COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Quan la gent diu: "Vaig tenir Covid", què volen dir?
Volen dir que van tenir una prova positiva per al virus SARS-CoV-2.
Molt sovint, no tenien cap símptoma clínic: "tenien" Covid asimptomàtic.
És possible que hagin patit els símptomes coneguts d'un refredat comú o una "grip": febre, calfreds, dificultat per respirar, tos, mal de coll, dolors musculars. És possible que hagin sentit una pèrdua de l'olfacte i el gust (anosmia, ageusia) sense obstrucció nasal, l'única característica símptoma clínic d'una infecció per SARS-CoV-2. És a dir, això va ser relativament característic de les primeres variants, però des de l'aparició d'Omicron, ja no ho és. Tanmateix, la característica no vol dir específic: molts "casos" de Covid no van perdre l'olor ni el gust, i el símptoma pot ser causat per altres patògens també.
De vegades, el refredat o la grip poden haver evolucionat a pneumònia (infecció al pit), la forma greu d'una infecció respiratòria que pot posar en perill la vida, sobretot en persones grans o en pacients immunocomprometits amb comorbiditats. La presentació clínica i radiològica d'aquestes formes greus és la d'una pneumònia inespecífica, “atípica”. No hi ha signes distintius inequívocament que els diferenciïn dels infeccions respiratòries greus causades per una gran quantitat d'altres virus.
Algunes persones es queixen de persistent símptomes inespecífics (p. ex. boira cerebral, fatiga, disminució de la capacitat d'exercici) mesos després de tenir la seva malaltia original amb una prova positiva: "Covid llarg".
El govern de Queensland, Austràlia, ha informat recentment resultats d'un estudi observacional que va trobar que la freqüència i la gravetat dels símptomes de "Covid llarg" reflectien els de les síndromes postinfecció després d'altres malalties víriques. Aquest resultat va portar a diversos investigadors i metges a concloure que "era el moment de deixar d'utilitzar el terme 'Covid llarg'". L'autor principal de l'estudi, el director de salut de l'estat, el doctor John Gerrard, va declarar: "Termes com 'Long Covid' impliquen erròniament que hi ha alguna cosa únic i excepcional sobre els símptomes a llarg termini associats amb aquest virus. Aquesta terminologia pot provocar una por innecessària i, en alguns casos, hipervigilància a símptomes més llargs que poden impedir la recuperació".
En la mateixa línia de raonament, s'hauria d'argumentar, naturalment, que el terme "Covid-19" implica erròniament que hi ha alguna cosa únic i excepcional en els símptomes aguts associats a aquest virus, cosa que és evident que no hi ha. Com tots sabem, aquesta terminologia ha provocat molta por innecessària. Durant més de tres anys, també ha provocat hipervigilància social i histèria política que no només van impedir la recuperació dels pacients, sinó que van provocar un dany enorme a la llibertat, l'economia, els sistemes de salut i la vida de moltes persones a tot el món.
Malgrat l'ús ara generalitzat de l'expressió a tot arreu, "Covid-19" no és un entitat nosològica pròpia; és a dir, no és una malaltia concreta. El diagnòstic depèn només i completament de la presència d'una prova de laboratori positiva per SARS-CoV-2. Sense aquesta prova, "Covid-19" és una rinitis viral inespecífica, laringitis, bronquitis, pneumònia. En alguns casos rars, també pot convertir-se en un virus inespecífic miocarditis i/o pot implicar altres òrgans - M'agrada altres virus respiratoris. Pràcticament totes les soques de virus respiratoris poden causar complicacions perilloses.
Malgrat l'enorme quantitat d'investigació biològica sobre SARS-CoV-2, clínicament, aquest virus no era i no és res nou. El nostre sistema immunitari ha d'enfrontar-se a nous mutants d'aquests patògens respiratoris cada any.
Tanmateix, Covid ha estat particularment i inusualment perillós, ha estat especialment mortal?
Hem estat intentant separar la grip "vertadera" d'altres infeccions respiratòries víriques ("refridats comuns"), perquè generalment és més greu. No obstant això, com el símptomes clínics no són discriminatoris, fem servir el terme "grip" (o "Grippe" en molts altres idiomes) de manera més aviat indistinta: per "estació de la grip" entenem l'alta freqüència d'infeccions respiratòries (degudes a molts virus diferents) durant els mesos d'hivern, amb el seu augment acompanyant de "Excés de morts" – un augment la importància del qual varia d'un any a l'altre.
La qüestió de si la Covid-19 ha causat morts superiors a les que normalment hauríem d'esperar durant les temporades de grip encara s'està debatent i potser mai no es resoldrà del tot. En segueixo sent escèptic correlacions entre proves positives i excés de mortalitat i tendeixen a subscriure's al hipòtesi alternativa que la majoria, si no tota, de l'excés de mortalitat observat va ser causada, directa o indirectament, per la reacció social i política a la "pandèmia".
El principal argument a favor d'aquesta hipòtesi continua sent la distribució per edat de les morts per Covid, amb un average que a la majoria de països és una mica superior a la de la població general (uns 80 anys al món desenvolupat). Epidemiològicament parlant, les morts per Covid formaven part de la mortalitat normal i inevitable. No som immortals, i morim a la nostra edat mitjana de mort.
La hipòtesi que les morts per Covid, tot i que mostraven una distribució d'edat similar, eren (majoritàriament) un addició a la mortalitat normal de la població es contradiu pel fet que, allà on es va poder observar un excés de mortalitat entre el 2020 i el 2023, van afectar de manera desproporcionada –i tràgicament– els generacions més joves, on no podrien haver estat causats pel Covid.
A més, a diferència del que caldria esperar necessàriament si el Covid-19 hagués estat excepcionalment greu en comparació amb altres temporades de grip, hi va haver sense augments en el nombre total de visites i ingressos per malalties respiratòries durant els anys “pandèmics”, ni en consultoris de metge de capçalera ni d'especialistes, ni en hospitals i unitats d'urgències. Alguns països (Alemanya per exemple) fins i tot ho van veure una disminució en aquests serveis sanitaris el 2020.
Malgrat les impressions personals de molts proveïdors d'atenció mèdica: epidemiològicament, aquesta "pandèmia" no era cap novetat: una sèrie de temporades de grip hivernal.
Sens dubte, aquestes simples deduccions dels fets i xifres obertament disponibles són veritats científiques que tard o d'hora esdevindran de coneixement públic. El tren de la veritat ha començat el seu viatge; no obstant això, viatjarà durant molt de temps, ja que hi ha moltes carreres, reputacions i enormes quantitats de diners en joc.
La denominació de “Covid-19” com a malaltia específica ha portat al desenvolupament de mesures específiques, vacunes específiques i fàrmacs específics contra el SARS-CoV-2 i la seva propagació.
Cada cop comencen més (però encara massa pocs) metges i científics preguntar si totes aquestes intervencions redueixen el nombre total de casos de refredat i grip comú, el nombre total de pneumònia, el nombre total d'hospitalitzacions i, sobretot, el nombre total de morts. Aquestes són, al cap i a la fi, les úniques preguntes realment rellevants per a la salut pública. Fins al dia d'avui, no tenim dades concretes que ens ajudin a respondre aquestes preguntes.
El purament clínic resultat dels assaigs de la vacuna contra la Covid va ser que durant la durada total de l'assaig, les persones dels grups vacunats estaven molt més malaltes que les que havien rebut un placebo. Resumir els "casos" positius i negatius amb els efectes secundaris demostra que tenien molta més febre, molts més calfreds, més mals de cap, més miàlgies i més molèsties gastrointestinals, i aquestes eren exactament les clíniques no específiques. símptomes que van comptar com a punts finals dels assaigs. Els vacunats poden haver tingut menys proves positives a SARS-CoV-2, potser. Clínicament, però, estaven més malalts que els grups placebo i, sens dubte, de manera molt significativa.
Mai s'ha demostrat la "prevenció de formes greus" que s'afirma habitualment. En els assaigs de registre, els resultats de les infeccions toràciques positives amb la prova no tenien significació perquè les xifres eren massa petites. Sobretot, no tenim cap evidència contundent sobre l'eficàcia de les vacunes Covid contra les pneumnies per totes les causes, les hospitalitzacions per totes les causes i la mortalitat total. No hauria estat difícil, i encara seria possible, realitzar assajos de resultats amb aquests punts finals.
Per cert, nosaltres no tenen proves contundents per a l'eficàcia clínica de les vacunes i terapèutiques contra la grip, tampoc. Per tant, és totalment possible, potser fins i tot probable, que totes les estratègies específiques de virus que ara s'utilitzen abundantment al nostre armament mèdic no tinguin efectes o fins i tot negatius sobre els resultats de les infeccions respiratòries. Aquests virus omnipresents i omnipresents són probablement més o menys intercanviables, el que significa que qui pugui estar "protegit" contra una soca específica en atraparà un altre si la seva immunitat resulta desprevinguda.
Hem d'intentar esbrinar si les mesures específiques contra una malaltia inespecífica estan realment justificades o no, i sabem com s'ha de fer. Que els resultats probables dels veritables proves de resultats serien devastadors per a molts experts i polítics no és una bona raó per abstenir-se de realitzar-los. La veritat sortirà un dia en qualsevol cas.
-
Manfred Horst, MD, PhD, MBA, va estudiar medicina a Munic, Montpeller i Londres. Va passar la major part de la seva carrera a la indústria farmacèutica, més recentment al departament d'investigació i desenvolupament de Merck & Co/MSD. Des del 2017, treballa com a consultor independent per a empreses farmacèutiques, biotecnològiques i sanitàries (www.manfred-horst-consulting.com).
Veure totes les publicacions
