COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Em vaig graduar a la facultat de medicina l'any 1997 i des de l'any 2003 sóc un gastroenteròleg assistent al Centre Mèdic de la Universitat de Kentucky i al Centre Mèdic d'Afers de Veterans afiliat. En aquesta qualitat he realitzat l'atenció directa al pacient a milers de pacients hospitalitzats i ambulatoris a l'any durant gairebé 20 anys.
Fora de la medicina, estic força ocupat amb esdeveniments esportius de secundària, activitats de l'església i diversos grups de ball. Mantinc un contacte estret amb la meva família en una petita ciutat de Tennessee, inclosa la meva mare de 86 anys.
Després d'haver-me presentat, em sento obligat a catalogar les meves observacions personals durant l'era de la COVID, ja que sento una immensa desconnexió entre els comptes dels mitjans i els esdeveniments al meu gran centre mèdic.
Alguns dirien que les meves observacions personals no són vàlides perquè no representen les poblacions de COVID més afectades. Jo contestaria que un gran centre mèdic terciari atén els pacients més malalts d'una àrea geogràfica determinada, un nombre especialment rellevant per a la COVID. I els meus contactes socials i familiars van des de nens petits fins a octogenaris. Potser després de llegir el meu compte, altres s'inspiraran per comentar la "roba nova de l'emperador".
Al meu entendre, es requeririen interrupcions significatives dels paradigmes de tractament mèdic típics per justificar els tancaments de la societat importants. Fins a aquest punt, durant la pandèmia no he vist un gran nombre de pacients tractats als passadissos del nostre hospital, almenys no més de l'habitual. L'allotjament de pacients als passadissos ha estat habitual al departament d'emergències de la Universitat de Kentucky durant més d'una dècada.
No cal dir que no he observat cap pacient tractat en estructures improvisades com tendes de campanya o hospitals de campanya. De fet, un gran hospital de campanya equipat a la primavera del 2020 des d'un centre d'entrenament atlètic de la Universitat de Kentucky mai es va utilitzar per allotjar pacients i ara ha tornat a l'ús esportiu.
Els mitjans sovint citen l'escassetat de llits de l'UCI com un problema d'atenció mèdica relacionat amb la pandèmia. He treballat a la UCI del meu centre mèdic en diverses funcions des de 1997, més recentment com a gastroenteròleg assistent, i puc donar fe de l'escassetat de llits de l'UCI gairebé diària durant tot aquest període. No conec diferències significatives relacionades amb la COVID.
Fa uns 10 anys, vaig rebre una trucada sobre un membre de la família a Tennessee que necessitava atenció a la UCI, però no n'hi havia cap disponible a Tennessee. Esperàvem trobar un llit d'UCI al Regne Unit, sense cap resultat. Molt típic, malauradament. Em pregunto per què més metges no parlen d'aquest fenomen en comptes de permetre que l'escassetat de llits de l'UCI sembli nova i, per tant, alimenten la tristesa i la narrativa del COVID.
Alguns dirien que l'escassetat d'equips d'atenció crítica és una amenaça per a l'estàndard d'atenció mèdica causada per les pujades de COVID. Estaria d'acord en alguns aspectes. No obstant això, les respostes han estat desadaptades, sobretot al principi. A les meves instal·lacions gairebé no es parlava de les cures pal·liatives com a mitjà per alleujar part de l'escassetat d'equips, com si fos una heretgia considerar la retirada del suport vital d'un pacient d'una llar d'avis amb malaltia crònica infectat amb COVID.
M'he preguntat repetidament "On són tots els pacients de COVID dels quals parlen les notícies?" ja que personalment no he tingut gaire contacte amb pacients de COVID. Em vaig trencar el cervell per elaborar la següent llista completa de persones amb COVID simptomàtic a la meva esfera personal. He conegut una persona socialment (definida com algú amb qui parlava setmanalment) que va morir de COVID. Tinc un grapat de coneguts perifèrics no grans que han mort per COVID: potser 3 de la meva ciutat natal, potser 2 de la zona de Lexington. Tinc 1 conegut que va ser hospitalitzat amb COVID.
Perifèricament conec un petit grapat de persones no grans que van ser hospitalitzades amb COVID (per exemple, un amic de la meva germana a Nashville que no conec personalment). Dels meus aproximadament 2000 pacients de la clínica personal del Regne Unit i el VA, només n'hi ha un que sé que ha mort per COVID. En la meva qualitat de gastroenteròleg atenent que gestiona un servei de consultoria hospitalària principalment al VAMC de Lexington, he estat consultat sobre uns 10-15 pacients hospitalitzats amb COVID actiu des del desembre de 2019.
He tractat aproximadament el mateix nombre de complicacions relacionades amb l'hospitalització prolongada per COVID, principalment relacionades amb la col·locació de la sonda d'alimentació. Per ser justos, les meves institucions publiquen hospitalitzacions per COVID i estat de vacunació. Sembla que la vacunació protegeix de malalties greus.
Tot i així, hi ha una desconnexió entre aquests números i el que personalment veig que no puc posar el dit. Potser està relacionat amb la definició de "cas", ja que tots els números que he explicat anteriorment es refereixen a persones clàssicament simptomàtiques.
He observat reaccions de genolls absurdes que no semblen basar-se en cap lògica mèdica. Per exemple, el meu marit cirurgià ortopèdic va ser format (però mai es va posar en acció) per a l'equip COVID de UKMC el març de 2020. No vaig ser "entrenat" per a aquesta tasca com a internista amb experiència tot i que COVID no és principalment una malaltia quirúrgica. Cap dels meus companys gastroenteròlegs estava "entrenat".
A mitjans de març de 2020, com a director de la unitat d'endoscòpia VAMC de Lexington, em vaig reunir amb el cap de medicina, cap de malalties infeccioses i oficial de control d'infeccions que defensava la cancel·lació de totes les endoscòpies no emergents durant almenys 1 mes perquè l'endoscòpia gastrointestinal genera aerosols.
Vaig demanar més temps per esbrinar COVID, però vaig sentir resistència als meus suggeriments. Potser era la meva imaginació. Però aproximadament un mes després estava bevent mentre caminava per un passadís buit i una d'aquestes mateixes persones em va amonestar que em tornés a posar la màscara, com si beure una copa sol en silenci fos més arriscat que l'endoscòpia superior en què els pacients tossien i tossien habitualment. , generant així aerosols potencialment infecciosos.
Hi ha poc interès i, per tant, poques dades sobre la immunitat natural. Vaig respondre a un anunci d'un estudi de seroprevalència de COVID a la primavera de 2020 en què es va demanar als subjectes interessats que es posin en contacte amb el NIH per correu electrònic. Vaig enviar 2 correus electrònics separats amb unes 6 setmanes de diferència sense resposta.
Quan vaig decidir fer-me la prova privada d'anticossos naturals de COVID a l'agost de 2021, vaig descobrir, de passada, que el departament de salut de l'estat de Kentucky estava duent a terme un estudi de seroprevalència de COVID juntament amb Labcorp. Vaig acabar parlant amb un responsable regional de Labcorp sobre el protocol del projecte. No em va poder donar una bona resposta sobre per què l'estudi no es va anunciar públicament.
He utilitzat màscares N95 durant anys amb casos de sospita de patògens respiratoris greus, especialment tuberculosi. M'ha sorprès que els meus col·legues no em preguntin per què ara es recomanen les màscares quirúrgiques habituals i les màscares de tela com a protecció contra el COVID. Si funcionen tan bé, per què vam passar per tots els problemes amb els N95 durant els meus 20 anys o menys de formació/pràctica mèdica, incloses les proves d'adaptació anuals? I segurament tots els metges hem vist com les ulleres d'algú s'enfonsen mentre portàvem una màscara.
Tots vam estudiar física i química i hauríem de poder deduir què està passant. Però sembla que sóc l'únic que se n'ha adonat. I si això no és prou dolent, l'altre dia estava examinant un pacient quan va tossir a uns 8 centímetres de la meva cara a través de la seva màscara quirúrgica. Vaig sentir l'explosió humida a la meva cara, ja sigui a través o al voltant de la meva pròpia màscara quirúrgica. Algun comentari, doctor Fauci?
És evident que no esperaria que el públic laic pogués processar tot això, que ens ha portat a un trist estat de coses amb les guerres de màscares. A l'hivern del 2020, necessitava alguns articles de queviures, però em vaig adonar que vaig oblidar la meva màscara quan vaig entrar. Així que, en comptes de tornar per un aparcament fangosos, em vaig treure el jersei polar amb cremallera per sobre del nas. Vaig mantenir les espatlles arronsades perquè es mantingués al seu lloc. Semblava estúpid, però no volia ofendre ningú a la botiga.
La caixera adolescent em va dir que no se sentia segura i que havia de posar-me una màscara quirúrgica. Vaig intentar raonar amb ella i li vaig dir que sóc metge. Això semblava empitjorar-ho. Em vaig disculpar per fer-la sentir insegur i vaig canviar a una màscara quirúrgica mal ajustada per acabar de comprovar-ho. Suposo que es va sentir "segura", però irònicament va acabar sent més exposada en el procés de canvi.
La meva comunitat ha arribat a un lloc on un metge pot rebre una conferència sobre un tema mèdic per una adolescent.
La notificació de possibles esdeveniments adversos posteriors a la vacunació és irregular i està subjecta a un biaix rosat, "què podria sortir malament". Estic a favor d'informar de totes les afeccions mèdiques greus que es produeixin després de la vacunació perquè les vacunes han estat sota EUA durant la major part del període d'ús. El meu biaix no s'aplica només a les vacunes contra la COVID. Com a investigador anterior de nombrosos assaigs farmacèutics patrocinats, sempre vaig equivocar-me en informar de cada símptoma per molt trivial que fos.
Més recentment, en el curs de proporcionar atenció amb sonda d'alimentació a un home de 83 anys, el metge principal del pacient i jo estàvem discutint el seu ictus dins de les 48 hores posteriors a la segona dosi de la vacuna d'ARNm. Va ser menyspreu a l'hora d'informar a causa de la història prèvia del pacient d'un trastorn similar. Vaig acabar informant de l'ictus a VAERS. La seva mort final es va informar a la FDA en un seguiment sol·licitat uns 2 mesos després.
Vaig informar d'un altre cas de símptomes respiratoris no resolts en una vacunació post adenovirus COVID de 54 anys. Mai em van contactar per fer un seguiment del cas. Tot i això, posteriorment ha mort per problemes cardíacs sobtats aparents. Aquest és un exemple lamentable d'un possible esdeveniment advers mortal de vacunació que mai s'investigarà.
M'adono que aquests dos casos no demostren reaccions greus a la vacuna. Tanmateix, cap dels dos casos estava sòlidament a l'abast dels qui tenien el poder d'agrupar dades per a senyals de seguretat: un gairebé no informat i l'altre incompletament.
'El Partit us va dir que rebutgeu l'evidència dels vostres ulls i orelles. Va ser el seu comandament final i més essencial. (George Orwell, 1984).
Gràcies per llegir això. Simplement posar aquests pensaments amb paraules m'ha donat força renovada per creure en els meus propis ulls.
-
La Dra. Lisbeth Selby es va graduar a la Texas Tech School of Medicine l'any 1997 i practica gastroenterologia des de 2003 a la Universitat de Kentucky i al Centre Mèdic d'Afers de Veterans de Lexington afiliat. La seva activitat professional preferida és la docència de medicina al costat del llit. Com a investigadora mèdica ha dut a terme projectes d'investigació originals, publicat diversos articles científics i participat en estudis de fàrmacs patrocinats per farmacèutics.
Veure totes les publicacions
