COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
El tancament d'escoles va funcionar. El tancament de restaurants va funcionar. L'ús de mascaretes va funcionar. Sabem que van funcionar perquè ho van dir els governadors que els van ordenar. Així ho va dir CDC. Així ho va dir el NIH.
Ens van concedir l'experiment científic més gran que COVID-19 podia oferir (excepte els creuers, que van proporcionar l'experiment científic original i van ser ignorats). Molts estats van tenir (i tenen) polítiques molt diferents durant la pandèmia. La pregunta que hem de fer i les dades que hem d'estudiar és, si les restriccions estrictes van funcionar, van provocar menys COVID-19 i, a més, un excés total de morts?
Comparar un estat amb un altre, recollir el Vermont de baix impacte amb el Mississipí amb un gran impacte és estúpid; són diferents en geografia i demografia i, sobretot, en obesitat. Aquests dos estats estan tan allunyats en el rànquing de morts per COVID-19 com en el rànquing d'obesitat. Mississipí és el primer ara en morts per COVID-19 per càpita i té l'obesitat més alta del país. Vermont ocupa el lloc 50th en morts per COVID-19 per càpita i 46th en l'obesitat. Correlacionat?
A continuació es mostren els estats més alts i més baixos de morts per COVID-19 per càpita i el seu rànquing d'obesitat.
| Les cinc morts més altes per COVID-19 |
| Cinc morts més baixes per COVID-19 | |
|---|
| Estat | Classificació d'obesitat | Estat | Classificació d'obesitat |
|---|
| Mississippi | 1 | Vermont | 46 |
| Arizona | 31 | Hawaii | 48 |
| Alabama | 3 | Maine | 29 |
| New Jersey | 45 | Utah | 40 |
| Louisiana | 4 | Alaska | 26 |
Veus una correlació? Nova Jersey va ser molt afectada des del principi i molts van ser víctimes dels proveïdors d'assistència sanitària que van aprendre a tractar pacients amb COVID-19 i la seva política de residències d'avis. Arizona és una situació atípica, en part impulsada per nacionals estrangers malalts de COVID-19 i que moren als hospitals d'Arizona (es van observar resultats similars a Texas i al sud de Califòrnia). Tots els estats més afectats per la COVID-19 tenen poc obesitat. (Algú se sorprèn que Alaska no sigui un dels estats amb menys obesitat?)
Els estats menys restringits durant la pandèmia inclouen (no hi ha cap recollida de cireres, aquests són els menys) inclouen Dakotas, Florida, Nebraska i Oklahoma. Cap d'aquests estats està entre els quinze primers en morts per COVID-19 per càpita.
La conclusió de tot això és que les restriccions estrictes no van tenir cap impacte mesurable en les morts per COVID-19. Hem d'entendre aquest missatge clau per a les persones en risc (les persones grans i obeses; si només aquestes s'eliminessin de les morts per COVID-19, no hi havia pandèmia, un terme matemàtic que requeria el 7.4% de totes les morts atribuïdes a una nova malaltia), protegint-los i aconsellant-los que siguin més prudents mentre la població en general segueixi funcionant.
A continuació es mostra un fragment d'un capítol anomenat "La càrrega de la prova" del llibre COVID-19: la ciència contra els confinaments. Aquesta recopilació són totes les dades originals recopilades així per primera vegada. L'anàlisi de dades va des de l'inici de la pandèmia al març del 2020 fins a l'abril del 2021, catorze mesos de dades per adaptar-se a l'estacionalitat i garantir un mostreig llarg i gran. Des d'aquesta llista, alguns estats van canviar: per exemple, els estats del sud-est van augmentar el nombre de morts per càpita i les Dakotas van passar dels sis primers a fora dels vint primers en morts per càpita.
Les dades sobre les hospitalitzacions i morts per COVID-19 tenien marges d'error salvatges, fins a un 40% d'inexactituds en alguns llocs. Un assessor de dades de la Casa Blanca em va dir que era fins al 50%. El nombre de treball en aquesta investigació és del 30%. Les imprecisions van sorgir principalment de dues coses: la inclusió de no provats probable hospitalitzacions i defuncions; inclosos els que van morir després de donar positiu en setmanes o mesos, però van morir per una altra cosa. Sí, les històries que vau escoltar sobre la víctima d'un accident de cotxe o d'una pistola comptada com a mort per COVID-19 són atípiques. El que no són atípics són les desenes de milers de persones que van morir per problemes de salut reals, incloses qüestions com aturades cardíaques, morts per càncer, coses que no tenien res a veure amb la COVID-19 però que es van comptar com a tals.
L'altra conseqüència que es parla aquí són les morts per confinament. No hi ha dubte que desenes o centenars de milers de persones van morir prematurament per malalties no tractades, per evitar l'assistència sanitària per por a tenir COVID-19 i, en menor grau, per coses com sobredosis i suïcidis. A causa de tota la flexibilitat en els informes, el punt de dades de màxima integritat que mesura els impactes de la pandèmia i el bloqueig és mirar quantes persones van morir en total contra les expectatives. Si tres milions de persones van morir anualment entre el 2015 i el 2019 i després van morir 3.5 milions de persones el 2020 i el 2021, l'augment és evident. Així és com mesurem la pandèmia i les intervencions de manera holística.
Si Califòrnia tingués menys morts per càpita per COVID-19 que Dakota del Sud, però un 3% més d'excés de morts totals durant la pandèmia per totes les causes enmig dels confinaments més estrictes, valia la pena? Bé, això és una obvietat. Una millor comparació pot ser Idaho i els veïns d'Oregon i Washington. Idaho estava molt menys restringit, els nens estaven majoritàriament a classe si volien, mentre que els dos estats del seu oest eren gairebé estrets a Califòrnia. Idaho va tenir aproximadament un 14% de morts en excés en comparació amb un 8% a Oregon i Washington. Van valer la pena les mitigacions? Això ho has de decidir tu. Aquí mostrarem moltes comparacions que suggereixen que el bloqueig dur no va produir millors resultats que fer poc més que protegir els vulnerables i deixar que les poblacions practiquen la responsabilitat personal sense mandats governamentals.
La càrrega no recaia en estats oberts com Dakota del Sud, Nebraska, Wyoming, Oklahoma o Florida per fer-ho millor. La càrrega recaia en els estats que imposaven un munt de restriccions per fer-ho millor. Si les mesures de confinament funcionen, els seus resultats haurien de ser molt millors. Aleshores podem analitzar si certes mitigacions valen la pena. Hipotèticament, si les escoles obertes van provocar un augment del 10% de les morts pediàtriques, tenim una causa i un efecte a sospesar. Aleshores decideixes, es perden les escoles obertes que valen 10,000 vides més de nens? Si se sabia que els restaurants oberts provocaven un 50% més de morts en una comunitat, una vegada més podrem analitzar si el tancament ha valgut la pena. Si alguna d'aquestes coses s'hagués desenvolupat i les dades demostressin la causa i l'efecte, les escoles tancades i els menjadors interiors tancats haurien tingut una puntuació d'aprovació més alta que l'eliminació d'impostos.
Catorze mesos després de la pandèmia, els Estats Units van registrar un +14% de morts per totes les causes, la qual cosa significa un 14% més de morts del que s'esperava. Dakota del Sud, Oklahoma, Florida, Nebraska, Florida i altres, amb restriccions baixes, haurien d'haver superat amb escreix els estats bloquejats en morts per totes les causes. Dakota del Sud va tenir un 17% d'excés de morts des que va començar la pandèmia. Els estats que ho van fer pitjor que Dakota del Sud que es van tancar més dur inclouen Nova Jersey (+27%), Arizona (+24%), Nou Mèxic (+24%), Texas (+24%), Califòrnia (+22%) i Nova York. (+20%), Maryland (+18%) i una dotzena més. Els estats tancats haurien d'haver tingut moltes menys vides totals perdudes que els oberts, i no ho van fer. En molts casos ho van fer pitjor.
Comparacions d'estats
Fonts: Wallethub; Projecte de seguiment de Covid; Burbio; Monòmetres; USMortality.comEls estats anteriors es classifiquen segons les restriccions menys estrictes a les més estrictes a partir del 6 d'abril de 2021 segons Wallethub. Tenint en compte aquests rànquings hi ha els requisits de màscara facial, els restaurants i bars oberts, les escoles obertes per a l'aprenentatge en persona, les comandes de quedar-se a casa i altres restriccions. La pregunta òbvia és: les restriccions van provocar menys morts per COVID-19? Aquesta és la compensació. Els bloquejos eren costosos personalment i econòmicament, però si la correlació va funcionar, podeu argumentar que eren una estratègia raonable. A continuació es mostren les principals conclusions del gràfic de dades anterior.
política
Els disset estats menys restringits eren dirigits pels republicans, igual que 22 dels primers 23 estats. No hi ha cap dubte que les restriccions es relacionen més amb el partit del governador de l'estat que amb qualsevol altra cosa. Dels 26 estats més restringits, 22 eren liderats pels demòcrates. Dels quatre estats més restringits dirigits pels republicans, Massachusetts, Vermont i Maryland són estats forts amb vot demòcrata. Cinc dels vuit estats amb més d'un 20% de morts en excés per totes les causes eren liderats per republicans, tres liderats per demòcrates.
Hospitalitzacions
La UCI i les hospitalitzacions generals s'enumeren en relació amb la capacitat de l'estat. Les dades només són direccionals. S'estableix un llindar del 20% només a efectes comparatius. Quan les comunitats es van trobar amb el seu augment de COVID-19, és probable que un grapat d'hospitals estiguessin a la capacitat total de l'UCI de pacients amb COVID-19 o gairebé durant tres o quatre setmanes. Se suposa que un hospital ha de funcionar a prop de la seva capacitat, com un hotel, per mantenir-se. Durant la pandèmia, fora d'un augment de quatre a sis setmanes, la majoria es va apropar al 70%; durant el bloqueig de la primavera del 2020, a nivell nacional la majoria estaven gairebé completament buits i es van trencar. Si la Llei CARES no els hagués rescatat, molts no ho haurien aconseguit, ni ho farien la majoria dels proveïdors de salut més petits. La indústria sanitària hauria trencat durant una pandèmia sense els rescats governamentals.
Només set estats de cinquanta-un (inclòs DC) van tenir més de cinc setmanes de llits hospitalaris ocupats amb més d'un 20% de pacients amb COVID-19. Cap d'aquests set estats es trobava entre els vint estats menys estrictes, excepte Arizona. Només Califòrnia va assolir més del 20% dels deu estats més estrictes.
Alguns estats no van informar d'ocupació de l'UCI de pacients amb COVID-19. Dels que ho van fer, 22 van superar les deu setmanes amb més del 20%. 34 estats van superar el 20% d'ocupació de la UCI més de cinc setmanes, i això no inclou els estats no declarats, dels quals sis estats segurament ho van fer. Això vol dir que quaranta estats van arribar a les seves UCI.
A continuació es mostra una comparació dels cinc estats més i menys restringits durant la pandèmia i la seva ocupació hospitalària:
Escoles obertes i tancades
Només dos dels deu estats amb més morts per càpita, Mississipí i Dakota del Sud [en vintena el gener de 2022], tenien més de la meitat de les seves escoles obertes per a l'aprenentatge presencial a la tardor de 2020 i principis de 2021. Això és rellevant, ja que les escoles obertes no es correlacionaven amb morts per càpita per COVID-19 més altes.
Dels vint estats amb el 80% de les seves escoles obertes per a l'aprenentatge presencial a l'abril del 2021, la seva mitjana de morts per COVID-19 per càpita va ser de 1,654. Dels quinze estats amb un 50% o menys d'aprenentatge presencial, les seves morts mitjanes per COVID-19 per càpita van ser de 1,539. La diferència era insignificant. Els estats més petits amb escoles tancades a Hawaii i Maine ho van ponderar, fins a on la mitjana hauria estat gairebé idèntica.
No hi va haver cap correlació entre més aprenentatge en persona i més persones emmalalteixen a les comunitats. Les dades dures mostren que les restriccions estrictes no van donar resultats millors que les restriccions lleugeres. Tancar escoles no importava. Tancar restaurants no importava. Portar mascaretes no importava. Al final, dues tàctiques de mitigació van funcionar: l'aïllament dels vulnerables i el distanciament social, una forma d'aïllament. La resta de mitigacions sembla que haurien d'haver ajudat, però simplement no ho van fer.
Classificació dels governadors
Cap governador va funcionar perfectament durant la pandèmia i els confinaments. Amb la pressió mediàtica, el desig d'equilibrar els seus electors i el desig de ser reelegits i passar a càrrecs federals en el futur, va ser una feina enormement difícil per a tots ells. Per a tots, des dels governadors Newsom i Cuomo fins a Noem i DeSantis, va ser l'elaboració de polítiques més difícil de les seves carreres, i per a qualsevol governador potser de la història nord-americana. Totes les qualificacions a continuació, com la dels nens durant el seu any més d'aprenentatge remot, estan en una corba. En aquesta corba, aquí és com van actuar els governadors durant la pandèmia:
Els A
Els governadors Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) i Mark Gordon (WY). Cap governador es va enfrontar a més pressió mediàtica que Noem i DeSantis. Noem mai va tancar el seu estat. Mai va ordenar màscares facials per part de l'estat. Es va mantenir forta durant un augment molt difícil del novembre i desembre del 2020. Dirigeix un estat poblat de manera comparable a un comtat metropolità de Dallas i va fer més titulars per la seva posició que ningú que no es digués DeSantis. Tot i així, menys de la meitat dels nens de Dakota del Sud es van veure obligats a sortir de classe el 2020 i es va permetre als governs locals posar les seves pròpies restriccions.
DeSantis va liderar el tercer estat més poblat amb una població gran superior a la mitjana. Al principi va posar proteccions en centres de cura de llarga durada. Va tancar l'últim bloqueig i va reobrir el maig del 2020. Va eliminar les restriccions estatals el setembre del 2020, tot i que l'activitat de COVID-19 va augmentar a la tardor. Va mantenir més classes obertes a Florida que qualsevol altre estat de gran població. I amb això, Florida no va tenir pitjors resultats que la mitjana nacional. La càrrega no era de DeSantis i Noem per guanyar el carrer amb els seus estats oberts. La càrrega va ser dels estats de confinament per tenir millors resultats i això no va passar. No podríeu mirar un gràfic en blanc del rendiment de la COVID-19 dels estats i escollir els estats estretament restringits i els més laxos. Per això, aquests governadors atrevits obtenen una A a la corba.
Mark Gordon va mantenir les escoles obertes tot el 2020-2021 i per això mereix un reconeixement. Un mandat breu de màscares estatals i permetre que el comtat de Teton exigiri màscares i tancar restaurants quan vam pujar-hi el 2020 va ser frustrant. Tot i així, a la corba, Gordon aconsegueix una A. Ricketts també, es manté sota el radar nacional mentre fa que els nebraskans s'alegren de ser nebraskans.
Els B
Governadors Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) i Tate Reeves (MS).
Tots aquests governadors tenien mandats estatals en un moment o altre. Molts dels seus fills van perdre l'escola el 2020-2021 en general. Les empreses estaven restringides i la majoria tenien alguns mandats de màscares en un moment o altre. Tot i així, estem graduant en una corba. Aquests governadors van presidir menys restriccions i pocs dels seus estats van trencar mai els deu primers en morts per càpita. El governador Abbott hauria estat un C si no ho hagués obert completament a Texas sense restriccions ni màscares facials el març del 2021, liderant el camí de tornada. Aquest va ser el moviment A de qualsevol d'aquests governadors. Asa Hutchinson va mantenir més nens a classe que qualsevol governador que no es digués DeSantis o Gordon.
Les C
Els governadors Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) i Doug Ducey (AZ). Aquests governadors almenys van permetre que alguns nens estiguessin a classe durant finals del 2020 i principis del 2021. Raimondo estava envoltada de guerrers de confinament que mantenien els nens fora de classe i els negocis tancats, i va mantenir més nens a l'escola que qualsevol estat del nord-est o de l'Atlàntic mitjà. . No hi ha prou nens, però estem en una corba.
Els D
Els governadors Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) i Jim Justice (WV) . Pocs d'aquests governadors van ser titulars amb els seus moviments de bloqueig. Cap va seguir la ciència real, van acompanyar la manada i les enquestes. La seva nota baixa es basa en gran mesura en tan pocs nens a classe. Recordeu, ciència. [Jared Polis ha vingut des d'aleshores i ha fet alguns comentaris sensats sobre el valor de les restriccions, seria més alt si aquesta llista es fes mesos després del meu treball original]
Les F
Governadors John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) i Phil Scott (VT). Milions dels seus estudiants van estar tancats fora de les escoles durant més d'un any, milers de negocis van tancar i es van mostrar desafiants a l'hora d'obrir-se quan va quedar clar on es trobava la ciència. L'únic salvament per a Ige, Mills, Brown, Scott, Sununu i Inslee és que, tot i que van mantenir els nens fora de classe i van tancar milers de negocis, van aconseguir baixes morts relatives per COVID-19 i excés de morts per totes les causes. De totes maneres, probablement ho haurien fet si haguessin deixat que els nens s'educaran i que les empreses funcionin.
Falles complets
Els governadors Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) i Tom Wolf (PA). Hi ha un lloc especial per als governadors que van tancar els nens fora de les aules durant un any i mig, van ordenar que pacients malalts de COVID-19 tornessin a les residències d'avis, no van practicar les seves pròpies ordres, van tancar desenes de milers de negocis i encara no van poder superar. la mitjana dels Estats Units en morts per COVID-19 o excés de morts per totes les causes.
