COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
A 2009 el Premi Sveriges Riksbank de Ciències Econòmiques (Premi Nobel d'Economia) va ser atorgat conjuntament a Elinor Ostrom i Oliver Williamson pels seus treballs sobre la gestió eficient dels recursos. Proposo que els interessats en la Salut i l'Assistència Sanitària, especialment en els problemes monumentals sorgits en els últims 5 anys, prestin atenció al treball d'Elinor Ostrom.
Fins al seu treball innovador de 1990, Governar els comuns: l'evolució de les institucions per a l'acció col·lectiva, El mal ús més vist dels recursos comuns com un problema insoluble, tal com va descriure Garrett Hardin (en el seu article de 1968 a Ciència)La tragèdia dels comuns. L'ús excessiu i la manca de pràctiques sostenibles en la recerca de beneficis a curt termini van conduir inevitablement a la destrucció dels propis recursos. Les úniques solucions imperfectes eren la privatització o el control governamental. Ostrom va explorar una tercera via possible, l'acció col·lectiva responsable. A partir de l'avaluació de l'èxit de múltiples recursos comuns (CPR) de llarga durada, autoorganitzats i autogovernats, va formular 8 normes per a la seva gestió:
- Límits clarament definits: S'han de definir clarament els límits del CPR, així com els que tenen dret a utilitzar els recursos.
- Les normes s'ajusten a les circumstàncies locals: Les normes que restringeixen el temps, el lloc, la tecnologia i les unitats d'ús, així com la mà d'obra i el material necessari, estan relacionades amb les condicions locals.
- Acords d'elecció col·lectiva: Poden participar en la seva promulgació i modificació els afectats per les normes d'ús operatiu.
- Monitoring: Els monitors de l'ús del CPR són responsables davant els apropiadors.
- Sancions graduades: Els que incompleixen les normes són sancionats en proporció a les normes incomplertes.
- Mecanisme de resolució de conflictess: Hi ha escenaris ràpids de baix cost per resoldre conflictes.
- Reconeixement del dret d'organització: Els drets dels usuaris a crear la seva pròpia institució no seran cancel·lats per una autoritat superior.
- Empreses niuades: Tot i que la major part de la governança es pot dur a terme a nivell local, pot ser necessària una cooperació més àmplia per evitar conflictes amb altres empreses.
Els recursos comuns són els únics recursos comuns? En un volum posterior (2007), Entendre el coneixement com a comú: de la teoria a la pràctica, els editors Charlotte Hess i Ostrom van explorar els pensaments de diverses persones coneixement, particularment coneixement digital com a forma de béns comuns. Començant amb la taxonomia clàssica de béns en 4 subclasses basades en exclusió (la capacitat de limitar la difusió) i restabilitat (la mesura en què l'ús disminueix el fons disponible per als altres) el els autors exploren la difuminació de les distincions del coneixement digital:
des de: Entendre el coneixement com a comú: de la teoria a la pràctica. Hess C, Ostrom, E. eds., MIT Press, 2006 https://doi.org/10.7551/mitpress/6980.001.0001
Malauradament, per molt importants que siguin aquests conceptes, es van tornar completament irrellevants el novembre de 2019. Sense que la majoria del món ho sap, el regles canviades amb Esdeveniment 201. Malgrat les protestes en contra, aquest "exercici de taula" va presagiar la catàstrofe mundial que estava a punt d'aconseguir el Covid-19.
La "salut" i la "atenció sanitària" es van convertir en els mecanismes pels quals una improbable combinació de marxisme cultural, oportunisme polític i capitalisme d'amigues va arribar a dominar els següents 4 anys. En lloc de dedicar tota la seva atenció a la pandèmia, Donald Trump es va veure obligat a defensar-se de la seva primera denúncia per una trucada telefònica amb Ucraïna. Com a por a tot el món a la pandèmia que es preveia que causaria morts massives es va propagar acuradament, al març va provocar que els bloquejos sense precedents "alentiren la corba". Mentrestant, en un altre moviment sense precedents, qualsevol intent de tractament precoç va ser al principi desanimat i finalment criminalitzat.
Per tal d'eliminar la possibilitat que agents efectius impedeixin la concessió d'una autorització d'ús d'emergència per als agents d'ARNm, els estudis sobre l'ús precoç ambulatori de la hidroxicloroquina es van cancel·lar i només es van autoritzar per a ser utilitzats en la malaltia en fase avançada quan serien ineficaços.. Això va resultar ser el modus operandi per a totes les futures investigacions "oficials" sobre fàrmacs diferents dels agents d'ARNm: utilitzeu-los massa tard o en la dosi incorrecta per desmentir-los.
Tot es basava en l'aïllament mentre esperàvem la bala màgica de les "vacunes". La salut i l'assistència sanitària eren els clubs utilitzats per sotmetre a una població global terroritzada. Afirmacions totalment il·lògiques, com la d'un destacat assessor mèdic sobre la crisi que diu que "sóc ciència", van ser acceptades i fins i tot elogiades. La cancel·lació a l'engròs dels drets humans va ser aplaudida. La definició de "vacuna" es va modificar oficialment per satisfer les deficiències dels agents d'ARNm. Els protocols de prova de seguretat i eficàcia es van escurçar dràsticament.
El consentiment informat ja no es requereix oficialment i fins i tot està mal vist quan es tracta d'agents d'ARNm. Malgrat els riscos mínims per a nens i nadons de Covid-19, els agents d'ARNm es van afegir a la Horari de vacunes recomanades per a la infància.
En una oxímoron final, el CDC estableix que cada pacient que rebi una vacuna coberta hauria de rebre una "Declaració d'informació de la vacuna" (VIS) per complir amb la Llei nacional de lesions per vacunes infantils, però que això no hauria de significar de cap manera que es requereixi un consentiment informat.
La marxa lenta de l'esquerra radical descrit per Chris Rufo a través de les institucions dels Estats Units havia arribat finalment a un punt crític. Havia capturat el món acadèmic i moltes sales de juntes corporatives. Quan van esclatar els disturbis del BLM, en realitat es va afirmar que la salut pública va exigir que la gent sortis al carrer, oblidant totes les tonteries sobre les màscares i el distanciament públic. No obstant això, només uns mesos després, la pandèmia va ser la raó ostensible dels canvis en les lleis de vot que van provocar un nombre inexplicable de vots per a Biden.
L'arena del coneixement no era immune. Cada cop més, els articles científics que suposadament havien superat la revisió per parells eren retractats, alguns per motius vàlids, altres per desconeguts o falsos.
La Comitè d'Ètica de Publicacions (COPE) és una agència reguladora que suposadament protegeix contra la retracció inadequada, però la major part del seu pressupost el proporcionen 5 grans editorials. A l'agost de 2019, Baffy, et al, va advertir dels perills de concentrar l'accés al coneixement científic en mans d'aquells que poden estar influenciats per factors no acadèmics i no científics. Les seves advertències es van fer realitat.
En diversos fronts, l'Administració de Biden va intentar limitar l'accés al coneixement que no aprovava, marcant-lo com "desinformació, desinformació o desinformació”. Afortunadament, es va posar en marxa la seva proposta de "ministeri de la veritat". retenció indefinida i Nina Jankowicz, que la va canalitzar versió pròpia d'una cançó de Mary Poppins, resignada.
Tot i que el Congrés va trobar que l'administració Biden ho va intentar coordinar un atac als dissidents, En Murthy contra Missouri el Tribunal Suprem va rebutjar la crida per bloquejar definitivament aquesta connivència. No obstant això, el finançament de Stanford Observatori d'Internet, que es va descriure com un gos guardià contra la "desinformació" maliciosa, es va ensorrar el juny de 2024.
Tot i que ha estat una bossa barrejada pel que fa a garantir l'accés lliure a la informació digital, la rotunda victòria de Donald Trump a les passades eleccions, inclòs el mandat de guanyar la votació popular, ofereix esperança per al lliure flux d'informació almenys per als a curt termini.
L'abril de 2024, Bill Rice va escriure sobre la seva Malsons de l'elit. En aquest malson, va veure que totes les organitzacions que buscaven la veritat eren capturades per idealistes o barons lladres rapaços (o ambdós), i poc podia fer-hi.
Així doncs, si bé és intel·lectualment interessant discutir les diferències esotèriques entre un recurs comú, un bé públic, un bé de club i un bé privat pel que fa a la salut i l'assistència sanitària, fins que la devaluació feta a la salut per les nostres elits sanitàries sigui al revés, no té sentit. La nostra Salut i el nostre Sistema de Salut són només peons utilitzats per aquells que busquen poder polític i econòmic.
El nostre sistema de salut i assistència sanitària va fallar principalment a causa d'un fracàs en el lideratge. Els líders de les nostres institucions de salut pública van fracassar, els líders de les nostres organitzacions mèdiques van fracassar, els líders dels nostres centres de medicina acadèmica van fracassar. Malauradament, molts dels nostres propis professionals de la salut (especialment en medicina) van fracassar.
Tanmateix, teníem els nostres herois. Molts són coneguts pels lectors d'aquest lloc. Alguns romandran en l'anonimat, però saben que van donar el que es va demanar quan va ser difícil. Tot i que només uns pocs els coneixen, no són menys herois de l'escàndol mèdic més horrible del nostre temps. La majoria d'aquests herois van pagar, i continuen pagant, un alt preu. Això ha de canviar si mai volem tornar a la conversa sobre com millorar realment la salut i l'atenció sanitària.
Bill Rice sí que tenia una mica d'esperança. L'única universitat que va fer retrocedir la bogeria dels confinaments de Covid i el Gran col·lapse ètic era Hillsdale a Michigan. Comparteixo la seva esperança. Tot i que l'excel·lència en les matèries STEM és necessària per a una carrera en les professions sanitàries, està lluny de ser suficient. Hem d'admetre i avançar dins de les professions de la salut aquells que també posseeixen pensament crític, ètica, coratge, responsabilitat moral i habilitats de lideratge. S'ha de veure sobretot els metges i es veuen a si mateixos com a líders de pacients i no com a simples tractadors de malalties.
Aquestes qualitats s'han de fomentar a principis, a secundària o fins i tot a secundària, quan es formula la visió del món. Hillsdale és l'única institució acadèmica amb l'abast vertical i horitzontal per fer-ho.
Heus aquí una reflexió: imagineu el proper semestre un seminari multidisciplinari a Hillsdale sobre un estudi dels conceptes d'Elinor Ostrom sobre els recursos de salut i cura de la salut. Imagina't que estigui obert a estudiants d'economia, polítiques públiques i ciències polítiques, així com els que estan en estudis preprofessionals. Imagineu la possibilitat d'estudiants brillants a Hillsdale's escoles secundàries adscrites interessats en que aquestes professions puguin participar en un seminari similar. Imagineu-vos els de Hillsdale's Acadèmia de Ciència i Llibertat també implicats.
Ara deixeu volar la vostra imaginació: podria ser aquest l'impuls per establir una veritable integració vertical i horitzontal? Comunitat de pràctica per als professionals de la salut, proporcionar-los les mateixes eines per a l'autoorganització i l'autogovern Elinor Ostrom va assenyalar que eren els distintius d'una gestió exitosa dels recursos comuns?
Imaginació i reconeixement de la Possible adjacent és el primer pas per construir a Calder de la Innovació.
