COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Utah, Nebraska i Vermont: A+.
Florida, Dakota del Sud, Maine: A.
Connecticut, Massachusetts, Maryland: D.
Califòrnia: F.
Nova York, Nova Jersey, Districte de Columbia: F-.
Després de més de dos anys des de l'esclat de la Covid-19 als Estats Units, ha arribat el moment de fer una anàlisi final dels resultats de la salut pública per estat. Això és el que va publicar aquest nou document de treball Oficina Nacional d'Investigació Econòmica busca fer.
Els seus autors Phil Kerpen, president del Comitè per alliberar la prosperitat, Stephen Moore, economista de la Heritage Foundation, i Casey Mulligan, professor i economista en cap de la Universitat de Chicago durant l'administració de Trump, poden semblar partidaris, però la seva anàlisi és sòlida. Utilitzen tres factors que tots haurien de preocupar-se: els resultats de salut pública mesurats per les taxes de mortalitat ajustades, el rendiment econòmic i el manteniment de les escoles obertes. Conclouen que els bloquejos gairebé no van tenir cap efecte perceptible en la mitigació de les morts per Covid, però van provocar danys substancials a l'economia i l'experiència educativa.
Aquestes variables basades en els efectes són algunes de les qüestions més lògiques i conseqüents a tenir en compte, que difereixen significativament d'una Informe de la UC Berkeley el 2021. Aquest informe va situar estats com Califòrnia a la part superior i Dakota del Sud a la part inferior. L'informe va mesurar les respostes de l'estat en funció del recompte de casos, les taxes de mortalitat i les taxes de proves. En essència, l'informe intentava mesurar l'esforç realitzat pel govern d'un estat com a mesura d'excel·lència en lloc de tenir en compte les conseqüències socials últimes.
Alguns han criticat el sistema federalista nord-americà de 50 respostes diferents de salut pública per a 50 estats individuals com a perillosament inconsistents. Tanmateix, tenir tants experiments de salut pública diferents va impedir que el país caminés cegament en la direcció equivocada i va proporcionar evidència empírica sobre si els eslògans, narracions i edictes de l'establiment de salut pública aguantaven a la pràctica.
Mitigació de la mortalitat
Els confinaments van fer poc o res per evitar les morts per Covid. És àmpliament establert que al virus no li importa la llei i trobarà una manera de propagar-se independentment de la resposta política. Pel que fa al bloqueig i la mortalitat, aquest document essencialment afegeix un altre clau al taüt.
Els autors van agregar i comparar les dades de mortalitat de Covid dels 50 estats i DC i no van trobar cap relació entre la rigorositat dels bloquejos i la prevenció de la mort. A més, els investigadors busquen crèdit addicional controlant la demografia de la població. Això es deu al fet que les poblacions vulnerables, com ara les persones grans i aquelles amb condicions preexistents com la diabetis i l'obesitat, són significativament més vulnerables a la Covid-19.
Com a resultat, l'estudi té en compte aquestes variables de confusió que estan en gran part fora del control de l'estat. Per exemple, Florida i Maine són dos dels estats més antics de la nació, cosa que els fa especialment vulnerables a Covid-19, mentre que estats com Califòrnia tenien algunes de les poblacions més joves. També tenen en compte les condicions de salut preexistents que igualen encara més el terreny de joc quan es comparen l'eficàcia de la resposta a la pandèmia. L'ajustament per a aquestes disparitats d'edat destaca adequadament les taxes de mortalitat relativament baixes a Maine i Florida i descompta estats com Califòrnia que també tenien una mortalitat baixa, però també poblacions més joves.
Rendiment econòmic i educatiu
Més enllà de controlar la mort, una resposta de salut pública ha de minimitzar els danys col·laterals per evitar que es creï una crisi completament nova a sobre d'una ja existent. El rendiment econòmic i la preservació de l'educació presencial tant com sigui possible són mètriques crítiques perquè tots dos estan correlacionats amb els seus propis resultats de salut.
Els xocs prolongats de l'atur i el creixement creen una sèrie de conseqüències mèdiques negatives que augmenten l'excés de mort. Això es deu al fet que, contràriament a la idea que es pot simplement etiquetar algunes feines com a essencials i altres no essencials, la destrucció dels mitjans de subsistència econòmic sovint comporta conseqüències humanes com ara l'abús de drogues i la depressió.
Els autors mesuren el rendiment econòmic centrant-se en l'augment de les taxes d'atur i ajustant-se a indústries com el turisme i l'energia que són sensibles a les restriccions d'altres estats i països. Per exemple, Nevada i Florida es van comportar relativament bé amb el 23è i el 15è augment més baix de l'atur, però haurien estat classificats com a 50è i 38è sense l'ajust. Aquesta correcció explica el fet que algunes indústries, com ara el turisme, estan gairebé fora del control dels responsables polítics de l'estat, per la qual cosa fer que els líders locals siguin responsables de l'atur en aquests camps seria enganyós i inadequat.
Finalment, els autors assenyalen correctament que mantenir els nens a l'escola també és un component essencial d'una societat saludable perquè si l'atur perjudica els adults, estar fora de l'escola perjudica els joves. Els investigadors assenyalen,
Un estudi va trobar que els tancaments d'escoles al final del curs escolar anterior 2019-2020 s'associen a 13.8 milions d'anys de vida perduts. Una anàlisi del NIH va trobar que l'esperança de vida dels graduats de secundària és de 4 a 6 anys més que la dels que abandonen l'escola secundària. L'OCDE calcula que les pèrdues d'aprenentatge derivades del tancament d'escoles de l'era de la pandèmia podrien provocar una disminució del 3% en els ingressos de tota la vida i que una pèrdua de només un terç d'un any d'aprenentatge té un impacte econòmic a llarg termini de 14 bilions de dòlars.
No és sorprenent que els estats que tenien més atur, normalment els estats de bloqueig, també tenien la menor quantitat d'escolarització presencial, segons el document de la NBER. Els autors van mesurar el rendiment educatiu en funció de la proporció d'escolarització presencial amb la meitat del crèdit concedit per a les classes híbrides. Els rànquings d'aquesta mètrica inclouen els culpables habituals: Wyoming, Arkansas, Florida a la part superior, Califòrnia, DC i Oregon a la part inferior.
Com ho interpretem?
Tot i que alguns estudis d'estil d'informe inclouen factors com ara el recompte de casos i les proves, aquest article aborda les preocupacions últimes de les morts, l'atur i l'educació.
Potser hi ha altres qüestions a tenir en compte a l'hora d'avaluar la resposta d'un estat a la pandèmia. Tanmateix, per mitigar les morts, mantenir baix l'atur i preservar l'educació presencial, les dades parlen per si soles. No es pot negar que aquests factors mesuren algunes de les prioritats més importants durant la pandèmia.
Tanmateix, hem de tenir en compte que l'ús de mètriques basades en resultats no recull els matisos, els errors i els assoliments que inclouen la resposta pandèmica d'un estat. Hawaii és un exemple fàcil; fins a quin punt el seu rendiment superior es deu a la resposta del seu govern i fins a quin punt els resultats es deuen a la seva geografia insular?
La mateixa pregunta passa per Vermont i Maine; Com la seva condició d'estats rurals del nord-est fa que la seva feina sigui més fàcil o més difícil que un estat més urbanitzat com Nova York o Nova Jersey? De vegades, simplement no sabem per què un estat ho va fer tan bé o tan malament, sobretot si tot el que estem explicant són les morts per Covid.
A més, molts estats poden haver-ho fet relativament bé a la classificació general, però han experimentat un nivell de vitriol i política que fa que emular el seu enfocament sigui qüestionable. Per exemple, segurament ens agradaria evitar una situació com la del governador Whitmer de Michigan fent inconstitucional presa de poder o el governador DeSantis de Florida amenaçant les escoles locals que desobeir la seva ordre executiva contra les màscares.
Després hi ha els innombrables casos d'hipocresia, com ara Gavin Newsom de Califòrnia que va assistir a un sopar sense màscara durant l'apogeu de la pandèmia o els nombrosos governadors que van castigar els que s'oposaven a les seves mesures de salut pública però van encoratjar les protestes per la justícia racial. Aquest comportament és indicatiu d'un lideratge indesitjable, però no s'inclou clarament en un estudi basat en resultats. Tanmateix, cap rànquing pot ser perfecte ni és probable que realment es puguin encapsular totes les variables que participen en una resposta de salut pública reeixida.
Les principals conclusions que s'extreuen d'aquest document de treball són que els confinaments van fer molt poc o res per ajudar a mitigar les morts per Covid-19, sobretot quan es tenen en compte les diferències demogràfiques que donen a alguns estats un avantatge i alguns un desavantatge.
A més, els estats que van mantenir l'educació presencial i l'atur baixes ho van fer sense posar en perill indegudament els seus ciutadans. En última instància, aquesta butlleta va recompensar els estats que van mantenir baixes les morts per Covid, però també van aconseguir mitigar l'atur i van mantenir les escoles obertes. Complir amb els tres criteris significa que un estat no va crear més crisi de salut pública que una ja existent.
