COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
"Per a un futur saludable" és el lema actual del director executiu de la salut pública del comtat de Jefferson (JCPH) Dawn Comstock. Comstock és un doctorat, també conegut com a acadèmic, que governa amb mà de ferro sobre un dels comtats més grans de l'àrea de Denver. Malauradament per a Comstock, la seva manca d'experiència en la pràctica clínica la fa pensar que la definició de salut significa l'absència de COVID-19.
No obstant això, la salut és molt més, i es mesura millor a nivell individual que no pas a nivell de població i per un proveïdor d'atenció primària (PCP) en lloc d'un acadèmic amb zero comprensió de com es gestiona la salut en el context d'una relació íntima metge-pacient. .
Vaig començar a entendre-ho jo mateix només després de convertir-me en pediatre comunitari. Abans d'això, jo també estava a la terra de l'acadèmia. Durant la meva residència a l'Hospital Infantil de Colorado fa gairebé 2 dècades vaig assistir al nostre informe matinal diari on vam revisar casos hospitalitzats de la comunitat on els nens podrien haver estat vists en nombroses ocasions pel seu pediatre abans de presentar-nos a l'hospital on es va fer el diagnòstic. Per a mi era el desig no dit de no ser aquell pediatre idiota del poble que semblava haver perdut el que ara semblava tan obvi.
Llavors em vaig convertir en això a Denver i em vaig adonar que els especialistes acadèmics d'aquell Morning Report no sabien dels 90 nens que presentaven símptomes similars, però que van anar bé. Només van veure els 10 que van progressar cap a alguna cosa més greu.
Aquests acadèmics també semblaven veure l'assistència sanitària a través de la lent de les guies de pràctica clínica i les puntuacions de predicció clínica que suposa que el procés de la malaltia a nivell de pacient individual també compleix aquestes directrius i puntuacions.
He vist aquest joc una i altra vegada a la pràctica clínica, com ara el meu pacient amb antecedents d'estreptococ recurrent vist a una sala d'urgències pediàtriques per febre i mal de coll i donat d'alta sense una prova d'estreptococ perquè no complia els criteris de Centor, només per Torneu-me'l l'endemà per diagnosticar el seu estreptococ i començar-lo amb un tractament curatiu.
Per a mi, aquests exemples m'ajuden a conciliar la desconnexió entre aquests especialistes acadèmics en pediatria que han estat defensant tant a nivell nacional com estatal de l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP), que al seu torn ha advocat al Departament de Salut Pública i Medi Ambient de Colorado ( CDPHE) i la salut pública local per les mateixes polítiques de COVID que han devastat la salut dels meus pacients pediàtrics durant aquesta pandèmia.
Malauradament, sabem com es desenvolupa aquesta història per als nostres fills: empitjorament de l'obesitat, pèrdua educativa, i una epidèmia crisi de salut mental; deixant-me preguntant-me qui és exactament l'idiota del poble en tot això?
Sóc jo com a PCP qui no ha aconseguit mitigar això iatrogènesi en els meus pacients? Què passa amb l'Hospital Infantil de Colorado, que no tenia personal i llits per acollir l'epidèmia de nens que intenten suïcidar-se a causa de les polítiques de COVID que defensen els seus propis especialistes en malalties infeccioses? Què passa amb l'especialista en malalties infeccioses pediàtriques d'un hospital infantil de renom del Midwest que va preguntar als pares del meu pacient de 5 anys, ingressat a causa de la febre de la seva infecció aguda per COVID-19, si el nen podia rebre la seva primera vacuna contra la COVID abans de l'alta?
A l'hora de construir guies de pràctica clínica, l'AAP afirma: "Per a cada declaració d'acció clau, es va avaluar i qualificar la qualitat de l'evidència i la relació benefici-perjudici per determinar la força de les recomanacions. Quan sigui necessari, els valors i les preferències dels pares s'han d'incorporar com a part de la presa de decisions compartides".
Tot i això, ni els CDC, ni l'AAP, ni la salut pública estatal ni local han fet res d'això pel que fa a les polítiques de COVID imposades als nostres fills. On és aquesta qualitat de l'evidència que obliga? mascaretes a l'escola or afanyar-se a vacunar els nens evita la infecció o la transmissió alhora que satisfà la relació benefici-perjudici?
Com s'incorporen exactament els pares a aquesta presa de decisions compartides? Durant tota aquesta pandèmia m'he trobat a mi mateix probabilitats amb l'AAP, CDC i altres a l'àmbit acadèmic perquè no consideren la salut com a res més que no tenir COVID-19.
A l'agost vaig traslladar la meva família fora de Jeffco a una petita ciutat del mig oest amb l'esperança de tornar una mica de normalitat a les seves vides. Mentrestant, la meva família i amics del comtat de Jefferson continuen patint restriccions draconianes de COVID no basades en proves del director executiu Comstock fins i tot després que el governador Polis declarés el l'emergència havia acabat.
Tornar a visitar per Nadal ha estat una història de dues ciutats amb estades tant als comtats de Douglas i Jefferson, on es podria dir que la primera està vivint el millor dels temps i la segona el pitjor. Com Paul Klee escriure, això només acabarà quan diem que acabarà i això és el que va fer el comtat de Douglas en resposta al departament de salut pública local del seu propi comtat, Tri-County Health, dirigit per Dr. John Douglas, director executiu, que com Comstock, continua carregant els seus residents i estudiants amb mandats interminables de màscares opressius i quarantenes fora de l'escola.
En lloc de seguir sense pensar els mandats del Departament de Salut de tres comtats (TCHD) basats en evidències, els comissaris del comtat de Douglas es van separar de TCHD a formar la seva pròpia junta de salut i els residents van escollir una nova majoria del consell escolar que immediatament s'han eliminat els mandats de màscares a les seves escoles i empreses.
Mentrestant, la directora executiva de JCPH, Dawn Comstock, ha declarat la guerra als residents del comtat de Jefferson, afirmant que no s'ha de permetre que les persones no vacunades entrin a la comunitat i que qualsevol persona no vacunada o que es negui a portar una màscara està lluitant pel costat del virus. En la seva guerra per garantir el nostre futur saludable, Comstock continua forçant els nens a partir de 3 anys a portar màscares a les escoles mentre continuen fora de les quarantenes escolars tot i no tenir accés remot a l'aprenentatge.
Quan les escoles s'oposen, fa servir els diners dels contribuents demandar-los pel compliment. Fora de les escoles, Comstock fa la guerra a les empreses locals animant els residents a fer-ho botiga fora de la comarca en llocs que tenen un major compliment de la màscara. No obstant això, potser l'excés mèdic més flagrant és la seva violació de la relació metge-pacient en recopilar noms de proveïdors pediàtrics que han signat exempcions de màscares indicades mèdicament per tal de denunciar-les a la Junta Mèdica Estatal per violació de la seva llicència.
El resultat de les polítiques de Comstock és que persones amb idees afins voten amb els peus traient els seus fills de les escoles públiques del comtat de Jefferson (JCPS) i conduint cap a negocis en llocs com el comtat de Douglas on no es requereixen màscares. Això només acabarà quan la superintendent de JCPS Tracy Dorland, els comissaris electes del comtat Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp i els residents i empreses del comtat de Jefferson diguin que acabarà.
Fins aleshores, continuarem sent lemmings seguint la directora executiva no electa, Dawn Comstock, des del proverbial penya-segat, posant encara més en risc la nostra salut econòmica, física i mental, tot en nom de no rebre COVID. Com és això per a un futur saludable?
-
El doctor Todd Porter és un pediatre comunitari que ha treballat en un gran sistema hospitalari de xarxa de seguretat que cuida majoritàriament nens de color amb ingressos baixos. Ha estat testimoni ocular dels danys desproporcionats que la resposta de salut pública a la Covid-19 ha tingut en els nens. MD, MSPH.
Veure totes les publicacions
