, la tuberculosi i el VIH/sida. UNITAID, una associació públic-privada (PPP), es dedica a establir mercats per a vacunes, medicaments i diagnòstics als països de baixos ingressos. Gavi, l'aliança de vacunes, és una PPP que compra i distribueix vacunes. CEPI, un PPP fundat de manera força extraordinària a la reunió del Fòrum Econòmic Mundial de Davos el 2017 gairebé 100 anys després de l'última gran pandèmia, es dedica exclusivament a les vacunes contra les pandèmies.
La Fundació Gates, una organització benèfica privada amb fortes aliances farmacèutiques, va créixer per finançar i tenir influència de govern sobre tot l'anterior, mentre que el braç de salut del Banc Mundial, en constant creixement, acull, entre altres coses, el Fons Pandèmic. Totes aquestes entitats comparteixen un interès comú per ampliar els mercats de matèries primeres o per finançar-ne l'ús. Cap té com a objectiu principal els principals determinants històrics d'una vida més llarga: la millora del sanejament, la nutrició i l'espai vital. El seu treball no està exempt de beneficis, però l'èmfasi general és clar.
Durant els últims 15 anys s'han construït campus nous a Suïssa i als Estats Units per allotjar els milers que administren aquest enfocament rendible per gestionar la salut als països de baixos ingressos. No es van construir a Nairobi o Delhi, sinó a Ginebra i Seattle. Una pròspera indústria d'organitzacions no governamentals (ONG) els serveix, amb seu també a països d'ingressos alts. Aquests estan formats per reclutes que van estudiar "salut global" a col·legis patrocinats per donants als quals ara pretenen passar la resta de la seva vida servint. Si hi ha diners per guanyar-se fabricant i distribuint productes químics injectables, trobaran raons de salut pública per fer-ho. Si els seus patrocinadors prioritzar el clima, aleshores el clima serà una amenaça per a la salut. Si hi ha pandèmies, ens parlaran d'un amenaça existencial dels brots de malalties. És el missatge, més que la veritat, el que et manté ocupat.
Patrocini salut global escoles a països rics crea la força de treball dependent necessària per garantir el compliment d'una agenda colonialista de dalt a baix que en realitat és l'antítesi d'una bona salut pública. Uns quants milions de dòlars a la Universitat de Zàmbia probablement faran molt més per abordar les causes arrels de la pobresa i la mortalitat infantil que desenes de milions a la Universitat de Washington, però els resultats estan menys controlats. Les persones riques tenen dret a posar els seus diners on vulguin, però se suposa que la feina d'agències com l'OMS ha de ser garantir que això no afecti la política. Se suposa que han de garantir que les poblacions, les comunitats i els individus que s'enfronten a grans càrregues de malalties encara controlin l'agenda. En això, han fracassat abjectament.
Molts diners compren molt consens. Un sou de Ginebra pot donar suport a més de vint treballadors sanitaris a l'Àfrica central, però el focus d'aquest treballador amb seu a Ginebra és l'educació, l'assistència sanitària i les vacances del seu propi fill. Per això, han de mantenir la seva feina. Amb una quarta part del pressupost de l'OMS procedent de fonts privades que també especifiquen com es gasten els diners, els desitjos del finançador esdevenen, naturalment, la prioritat del personal.
Aquestes són realitats senzilles. L'OMS i altres agències sanitàries internacionals fan el que els paguen. Per tant, una gran proporció del personal sanitari global a Ginebra ara prioritza el risc de pandèmia natural, que durant el segle passat amb prou feines ha afectat la mortalitat global, sobre els milions de persones que moren com a conseqüència de simples deficiències de micronutrients. Mentre volen en classe business, donen suport a polítiques que restringeixen accés als combustibles fòssils a l'Àfrica, incorporar encara més la pobresa i la desnutrició que saben que escurcen les vides. Això no requereix conspiració; és el resultat esperat de la cobdícia i l'interès propi humà normal.
Afrontant la traïció
Aquests canvis recents en la salut global no són del tot nous. La indústria està tornant a on va començar: a la segona meitat del 19th segle amb el convencions sanitàries que pretenia protegir les potències colonials europees d'una afluència de plagues derivades dels seus actius recentment adquirits. Es va observar un ràpid augment dels viatges per promoure rondes recurrents de tifus, còlera i verola. Els brots de febre groga van afectar les ciutats als Estats Units. Acords entre països poderosos buscaven controlar el moviment de persones i dictar la seva assistència sanitària alhora que continuaven apropiant-se de la riquesa.
Simplement hem fet un cercle complet. Narracions fabricades com aquest risc de pandèmia no només protegeixen la inversió colonial sinó que s'han convertit en un instrument lucratiu de l'esforç colonial. Les institucions occidentals enumerades anteriorment (OMS, Gavi, CEPI, UNITAID) estan desenvolupant un mercat global per a corporacions majoritàriament occidentals. La seva força de treball s'ha convertit en els facilitadors i esclavitzadors, tirant un vel d'altruisme sobre la cara de la cobdícia corporativa per salvar-nos del proper "emergència sanitària pública.' La canalització de la riquesa dels països de baixos ingressos impedeix la transformació de la salut que comportarien les economies en creixement, mantenint la desigualtat necessària perquè funcioni el model colonial. Paral·lelament a l'expansió de la indústria sanitària mundial, el Notes de l'OCDE que la bretxa entre els països d'ingressos alts i baixos ha augmentat un 1.1% anual des del 2015.
Si les institucions sanitàries internacionals tinguessin èxit en el seu objectiu reivindicat, de construir capacitat i millorar la salut, es reduirien. En canvi, estan creixent mentre intervencions bàsiques com nutrició estan perdent finançament. El Resposta al Covid-19 van demostrar el seu propòsit. Mentre que els països d'Àfrica van augmentar deute i pobresa, els patrocinadors de la indústria de la salut global van aterrar sense precedents guanys en riquesa.
La compra del somni original de l'OMS es va produir amb el total consentiment de la força de treball. Igual que les empreses de l'Índia Oriental d'una època anterior, l'OMS i els seus socis en creixement ofereixen carreres emocionants i lucratives. El desmuntatge d'aquest serà un procés dolorós per als molts milers en aquest tren de salsa, i lluitaran com ho farien els treballadors de qualsevol gran indústria extractiva amenaçada.
Quan l'OMS tingui la seu a Nairobi o Delhi, sabrem que la salut pública torna a tractar-se de poblacions més que de beneficis. Quan les grans associacions públic-privades es concentren en la resiliència individual en lloc de solucions ràpides vinculades a les patents, podem creure que la descolonització és la intenció. Fins aleshores, la indústria de la salut global no hauria de ser tractada de manera diferent que qualsevol indústria en creixement que utilitzi diners públics en benefici dels inversors. La indústria armamentística és un paral·lel evident; tots dos poden extreure vides i riquesa, i tots dos exploten les antigues jerarquies colonials.
Per al progrés és essencial veure les institucions de salut pública com els instruments neocolonialistes en què s'han convertit, i entendre el que les impulsa. Un món futur més sa i més equitatiu encara és possible, però l'impuls de la salut pública s'orienta clarament a un altre lloc.
-
David Bell, investigador sènior del Brownstone Institute, és un metge de salut pública i consultor biotecnològic en salut global. David és un antic metge i científic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), cap de programa de malària i malalties febrils de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, Suïssa, i director de tecnologies de salut global a Intellectual Ventures Global Good. Fons a Bellevue, WA, EUA.
Veure totes les publicacions
