COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Els científics del clima estan frustrats per la gent que no creu en el canvi climàtic. En epidemiologia, la nostra frustració és amb els anti-vaxxers. La majoria dels anti-vaxxers tenen una gran educació, però encara argumenten en contra de la vacunació. Ara ens enfrontem a una situació similar amb els "antipastors", que veuen la immunitat del ramat com una estratègia opcional equivocada en lloc d'un fenomen provat científicament que pot evitar morts innecessàries.
Per la seva virulència, àmplia difusió i els nombrosos casos asimptomàtics que provoca, Covidien-19 no es pot contenir a llarg termini i, per tant, tots els països arribaran a la immunitat de ramat. Pensar el contrari és ingenu i perillós. Les estratègies generals de bloqueig poden reduir el nombre de transmissió i morts a curt termini. Però aquesta estratègia no es pot considerar reeixida fins que s'eliminin els bloquejos sense que la malaltia torni a sorgir.
L'elecció que ens enfrontem és dura. Una opció és mantenir un bloqueig general durant un període de temps desconegut fins que s'assoleixi la immunitat del ramat mitjançant una vacuna futura o fins que hi hagi un tractament segur i eficaç. Això s'ha de ponderar amb els efectes perjudicials que tenen els confinaments altres resultats de salut. La segona opció és minimitzar el nombre de morts fins que s'aconsegueixi la immunitat del ramat mitjançant la infecció natural. La majoria de llocs no s'estan preparant per al primer ni es plantegen el segon.
La qüestió no és si apuntar a la immunitat de ramat com a estratègia, perquè tots hi arribarem. La qüestió és com minimitzar les víctimes fins hi arribem. Com que la mortalitat per Covid-19 varia molt segons l'edat, això només es pot aconseguir mitjançant contramesures específiques de l'edat. Ens hem de blindar gent gran i altres col·lectius d'alt risc fins que estiguin protegits per la immunitat de ramat.
Entre les persones exposades a la Covid-19, les persones de 70 anys tenen aproximadament el doble de mortalitat que la dels 60, 10 vegades la mortalitat dels 50, 40 vegades la dels 40, 100 vegades la dels 30. els seus 300 anys, i 20 vegades més que els que tenen 70 anys. Els majors de XNUMX anys tenen una mortalitat que sí més de 3,000 vegades superior que els nens. Per als joves, el risc de mort és tan baix que qualsevol reducció dels nivells de mortalitat durant el confinament podria no ser degut a menys morts per Covid-19, sinó a menys accidents de trànsit.
Tenint en compte aquestes xifres, les persones majors de 60 anys s'han de protegir millor, mentre que les restriccions s'han d'alleujar per als menors de 50. Les persones grans vulnerables s'han de quedar a casa. S'ha de lliurar el menjar i no han de rebre visitants. Les residències d'avis s'han d'aïllar juntament amb part del personal fins que altres membres del personal que hagin adquirit immunitat puguin fer-se càrrec. Els més joves haurien de tornar a la feina i a l'escola sense companys de feina i professors més grans al seu costat.
Tot i que la magnitud adequada de les contramesures depèn del temps i del lloc, ja que és necessari per evitar la sobrecàrrega hospitalària, les mesures encara haurien de dependre de l'edat. Així és com podem minimitzar el nombre de morts quan acabi aquesta terrible pandèmia.
Entre els antipastors, és popular comparar el nombre actual de morts per Covid-19 per país i com a proporció de la població. Aquestes comparacions són enganyoses, ja que ignoren l'existència de la immunitat de ramat. Un país molt més a prop de la immunitat de ramat, finalment, ho farà millor, encara que el seu nombre de morts actual sigui una mica més alt. L'estadística clau és, en canvi, el nombre de morts per infectat. Aquestes dades encara són esquives, però les comparacions i estratègies no s'han de basar en dades enganyoses només perquè les dades rellevants no estan disponibles.
Mentre ho és no és perfecte, Suècia s'ha acostat més a una estratègia basada en l'edat mantenint obertes les escoles primàries, les botigues i els restaurants, mentre que s'anima a la gent gran a quedar-se a casa. Estocolm pot convertir-se en el primer lloc per assolir la immunitat de ramat, que protegirà els grups d'alt risc millor que qualsevol altra cosa fins que hi hagi una cura o una vacuna.
La immunitat de ramat arriba després que un cert percentatge encara desconegut de la població hagi adquirit immunitat. Mitjançant un distanciament social sostenible a llarg termini i una millor higiene, com no donar-se la mà, aquest percentatge es pot reduir, salvant vides. Aquestes pràctiques haurien de ser adoptades per tothom.
El distanciament social que no es pot mantenir permanentment és una història diferent. Algunes persones finalment s'infectaran i per cada jove de baix risc que evita la infecció, finalment hi haurà aproximadament una persona gran d'alt risc addicional que estigui infectada, augmentant el nombre de morts.
Els antivacuns no pateixen les conseqüències de les seves creences, ja que estan protegits per la immunitat de ramat que genera la resta de nosaltres. Tampoc ho faran els antipastors, molts dels quals es poden permetre el luxe d'aïllar-se de la Covid-19 fins que els altres aconsegueixin la immunitat natural del ramat. Són les persones grans i de classe treballadora les que pateixen de manera desproporcionada l'enfocament actual, s'infecten i, per tant, protegien indirectament els estudiants universitaris i els joves professionals de molt menor risc que treballen des de casa.
L'enfocament actual de bloqueig d'una mida única està provocant morts innecessàries. Protegir les persones grans i altres grups d'alt risc serà logística i políticament més difícil que aïllar els joves tancant escoles i universitats. Però hem de canviar de rumb si volem reduir el patiment i salvar vides.
Reimpressió de Spiked-en línia
-
Martin Kulldorff és epidemiòleg i bioestadístic. És professor de medicina a la Universitat de Harvard (en excedència) i membre de l'Acadèmia de Ciència i Llibertat. La seva investigació se centra en els brots de malalties infeccioses i el seguiment de la seguretat de vacunes i medicaments, per als quals ha desenvolupat el programari gratuït SaTScan, TreeScan i RSequential. Coautor de la Gran Declaració de Barrington.
Veure totes les publicacions
