COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Fons
L'esborrany de l'Acord sobre la Pandèmia (AP) ha estat en desenvolupament durant tres anys per delegats de 194 estats membres de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'agència sanitària de les Nacions Unides instituïda després de la Segona Guerra Mundial. L'OMS ha estat pressionant per negociar un tractat o acord sobre pandèmies per preparar millor el món per a la preparació, la prevenció i la resposta a les pandèmies, en paral·lel amb un nou conjunt d'esmenes fins al Reglament Sanitari Internacional de 2005 (RSI).
Les esmenes del RSI es van sotmetre a votació a la 77a Assemblea Mundial de la Salut (AMS) el 2024, menys de 48 hores després que acabessin les negociacions. Aquesta pressa es va produir en Violació flagrant dels requisits procedimentals propis de l'OMS. El desembre de 2021, l'OMS instituït l'Òrgan Intergovernamental de Negociació (INB) per negociar l'AP, però aquest òrgan no va aconseguir arribar a un acord per a l'AMS del 2024.
Va ser llavors obligatòria «acabar la seva tasca el més aviat possible» (Decisió WHA77/20) i no més tard d'un any. L'OMS ha intentat augmentar la sensació de pressa, amb el seu Director General (DG) recentment reclamant que la propera pandèmia podria ocórrer "demà". Els esborranys de l'AP, juntament amb les esmenes del RSI, cercar centralitzar la gestió de les pandèmies i la preparació per a pandèmies a l'OMS, ampliant considerablement el seu paper en la salut pública.
En context, l'AP i les esmenes del RSI estan directament dirigides als brots naturals, i estan fortament orientades a la vigilància de patògens derivats, en particular, de reservoris animals (“desbordaments”). La recent pandèmia de Covid-19, que gairebé amb tota seguretat va ser el resultat d'una escapada de laboratori, per tant, té poca rellevància per a gran part dels canvis proposats. L'últim brot agut d'alta mortalitat va ser el Grip espanyola fa més d'un segle, a l'era preantibiòtica.
Igualment important és la competència de l'OMS per tenir un paper potencialment ampliat. L'OMS va mantenir durant anys que una fuita de laboratori era molt improbable com a causa de la Covid, fins i tot en el seu panell d'investigació. persones sospitoses de compartir la responsabilitat de la feina que va conduir a la probable filtració. Aleshores va insistir públicament que no hi havia transmissió del virus de persona a persona a mesura que augmentaven els informes de propagació a la població de Wuhan, Xina, i posteriorment va proporcionar taxes de mortalitat altament errònies i exagerades.
Malgrat l'extensa i proves primerenques de pocs danys de la Covid-19 als nens, l'OMS va guardar essencialment silenci com a les escoles van tancar per a centenars de milions de nens, preparant l'escenari per a matrimoni infantil criat, treball infantili el futur intergeneracional pobresaLa campanya de vacunació massiva COVAX de l'OMS va gastar gairebé 10 milions de dòlars vacunant persones que sabia que eren majoritàriament ja immune, i mai en alt risc (el 50% de les poblacions subsaharianes tenien menys de 20 anys).
Per promoure la seva agenda de preparació, prevenció i resposta a pandèmies (PPPR) i l'augment del finançament que sol·licita per donar-hi suport, l'OMS i la indústria sanitària mundial en general que busca beneficiar-se'n han iniciat una campanya inusual de tergiversació i confusió demostrables. Els països i els mitjans de comunicació han rebut una sèrie d'informes que es mostren... exagerar molt l'evidència i les cites disponibles sobre el risc que es produeixin pandèmies, exagerar la mortalitat esperada (principalment basat en dades medievals) i exagerar l'esperat rendibilitat de la inversióAixò ha estat frustrant, i tot i que l'AP demana una millor adherència a l'honestedat i l'evidència, dirigeix aquestes recomanacions als països en lloc de a la mateixa OMS.
Un procés de negociació accelerat amb lliçons errònies apreses de la gestió de la Covid i sense el principal finançador de l'OMS
El 16 d'abril de 2025, l'OMS anunciat que s'havia acordat un esborrany de l'Acord de Patentament i que estava llest per a la seva consideració per la 78a Assumptes de la Salut Mundial, gràcies al "multilateralisme". Això es va aconseguir uns mesos després que el major contribuent de l'OMS tant per al finançament bàsic com per als programes voluntaris, els Estats Units, es va allunyarEls processos de negociació intergovernamentals de la delegació dels EUA sobre l'esborrany de l'AP i les esmenes del 2024 al RSI (per a les quals els estats han d'indicar el seu rebuig abans del 19 de juliol de 2025) ja estaven en marxa. ordenat cessar.
La text de l'esborrany de l'AP (versió del 16 d'abril de 2025) conté 37 articles. El llenguatge dels articles controvertits s'ha diluït molt per arribar a un consens, suavitzant considerablement les obligacions dels Estats i deixant àrees clau d'implementació per a la futura COP i els annexos. Aproximadament la meitat de les disposicions substantives (art. 4, 5, 6, 7, 9, 14, 18 i 19) simplement destaquen afirmacions abstractes o sense sentit sobre àrees que els països, dins de les seves capacitats, ja duen a terme en el curs normal de la gestió dels seus sistemes de salut.
En general, hom es pot preguntar si aquest text es va finalitzar per salvar la cara dels líders de l'OMS, que no amaguen la seva ambició d'aprovar aquest acord, i dels països descontents amb les polítiques comercials i exteriors unilaterals dels EUA, inclosa la seva recent retirada de l'OMS i d'algunes altres entitats internacionals (UNESCO, Consell de Drets Humans, Organització Mundial del Comerç).
El llenguatge continua contradient la comprensió prèvia de l'OMS i les normes de salut pública, promovent enfocaments de tot el govern i de tota la societat en lloc de mesures proporcionades que minimitzin la disrupció social i els danys a llarg termini, i ignora el requisit polític bàsic de considerar qualsevol assignació de recursos en comparació amb altres prioritats concurrents. L'equitat, com durant la pandèmia de la Covid-19, sembla considerar-se com a equitat en productes bàsics en lloc d'equitat en salut, important per construir mercats de productes bàsics però clarament perjudicial per als resultats de salut.
Salut, reconeguda en el Constitució de l'OMS El preàmbul com a "un estat de complet benestar físic, mental i social i no ni de bon tros l'absència de malaltia o afecció", ha estat redefinit significativament per l'OMS com un món sense risc de pandèmies en els darrers anys. Això està contribuint a la construcció d'una indústria o un tren del luxe de les pandèmies, amb un finançament considerable i amb un aparent baix requisit d'evidència. L'AP, tot i que exigeix poc als països immediatament més enllà de les tòpics, contribuirà significativament a aquest procés de concentració de la riquesa i desigualtat simplement aprovant la votació de l'AMS.
Què és el següent?
L'aprovació del text s'inclourà a l'ordre del dia de la propera 78a Assumptes de la Salut (19-27 de maig de 2025 - punt 16.2 de l'ordre del dia provisional). Per a la seva adopció, caldrà un vot de dos terços dels Estats Membres presents i votants (Art. 29, Constitució de l'OMS).
Article 19, Constitució de l'OMS
L'Assemblea de la Salut tindrà autoritat per adoptar convenis o acords respecte a qualsevol assumpte de la competència de l'organització. Es requerirà un vot de dos terços de l'Assemblea de la Salut per a l'adopció d'aquests convenis o acords, que entraran en vigor per a cada Membre quan els accepti d'acord amb els seus procediments constitucionals.
Si el text no s'aprova, la WHA pot decidir tornar a allargar el mandat de l'INB o simplement posar fi a l'intent. Ja hi ha altres instruments pandèmics en vigor: les esmenes del RSI, el Bio-Hub de l'OMS (Xarxa Internacional de Vigilància de Patògens) i Plataforma de contramesures mèdiques, del Banc Mundial Fons per a la pandèmia, I el 100 dies per a la vacunació iniciativa. L'AP és una cirereta addicional al pastís de la pandèmia, i potser un suport per als egos ferits i un intent de demostrar que els països no estan d'acord amb la retirada dels Estats Units.
Si el text s'aprova, en un termini de 18 mesos, cada Estat Membre té l'obligació de notificar al Director General la seva intenció, ja sigui acceptant-lo o no (art. 20 de la Constitució de l'OMS). Els que l'acceptin ratificaran l'acord d'acord amb el procediment establert a l'article 36 de l'Acord de Pau. Es requeriran seixanta (60) ratificacions perquè l'acord entri en vigor, un llindar notablement més alt que el de diversos tractats internacionals (per exemple, el Conveni Marc de l'OMS per al Control del Tabac només requereix 40 ratificacions).
Imitaran l'arquitectura i el funcionament del nou òrgan rector de l'AP l'entorn d'un altre tractat internacional controvertit: la Convenció Marc de les Nacions Unides sobre el Canvi Climàtic? Amb les Conferències de les Parts (COP) anuals que reuneixen un nombre enorme de participants als llocs més elegants i cars amb mitjans de transport basats en combustibles fòssils, per reduir l'ús de combustibles fòssils, aquest tractat és possiblement el marc més deshonest i hipòcrita mai establert. Potser en un futur proper, les estructures governamentals i no governamentals altament cuidades, les PPP (associacions público-privades) i la indústria també discutiran anualment resultats de models polits i hipòtesis lluny de la vida quotidiana dels milers de milions de persones sense veu. Ells, que financen els buròcrates, semblen cada cop més allunyats de les necessitats i aspiracions dels "pobles" que les agències de l'ONU representen aparentment.
Comentari sobre esborranys d'articles seleccionats
La major part de l'Acord de Partament no és vinculant i està impregnat de llenguatge com ara "pot", "si escau" i "quan s'acordi mútuament", amb àrees controvertides que van endarrerir la votació de l'última Asamblea Mundial de la Salut (AMS) relatives a la propietat intel·lectual, els beneficis derivats dels materials biològics i el mecanisme general de finançament, o bé es van inutilitzar mitjançant l'ús d'un llenguatge sense sentit, o bé es van passar a una COP per ser resolta si els països ratifiquen l'acord.
El comentari següent se centra en alguns esborranys de disposicions que semblen poc clares, qüestionables o potencialment problemàtiques. El text s'ha de considerar en el context de Esmenes del RSI del 2024 que està previst que entrin en vigor per als Estats Part que no les rebutgin abans del 19 de juliol de 2025. Aquestes esmenes ja estableixen disposicions i mecanismes per a la indústria pandèmica, altament rendible, obligant els Estats a reforçar la seva capacitat de vigilància i notificació de possibles patògens, proporcionant al Director General la potestat exclusiva per declarar una emergència basada únicament en la percepció del risc i, a continuació, obrir un procés que condueixi a recomanacions de mesures relacionades amb el confinament i una vacunació massiva ràpida. Igual que amb l'AP, l'OMS també s'encarrega de gestionar els productes sanitaris i les contribucions en espècie sense un mecanisme clar de rendició de comptes. Es crea un nou "Comitè dels Estats Part", un altre òrgan nou, per supervisar la implementació de les esmenes del RSI.
Preàmbul
Com la majoria d'aquests documents, el preàmbul és principalment una llista de tòpics, però també un context important per als articles següents. El primer paràgraf inclou l'afirmació clau:
1. …Els estats tenen la responsabilitat principal de la salut i el benestar dels seus pobles…
Una qüestió en salut pública internacional que subjau a la controvèrsia al voltant de l'agenda pandèmica és: tenen també completa llibertat (sobirania) per decidir com s'aplica aquesta responsabilitat? El paràgraf 3, ampliat de l'article 2 de la Constitució de l'OMS, suggereix que l'OMS té un paper "directiu" en això:
3. L'Organització Mundial de la Salut és l'autoritat directiva i coordinadora de l'activitat sanitària internacional
Per tant, molt depèn de com es consideri la "direcció". Mentre que els primers esborranys de l'Acord de Patentament (i les esmenes del RSI) es van redactar així, donant a l'OMS l'autoritat per exigir accions dels estats, la redacció final d'aquest esborrany elimina la major part de la capacitat d'exigir accions dels països, almenys fins que una futura COP decideixi sobre les qüestions pendents.
4. Recordant la Constitució de l'Organització Mundial de la Salut, que estableix que el gaudi del més alt nivell de salut possible és un dels drets fonamentals de tot ésser humà sense distinció de raça, religió, creença política, condició econòmica o social,
Aquesta afirmació, també del preàmbul de la Constitució de l'OMS, es repeteix sovint però és clarament inaplicable, i malauradament s'escull en preferència a la definició de salut de la Constitució, que hauria de ser extremadament rellevant per a l'enfocament de l'AP en un esdeveniment relativament rar de càrrega limitada: "la salut és un estat de complet benestar físic, mental i social, i no és ni de bon tros l'absència de malaltia o afecció".
Les mesures generalitzades i autoritàries durant la Covid, com el tancament d'escoles, institucions religioses i llocs de treball, i la imposició de restriccions de viatge i mandats de vacunació, no van ser desaconsellades per l'OMS, cosa que suggereix que l'OMS veu el més alt nivell de salut possible en termes extremadament estrictes, disposada en gran mesura a sacrificar els interessos de centenars de milions de nens per un guany teòric en poblacions occidentals majoritàriament obeses i d'edat avançada. Això subjau al problema més gran de l'AP i l'agenda general de pandèmia de l'OMS: la seva aparent absència de proporcionalitat.
7. Reconeixent que la propagació internacional de malalties és una amenaça mundial amb greus conseqüències per a les vides, els mitjans de subsistència, les societats i les economies que exigeix la col·laboració, la cooperació i la solidaritat internacionals i regionals més àmplies possibles amb totes les persones i els països,
Ningú es pot oposar realment a aquesta afirmació, excepte posant-la en context amb altres reptes sanitaris i socials. Aquesta consideració en context és fonamental per desenvolupar polítiques de salut pública, però essencialment absent de l'AP.
8. Profundament preocupades per les desigualtats a nivell nacional i internacional que han obstaculitzat l'accés oportú i equitatiu als productes sanitaris per fer front a la malaltia del coronavirus (COVID-19), …,
L'augment de la desigualtat va ser una conseqüència desastrosa de la resposta a la Covid: els països pobres es van endeutar més, mentre que l'educació dels nens més pobres va quedar delmada en comparació amb un món amb més multimilionaris. Tanmateix, la preocupació aquí es centra en l'accés i la distribució desiguals de les intervencions mèdiques. Aquí s'oblida la realitat que els països no es van enfrontar a les mateixes amenaces de la Covid-19 (la meitat de la població africana té menys de 20 anys). L'equitat sanitària requeriria un enfocament veritablement descentralitzat, on els problemes de salut predominants d'una població impulsessin l'agenda en lloc de l'accés a un producte en particular.
9. Reconeixent la necessitat d'una acció decidida tant per enfortir la prevenció, la preparació i la resposta a les pandèmies com per millorar l'accés equitatiu als productes sanitaris relacionats amb la pandèmia,... respectant alhora els drets dels Estats a implementar mesures sanitàries d'acord amb la seva legislació nacional pertinent i les obligacions que els imposa el dret internacional,(...)
Per aconseguir l'equitat, la PPPR només es podria implementar en el context de necessitats sanitàries més àmplies i prioritats locals (és a dir, per aconseguir equitat en salut). Si bé aquesta comprensió és fonamental per a una bona política de salut pública, no la té l'AP.
10. Reconeixent el paper fonamental dels enfocaments de tot el govern i de tota la societat a nivell nacional i comunitari, mitjançant una àmplia participació social, i reconeixent a més el valor... [dels] coneixements tradicionals... inclosa la medicina tradicional, en el reforç de la prevenció, la preparació, la resposta i la recuperació dels sistemes de salut davant les pandèmies,
Aparentment inòcua, la retòrica de "tot el govern, tota la societat" és probablement una de les afirmacions més perjudicials que normalitzen l'enfocament de salut pública de la Covid-19. Anteriorment, es reconeixia àmpliament que s'havien de fer esforços per minimitzar les interrupcions a la societat mentre es responia a una epidèmia: "L'experiència ha demostrat que les comunitats que s'enfronten a epidèmies o altres esdeveniments adversos responen millor i amb menys ansietat quan el funcionament social normal de la comunitat es veu menys alterat"., " ja que la pobresa i el declivi econòmic costen vides, sobretot a països de renda baixa.
Els estats no haurien de redissenyar racionalment els seus sistemes de salut al voltant de les pandèmies, però se'ls demana que ho facin. La inclusió de la medicina tradicional i el coneixement tradicional sembla buida, donat l'èmfasi en la vacunació aprovada per l'OMS i els medicaments al·lopàtics limitats durant el brot de Covid.
15. Reconeixent la importància de fomentar la confiança i garantir l'intercanvi puntual d'informació per prevenir la desinformació, la desinformació i l'estigmatització,
Tothom estaria d'acord amb la importància de generar confiança en informació honesta i basada en la ciència. L'OMS ha demostrat una comprensió deficient, des de la seva fonamentalment incoherent Lema de la vacuna contra la Covid: "Ningú està fora de perill fins que tothom ho estigui". afirmacions exagerades i aparent temor per l'OMS sobre el risc de la propera pandèmia.
Els esforços contra l'estigmatització del VIH/SIDA es van considerar humans i eficaços. Tanmateix, la resposta a la Covid va demostrar clarament que l'estigmatització també és una eina que L'OMS està disposada a utilitzarS'espera que els països d'aquí hagin reconegut la necessitat d'adaptar l'OMS, però el text es llegeix com una retòrica estàndard.
19. Reconeixent la importància i l'impacte en la salut pública de les creixents amenaces com el canvi climàtic, la pobresa i la fam, els entorns fràgils i vulnerables, la debilitat de l'atenció primària de salut i la propagació de la resistència als antimicrobians,
Aquest darrer paràgraf reflecteix l'intent de l'OMS de ampliar el seu mandat des de qüestions ambientals específiques sobre la salut humana (residus químics, sanejament, contaminació) fins a "el vincle entre la salut, el medi ambient i el canvi climàtic". (Resolució WHA77.14 i nomenament per part del Director General del primer Enviat Especial de l'OMS per al Canvi Climàtic i la Salut el 2023).
Capítol I. Introducció
Article 1. Ús de termes
Aquest article conté definicions dels termes utilitzats: entorns humanitaris, enfocament "Una sola salut", emergència pandèmica, productes sanitaris relacionats amb la pandèmia, etc. Per coherència entre l'AP i el RSI, el primer utilitza les mateixes definicions d'"emergència pandèmica" que les introduïdes el 2024, "emergència de salut pública de preocupació internacional" (PHIEC) i "risc per a la salut pública". Segons el RSI, només el Director General té la prerrogativa de declarar una "emergència de salut pública de preocupació internacional" (Art. 12.1, RSI) i determinar si també és una emergència pandèmica (Art. 12.4 bis, RSI) i pot fer recomanacions no vinculants als Estats, seguint un procediment establert pel RSI, tot i que aquesta prerrogativa no va acompanyada de cap mecanisme de rendició de comptes.
La definició d'"emergència pandèmica" és altament subjectiva, i inclou els enfocaments de "tot el govern" i "tota la societat". En un món més sa, es podria considerar que això exclou que es proclamin mai, ja que minimitzar els danys i les interrupcions improductives per a la societat hauria de ser una preocupació primordial. Per tant, el mateix crítica de l'esmena del RSI del 2024 també s'aplicaria a l'AP, que el llindar per a les emergències PHIEC i pandèmiques s'ha rebaixat per incloure els riscos i les amenaces.
Article 3. Principis i enfocaments
L'esborrany indica 6 principis que "guiaran" les parts: la sobirania de l'Estat, el "ple respecte per la dignitat, els drets humans i la llibertat fonamental de totes les persones", etc., el respecte del dret internacional humanitari, l'equitat, la solidaritat i "la millor ciència i evidència disponibles com a base per a les decisions de salut pública per a la recuperació de la salut pública i la recuperació de la salut". És molt útil enunciar-los. Com a principis rectors, probablement no impediran derogacions com ara els confinaments generals, però haurien de fer-ho.
4. L'equitat com a objectiu, principi i resultat de la prevenció, la preparació i la resposta a les pandèmies, esforçant-se en aquest context per l'absència de diferències injustes, evitables o remediables entre individus, comunitats i països;
Aquesta definició d'equitat, aplicada a un tema específic (la prevenció de la pandèmia) com ho va ser a la vacunació contra la Covid, és intrínsecament defectuosa. L'OMS va emfatitzar "l'equitat vacunal" durant la resposta a la Covid-19, és a dir, la igualtat d'accés independentment de la necessitat. L'AP assenyala un món divers; això hauria d'implicar heterogeneïtat en la implementació i la disponibilitat de productes, en funció del context local; els islandesos no necessiten accés immediat als medicaments contra la malària com ho necessiten els nens de Malawi. Èmfasi en l'equitat sanitària (esforçar-se per garantir bons resultats de salut en general) seria molt diferent.
Capítol II. El món junt equitativament: Aconseguir l'equitat en, per i a través de la prevenció, la preparació i la resposta a les pandèmies
Article 4. Prevenció i vigilància de pandèmies
Aquest article essencialment repeteix l'èmfasi de les esmenes del RSI en la vigilància i les mesures generals que els països normalment prenen en l'atenció mèdica. El subapartat 4.6 obliga la COP a abordar la implementació dels Estats, és a dir, mitjançant directrius i assistència tècnica, i el subapartat 4.7 especifica que l'OMS pot ajudar els països en desenvolupament a complir les seves obligacions si ho sol·liciten. El paràgraf 2(i) esmenta la bioseguretat al laboratori, l'única àrea de l'AP que té implicacions directes per a la orígens probables de Covid-19.
El paràgraf 4 és l'única menció directa a l'AP dels principals determinants del resultat individual de la infecció:
1. Les parts reconeixen que una sèrie de factors ambientals, climàtics, socials, antropogènics i econòmics, com ara la fam i la pobresa, poden augmentar el risc de pandèmies, i s'esforçaran per tenir en compte aquests factors en el desenvolupament i l'aplicació de polítiques, estratègies, plans i/o mesures pertinents,...
La resiliència individual s'ignora d'altra manera, una gesta remarcable tenint en compte la importància de les comorbiditats en els resultats de la Covid-19 i l'estat dels micronutrients en la formació de respostes immunològiques competents.
Article 5. L'enfocament "Una sola salut" per a la prevenció, la preparació i la resposta a les pandèmies
Aquest article utilitza l'enfocament de moda "Una sola salut" (One Health), o l'enfocament holístic tradicional de la salut pública, per reforçar l'enfocament gairebé exclusiu de l'AP en les pandèmies naturals.
Article 9. Recerca i desenvolupament
Aquest llarg article, principalment amb declaracions sobre la maternitat, prescriu el que els estats han estat fent de totes maneres per a la investigació i el desenvolupament de pandèmies en R+D. Es concentra en productes bàsics: "...vacunes, teràpies i diagnòstics relacionats amb la pandèmia...". La indústria de les pandèmies ha trobat la gallina dels ous d'or. La secció 5 (v) al final és important, però:
5. (v) adhesió als marcs d'assignació de productes adoptats per l'OMS.
Aquesta disposició indica una obligació futura per als Estats, presumiblement països més desenvolupats, d'incorporar subvencions i contractes de desenvolupament/finançament amb clàusules obligatòries per a preus baixos, llicències i subllicències de productes a països menys desenvolupats. Presumiblement, serà un tema de la COP aclarir això, però suggereix una preocupant intromissió de l'OMS en el que normalment es considera estrictament una tasca dels Estats sobirans (regular i gestionar els seus propis negocis de fabricació, preus i exportacions).
Article 10. Producció sostenible i geogràficament diversificada
Majoritàriament no vinculant, però es va suggerir una cooperació per fer que els productes relacionats amb la pandèmia estiguin disponibles, inclòs el suport a la fabricació tant durant com entre pandèmies (és a dir, mitjançant subvencions). Gran part d'això probablement no es pot implementar, ja que és car i poc pràctic mantenir les instal·lacions a la majoria o a tots els països en espera per a esdeveniments excepcionals, a costa de recursos que d'altra manera serien útils per a altres prioritats. El desig d'augmentar la producció als països "en desenvolupament" s'enfrontarà a importants barreres i costos pel que fa al manteniment de la qualitat de la producció.
Subapartat 2(c):
[Els països donaran suport activament a la tecnologia, la transferència de coneixements i habilitats pertinents de l'OMS i als programes de producció local,...
i el paràgraf 3:
3. L'OMS, a petició de la Conferència de les Parts, proporcionarà assistència a les instal·lacions esmentades al paràgraf 2 anterior, inclosa, si escau, pel que fa a la formació, el desenvolupament de capacitats i el suport oportú per al desenvolupament i la producció de productes relacionats amb la pandèmia.
estan portant l'OMS, una burocràcia de salut pública, a una àrea d'expertesa en fabricació en la qual clarament no estan qualificats ni són capaços. Els països han de decidir si estan creant una subagència completament nova que d'alguna manera mantingui l'expertesa en fabricació sense les restriccions de les preocupacions sobre la propietat intel·lectual i capaç d'intervenir en la indústria privada per promoure la fabricació biotecnològica. Això sembla molt poc realista i potser no està ben pensat.
A més, el subapartat 3(e), malgrat la redacció suau ("incentivar"), obre una llauna de conflictes d'interessos per part de la indústria de la pandèmia: organitzacions internacionals (per exemple, l'OMS, el Banc Mundial, UNICEF) i desenvolupadors i fabricants que es beneficiaran enormement de qualsevol contracte de contractació a llarg termini. No hi ha cap procés específic per gestionar aquest inevitable egoisme.
3(e) [Les parts (...)] encoratjaran les organitzacions internacionals i altres organitzacions pertinents a establir acords, inclosos contractes a llarg termini adequats per a productes sanitaris relacionats amb la pandèmia, fins i tot mitjançant l'adquisició a les instal·lacions esmentades a l'apartat 2(a) i de conformitat amb els objectius de l'article 13, especialment els produïts per fabricants locals i/o regionals de països en desenvolupament;
Article 11. Transferència de tecnologia i cooperació en coneixements tècnics relacionats per a la producció de productes relacionats amb la pandèmia
Aquest article, sempre problemàtic per a les grans corporacions farmacèutiques que patrocinen moltes activitats de l'OMS sobre brots, ha estat molt diluït ("segons correspongui", "fomentar", "d'acord amb les lleis i polítiques nacionals") i ara manté la transferència de tecnologia/coneixements tècnics en possibles acords bilaterals/trilaterals entre uns quants països implicats ("segons s'hagi acordat mútuament"). Ara és tan poc específic que la seva presència no suposa cap diferència per a l'AP.
Article 12. Accés als patògens i distribució de beneficis
Aquest article estableix el Sistema d'Accés i Distribució de Beneficis per a Patògens (Sistema PABS), que té com a objectiu garantir: i) l'intercanvi ràpid i oportú de "materials i informació de seqüències sobre patògens amb potencial pandèmic"” i ii) tLa distribució ràpida, oportuna, justa i equitativa dels beneficis derivats de la compartició i/o utilització dels materials i la informació de seqüències PABS amb finalitats de salut públicaEs refereix a l’«Instrument PABS» que s’ha de desenvolupar i acordar com a annex de l’AP, que donarà «definicions de patògens amb potencial pandèmic, materials PABS i informació de seqüències, modalitats, naturalesa jurídica, termes i condicions i dimensions operatives," així com "els termes per a l'administració i la coordinació"del Sistema PABS per part de l'OMS. El text del Sistema PABS probablement està sent preparat i negociat per la secretaria de l'INB. L'esborrany de l'article 33.2 estableix la condició que sigui "adoptat" abans que l'AP s'obri a la signatura, sense especificar si això ha de passar abans o després de l'adopció de l'AP. Lògicament, el Sistema s'hauria d'adoptar d'acord amb el mateix procediment per a l'adopció de l'AP (dos terços dels Estats Membres), de manera que els països siguin conscients del que signaran.
El tema de l'accés i la distribució de beneficis ha estat controvertit entre els països en desenvolupament, d'una banda, i els països desenvolupats, de l'altra. El primer grup, sovint ric en biodiversitat i recursos, no té prou capacitat d'inversió ni infraestructura comercial per fabricar els productes destinats a obtenir-ne beneficis, mentre que el segon grup sí que té aquesta capacitat. Per tant, regular els termes i condicions de la propietat, l'accés i la distribució de beneficis és una sol·licitud legítima del grup.
No obstant això, aquesta és una manera opaca d'operar en dret internacional. Els esborranys de tractats són, en principi, ben examinats pels països abans de la seva adopció, però el calendari establert fa que aquest examen sigui poc probable.
Aquest sistema té una gran rellevància potencial i s'ha d'interpretar en el context que el SARS-CoV-2, el patogen que causa el recent brot de Covid-19, va ser molt probable haver escapat d'un laboratori. El PABS té com a objectiu ampliar l'emmagatzematge, el transport i la manipulació d'aquests virus al laboratori, sota l'"administració i coordinació" de l'OMS, una organització fora de la jurisdicció nacional sense experiència directa significativa en la manipulació de materials biològics, i subjecta a el seu finançament a la inevitable interferència comercial i geopolítica.
El futur Instrument també definirà la clàusula que (mínim) un 10% de la producció en temps real de vacunes, teràpies i diagnòstics serà donat a l'OMS per "cada fabricant participant" i un altre 10% que es reservarà a preus especials per a l'OMS. Aquests percentatges estan predeterminats independentment de les necessitats reals i l'epidemiologia. A més, el futur Instrument també inclourà disposicions de distribució de beneficis d'acord amb el "contractes legalment vinculants signats pels fabricants participants amb l'OMS"(paràgraf 7).
La mateixa entitat, l'OMS, que determina si existeix l'emergència desencadenant, determina la resposta, gestiona el sistema PABS i signa contractes amb possibles fabricants que vulguin accedir al PABS, també gestionarà els beneficis dels productes bàsics (inclosa la cadena de subministrament global (art. 13), sense supervisió jurisdiccional directa. Aquest és un conflicte d'interessos tan evident que cap jurisdicció racional el permetria. És un sistema remarcable de suggerir, independentment de l'entorn polític o regulador.
Article 13. Cadena de subministrament i logística
Aquest article preveu una estructura burocràtica addicional, la «Xarxa Global de Cadena de Subministrament i Logística», amb les seves funcions i modalitats definides a la primera COP.
L'OMS, amb una experiència logística actual molt limitada, gestionarà la distribució dels productes produïts comercialment, que es subministraran en virtut de contractes de l'OMS quan i on l'OMS ho determini.
Tenir un suport mutu coordinat entre països és bo. Que això ho gestioni una organització que està significativament finançada directament per aquells que es beneficien de la venda d'aquests mateixos productes és imprudent i contraintuïtiu. Pocs països ho permetrien dins de les seves pròpies jurisdiccions.
Article 13bis. Adquisició i distribució
Aquest article conté disposicions no vinculants i seria més apropiat en un codi de conducta voluntari que en un tractat vinculant.
Cada Part s'esforçarà, segons correspongui, durant una pandèmia, d'acord amb la legislació i les polítiques nacionals i/o internes, per publicar els termes pertinents dels seus acords de compra amb els fabricants de productes sanitaris relacionats amb la pandèmia tan aviat com sigui raonable.
Aquesta transparència, a diferència del secretisme aplicat als contractes durant el brot de la Covid-19, seria bona, tot i que no està clar per què només s'aplica durant una pandèmia. Tanmateix, hi ha tantes advertències incorporades al paràgraf que essencialment no té sentit.
Article 17. Enfocaments de tot el govern i de tota la societat
Una llista de disposicions essencialment relacionades amb la maternitat relacionades amb la planificació per a una pandèmia. Tanmateix, els països estaran legalment obligats a mantenir un "mecanisme multisectorial de coordinació nacional" per a la PPPR. Això serà essencialment una càrrega afegida als pressupostos i desviarà més recursos de prioritats potencialment més altes. El simple fet d'enfortir els programes actuals de malalties infeccioses i nutricionals tindria més impacte. Enlloc d'aquesta AP es parla de nutrició, tot i que això és... essencial per a la resiliència als patògens, mentre que altres factors de resiliència a les malalties infeccioses com el sanejament i l'aigua neta es descuiden de la mateixa manera.
S'anima les parts a aplicar enfocaments de tot el govern i de tota la societat a nivell nacional, incloent-hi, segons les circumstàncies nacionals, la capacitació i la facilitació de la propietat comunitària.
Aquesta redacció sobre la "propietat comunitària" contradiu directament gran part de la resta de l'Acord de Patents, incloent-hi la centralització del control en virtut de la COP, els requisits perquè els països assignin recursos a la preparació per a pandèmies per sobre d'altres prioritats comunitàries i la idea d'inspeccionar i avaluar el compliment dels requisits de l'Acord. Els enfocaments de "tota la societat (i el govern)" també impliquen tot el contrari que les comunitats prenen les seves pròpies decisions. Si les comunitats han de ser les responsables de la presa de decisions aquí, gran part de la resta de l'Acord de Patents és redundant. Alternativament, aquesta redacció és purament aparent i no s'ha de seguir (i, per tant, s'hauria d'eliminar).
Article 18. Comunicació i sensibilització ciutadana
D'aquest article s'han eliminat les paraules que semblaven promoure la censura.
1. Cada Part, segons correspongui, prendrà mesures per enfortir la ciència, la salut pública i l'alfabetització sobre pandèmies de la població, així com l'accés a informació transparent, oportuna, precisa, basada en la ciència i l'evidència sobre les pandèmies i les seves causes, impactes i factors, així com sobre l'eficàcia i la seguretat dels productes sanitaris relacionats amb la pandèmia, en particular mitjançant la comunicació de riscos i la participació eficaç a nivell comunitari.
2. Cada Part, segons correspongui, durà a terme investigacions i fonamentarà polítiques sobre els factors que dificulten o reforcen l'adherència a les mesures de salut pública i socials en una pandèmia i la confiança en la ciència i les institucions, autoritats i organismes de salut pública.
3. En compliment dels apartats 1 i 2 d'aquest article, l'OMS, segons correspongui i prèvia sol·licitud, continuarà proporcionant suport tècnic als estats part, especialment als països en desenvolupament, per a la comunicació i la sensibilització pública sobre les mesures relacionades amb la pandèmia.
Aquestes disposicions no haurien de necessitar un tractat (que proporcioni informació honesta) i, com que no són vinculants, l'article no en val la pena. Tanmateix, s'espera que l'OMS, no subjecta a la redacció sobre honestedat, pugui seguir-la en esperit. L'OMS ha estat tergiversant sistemàticament tant el risc de pandèmies i l'esperat rendibilitat de la inversió d'abordar-les. En la resposta a la Covid-19, el seu lema absurd "Ningú està fora de perill fins que tothom estigui fora de perill" estava tergiversant l'heterogeneïtat del risc i tergiversant l'eficàcia de la vacuna de la Covid contra la transmissió (tot i que posava en dubte correctament la seva suposada eficàcia protectora).
Article 20. Finançament sostenible
Aquest article estableix un Mecanisme de Coordinació de Finançament (MCF) per promoure la implementació de l'AP. El text actual preveu que el MFC s'estableixi en virtut del RSI (2005).s'utilitzarà com a mecanisme"però després passa els detalls a la COP perquè els determini. El CFM serà paral·lel al Fons Pandèmic iniciat recentment pel Banc Mundial, o la COP l'establirà en el marc del mecanisme existent del Fons Pandèmic. També serà un complement al Fons Mundial per a la lluita contra la sida, la tuberculosi i la malària, i altres mecanismes de finançament de la salut, establint o ampliant així una altra burocràcia financera internacional paral·lela, competint contra altres prioritats sanitàries en lloc de coordinar-se amb elles i, en aquest cas, abordant un problema relativament rar i de baixa càrrega. No només gestionarà les finances, sinó també altres activitats com ara "realitzar anàlisis de necessitats i mancances pertinents". Segurament, la indústria de la pandèmia creixerà encara més.
Capítol III. Acords institucionals i disposicions finals
Article 21. Conferència de les parts
Aquest article conté disposicions estàndard dels tractats internacionals. Cal destacar que la primera COP tindrà lloc el primer any després de l'entrada en vigor de l'AP. L'article 21.2 preveu que la COP "farà balanç" de l'aplicació d'aquest Acord i "revisarà el seu funcionament" cada cinc anys.
La segona COP aprovarà un “mecanisme per enfortir l'aplicació efectiva de les disposicions de l'Acord.Això sona com una mena de mecanisme de revisió, conegut en alguns tractats internacionals però no en tots, per avaluar la implementació per cicle, identificar llacunes i fer recomanacions. Per a un tractat que es basa en fonaments deficients com aquest AP, un mecanisme d'aquest tipus cremarà fons per avaluar la implementació de disposicions majoritàriament no vinculants (les que utilitzen formulacions com ara "considerar", "segons correspongui", etc.)
Com a òrgan essencialment subsidiari de l'OMS (inicialment l'OMS proporcionarà suport de secretaria), la COP establirà els seus propis "òrgans subsidiaris", ampliant i consolidant un altre conjunt de burocràcia sanitària internacional, que requerirà suport.
Article 24. Secretaria
2. Res de l'Acord de l'OMS sobre Pandèmies s'ha d'interpretar en el sentit que atorga a la Secretaria de l'OMS, inclòs el Director General de l'OMS, cap autoritat per dirigir, ordenar, modificar o prescriure d'una altra manera les lleis nacionals i/o internes, segons correspongui, o les polítiques de qualsevol Part, o per obligar o imposar d'una altra manera requisits perquè les Parts prenguin mesures específiques, com ara prohibir o acceptar viatgers, imposar mandats de vacunació o mesures terapèutiques o diagnòstiques o implementar confinaments.
Aquesta disposició va aparèixer per primera vegada a les esmenes proposades al RSI, després es va duplicar en el procés de negociació de l'AP i finalment va ser eliminada pel RSI. Igual que l'eventual Esmenes al RSI, dóna a l'OMS poder suau però no poder per fer complir directament. El tancament de fronteres i altres mesures de confinament continuaran sent recomanacions, però aquestes recomanacions, fins i tot per a amenaces teòriques, dificultaran que els països menys poderosos no les compleixin.
Notes sobre altres disposicions processals
L'OMS actuarà com a Secretaria d'aquest Acord de Partament (Art. 24). L'Acord de Partament permet que es facin reserves (Art. 27). Qualsevol Part pot proposar esmenes a l'Acord de Partament (Art. 29.1), i s'aprovaran per consens. En cas de fracàs del consens, caldrà un vot majoritari de tres quartes parts de les parts presents i votants (Art. 29.3). Els Estats part notificaran al Dipositari la seva acceptació de l'esmena adoptada; per tant, una esmena entrarà en vigor noranta dies després que el Dipositari hagi rebut els instruments d'acceptació d'almenys dos terços de les parts (Art. 29.4).
Els annexos de l'AP seguiran el mateix procediment que les esmenes pel que fa a la seva entrada en vigor (Art. 30.2). Tanmateix, la COP podria decidir utilitzar un altre procediment pel que fa als "annexos de naturalesa procedimental, científica o administrativa" (Art. 30.3). Les organitzacions econòmiques regionals també poden ser part de l'AP (Art. 34.1).
L'Acord de Partament requereix 60 ratificacions per part dels Estats Membres (més 30 dies) per entrar en vigor (Art. 35.1), que és gairebé un terç dels 194 Membres de l'OMS. Aquest nombre és superior a les ratificacions que se solen requerir per als tractats internacionals. Pot reflectir una inquietud entre els Estats Membres sobre la utilitat de l'Acord de Partament en general. Per tant, pot haver-hi un període considerable entre la votació de l'AMS (on és probable que es trobi una majoria de dos terços per a un conjunt de declaracions essencialment sobre la maternitat i sense sentit) i la troballa de prou països per confirmar la voluntat de contribuir a ampliar encara més aquesta agenda comercial i burocràtica internacional esgotadora. Tanmateix, seria refrescant que això es pogués reconèixer com un exercici força inútil i (a llarg termini) perjudicial, i es pogués eliminar de l'agenda mitjançant un vot en contra de l'AMS al maig.
-
El Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) va treballar en dret internacional a l'Oficina de les Nacions Unides contra la Droga i el Crim i l'Oficina de l'Alt Comissionat per als Drets Humans. Posteriorment, va gestionar les associacions d'organitzacions multilaterals per a Intellectual Ventures Global Good Fund i va dirigir els esforços de desenvolupament de tecnologies de salut ambiental per a entorns amb pocs recursos.
Veure totes les publicacions
-
