La destrucció de l'ètica en l'àmbit mèdic ha estat examinada recentment per dos autors. Encès Brownstone, Dr Clayton J Baker MD ha escrit Els quatre pilars de l'ètica mèdica van ser destruïts en la resposta a la Covid. Cirurgià ortopèdic del Regne Unit Dr Ahmad K Malik contribuït Covid: La destrucció de l'ètica mèdica i la confiança en la professió mèdica, part 1 i part 2.
El doctor Baker argumenta que els quatre pilars: "autonomia, beneficència, no maleficència i justícia" s'han ensorrat sota un atac total. No tornaré a repetir els molts punts excel·lents que van fer els dos autors. En canvi, intentaré entendre què ha passat amb una mica d'ajuda de l'economia.
La història de l'acumulació i la dissipació de la confiança es pot explicar a través de la lent de l'economia prenent prestat el concepte de béns de capital.
Dins d'un sistema econòmic, es produeixen dos tipus de béns: productes del Consumidor i béns de capital. Béns d'equip són béns que s'utilitzen per a la producció: béns de consum o béns d'equip. Un bé d'equip fins i tot es pot utilitzar en la producció posterior del mateix bé; per exemple, les plataformes petrolieres utilitzen energia per produir petroli, part de la qual pot provenir de la combustió de fraccions del petroli cru.
Alguns exemples de béns d'equip:
- capital circulant: consisteix en la mercaderia parcialment acabada. Alguns exemples són el xassís d'un cotxe, el marc d'una casa sense les parets, les portes i les finestres, les plaques base d'ordinadors i les plantes encara no prou madures per collir. En la seva forma completa es convertiran en béns de capital o de consum.
- capital fix són les eines i màquines que fan que els treballadors siguin més productius; o fins i tot permetre als treballadors aconseguir coses que una persona no podria fer en absolut. ferro. En aquesta categoria hi ha fàbriques, robots, centrals elèctriques, mines, terres de cultiu, xarxes de transport, carretons elevadors, vaixells portacontenidors, ordinadors i sensors. La tecnologia de la informació, com ara el programari de planificació i modelatge, és un altre tipus de capital.
La gent utilitza béns d'equip perquè el treball és més productiu amb eines que sense. Moltes formes de producció, com la fosa d'acer o la trituració de roca, no es podrien fer sense una eina. La productivitat laboral n'és la causa principal les taxes salarials reals, que està estretament lligat al nivell de vida d'una nació.
El capital és car de produir. El banc de la Reserva Federal de St Louis estima el valor del capital social dels EUA en 70 bilions de dòlars a partir del 2019. A això cal afegir-hi el cost de reposició continuat perquè els béns d'equipament es desgasten amb l'ús. El finançament del capital i la reparació del capital existent requereix estalvis. Els estalvis s'han d'utilitzar comprant els béns d'equip una etapa més amunt de la cadena i contractant mà d'obra per produir la següent fase de béns d'equip.
Aquesta producció té lloc dins del sistema de preus en el qual hi ha usos alternatius per a totes les formes de treball i capital. Els preus als quals es compra i ven el capital es determinen al mercat. Les empreses han de fer un seguiment exacte de la seva acumulació i consum de capital per planificar la seva inversió en reparació i substitució. La valoració també és important perquè els inversors interns i externs puguin valorar amb precisió l'empresa.
Si no es substitueix el capital, el capital social es reduirà; el salari mitjà baixarà. A la majoria de països, és un objectiu declarat de la política econòmica promoure el creixement econòmic, les oportunitats d'ocupació i l'augment dels salaris. Quantes vegades ha afirmat un polític que les seves polítiques "crearan llocs de treball" o ha intentat reconèixer els llocs de treball que s'han creat? Però sovint els governs no aconsegueixen aquests objectius perquè adopten polítiques que fomenten el consum de capital més que els estalvis que es poden invertir en la creació de més béns d'equip.
Les principals característiques dels béns d'equip s'han descrit anteriorment: augmenten la productivitat laboral, són costosos de produir i tenen un valor de mercat dins del sistema de preus. Aquests conceptes s'han estès a altres àrees fora de l'economia on poden il·luminar el que podrien semblar fenòmens no relacionats.
Alguns exemples de coses que s'assemblen una mica als béns d'equip:
- Propietat intelectual com ara dissenys, patents de medicaments o receptes patentades costoses de crear. Pot requerir anys d'investigació i milers de milions de dòlars per desenvolupar un nou fàrmac o un algorisme. La PI pot augmentar la productivitat laboral i proporcionar valors econòmics com ara productes superiors. La propietat intel·lectual té un valor de mercat i es pot vendre, les patents en són un exemple. No obstant això, no es desgasta amb el temps. I, a diferència dels béns de capital físic, es pot replicar a cost zero simplement amb més gent que n'aprèn. Les patents només intenten proporcionar barreres legals a la còpia de la IP.
- Capital humà es refereix als coneixements i habilitats acumulats que una persona adquireix a través de l'educació i els anys de feina. Com els béns d'equip, és costós d'adquirir. L'estudi i l'experiència requereixen temps i esforç. El capital humà per definició augmenta la productivitat dels treballadors. Tanmateix, a diferència dels béns d'equip i la PI, no és transferible encara que els serveis del treballador es poden vendre a canvi d'un salari. No es desgasta per se encara que els éssers humans envelleixen i, finalment, deixen la mà d'obra.
- La reputació i la confiança són una mica com capital. Les opinions que els companys i els clients tenen sobre una persona, institució o empresa s'obtenen durant molt de temps a través de l'honestedat, la fiabilitat. L'acció virtuosa constant és una forma d'inversió. A diferència dels béns d'equip, no es poden vendre ni tan sols valorar directament en termes monetaris, encara que el concepte de bona voluntat com a actiu del balanç és similar. Les empreses amb fama de productes de qualitat poden cobrar més o gastar menys en publicitat. Les persones amb bona reputació en el seu camp tindran més oportunitats.
Els grups poden mantenir una reputació de grup i poden acumular capital de confiança del grup. Els grups ho aconsegueixen controlant els seus propis membres. Ho explica David Skarbek al seu llibre L'ordre social de l'inframón: com les bandes de presons governen el sistema penal nord-americà com les bandes de presons mantenen el seu capital de confiança dins de la presó aplicant estrictament un codi de conducta als seus propis membres.
La pertinença a una banda millora l'accés del presoner a la vida a la presó. Per exemple, la pertinença millora la capacitat del presoner per participar en transaccions de drogues. La pertinença a una banda comunica als altres presos, tant de la mateixa banda com de diferents, que un presoner que infringeix les normes socials s'enfrontarà a les conseqüències.
Un grup o una marca pot acumular capital de confiança acceptant només membres que compleixin uns estàndards de conducta elevats. El grup pot amplificar-ho formulant un codi de conducta, educant els seus propis membres i fent complir el codi. Quan el públic veu que la majoria dels membres segueixen les regles al llarg del temps i els infractors s'enfronten a càstig o expulsió, el públic desenvoluparà confiança en el grup.
Les marques poden proporcionar valor per sobre dels operadors independents mitjançant l'aplicació de la uniformitat. Un turista pot visitar un McDonalds, viatjar en un Uber o allotjar-se en un hotel Marriott gairebé a qualsevol part del món. En comparació amb una marca de mercat local que no existeix al mercat d'origen del viatger, el turista té una bona idea del que obté pels seus diners de la marca multinacional perquè ja ha utilitzat la marca abans i ha tingut una experiència constant. La marca té por que si un client té una mala experiència en un lloc avançat pugui començar a qüestionar la capacitat de la marca per garantir la uniformitat.
En el punt àlgid, potser fa diverses dècades, la professió mèdica era de gran confiança. Aquesta confiança es va guanyar en dècades anteriors, quan els metges tenien pràctiques més petites, passaven més temps amb els pacients, tenien autonomia en les seves decisions i proporcionaven una atenció individualitzada.
L'actiu de confiança en el balanç del metge s'ha anat dissipant lentament a mesura que els principis de suport originals s'han erosionat, i per una sèrie d'altres raons: la corporativització de l'atenció, els incentius de la indústria farmacèutica, l'augment del pensament grupal entre els metges, el domini de tercers. -partners que creen un interès competitiu entre el metge i el pacient, i el creixement d'ideologies impersonals com ara medicina basada en l'evidència.
En un negoci, quan una màquina està malmesa es pot substituir perquè és fungible. El capital fiduciari no funciona així. És difícil d'acumular; i un cop destruït, cada cop més difícil de reconstruir. El familiar amb un problema amb l'alcohol o les drogues que ha fallat la rehabilitació diverses vegades s'enfrontarà a un escepticisme creixent cada vegada que digui als membres de la família que està net. La família pot donar múltiples oportunitats al parent rebel, però pot requerir anys de sobrietat contínua abans que els membres de la família acceptin que la persona realment ha superat la seva addicció. Alguns trencaments de confiança no es poden reparar. Una persona casada que hagi enganyat el seu cònjuge una vegada pot posar fi al seu matrimoni. Un empleat que hagi sorprès robant serà acomiadat.
El capital de confiança de la professió mèdica es va veure més danyat per la mentida documentada pels doctors Baker i Malik. El doctor Baker va escriure: "Cal subratllar que les autoritats sanitàries van impulsar mentides deliberades, que en aquell moment se sap que eren mentides per aquells que les deien". Què passa quan menteixes a la gent? Deixen de creure-te. I així és com han respost els consumidors mèdics. Després d'haver mentit sobre el La "vacuna" contra la covid és efectiva al 95%., el públic ara qüestiona no només el que se'ls va dir sobre els productes Pfizer i Moderna, sinó també calendari de vacunació infantil en general. Les taxes de vacunació infantil han baixat en algunes regions fins al 44 per cent. Això indica que l'assessorament mèdic està rebent més escepticisme.
Abans en aquest article vaig esmentar la importància de valorar amb precisió el capital al balanç. El consum de capital ocult es produeix quan l'ús de capital no es té en compte correctament. L'aparença que una empresa té més actius que els que tenen fa que les coses es vegin millor en el present subestimant la quantitat d'estalvi dels ingressos actuals que s'han de reservar avui per reparar o substituir una fàbrica o una màquina en el futur.
Una fracció més gran dels ingressos corrents es pot comptar per als beneficis i es pot pagar com a dividends. El problema ve més tard quan una màquina es desgasta i l'empresa no es pot permetre el luxe d'adquirir-ne una de nova o que no hi havia prou recanvis. Estan a la posició descrit per l'economista austríac Ludwig von Mises:
De vegades pot ser convenient que un home escalfe l'estufa amb els seus mobles. Però si ho fa, hauria de saber quins seran els efectes més remots. No hauria d'enganyar-se creient que ha descobert un nou mètode meravellós per escalfar els seus locals.
La professió mèdica ha cremat els seus mobles. Creuen que el seu fracàs per persuadir el públic de les seves mentides es va deure a la manca de proporcionar una qualitat o quantitat suficient de mentides. Estan intentant superar el seu fracàs fent propaganda encara més dura. Chelsea Clinton i el personatge desagradable que ha estat descrit com "el metge més poderós del món” (i qui no hauria de donar consells de salut a ningú) han llançat un esforç anomenat La gran posada al dia:
Els socis mundials anuncien un nou esforç - "The Big Catch-up" - per vacunar milions de nens i restaurar el progrés de la immunització perdut durant la pandèmia.
La pandèmia va provocar una disminució dels nivells d'immunització essencials en més de 100 països, provocant un augment dels brots de xarampió, diftèria, poliomielitis i febre groga.
"The Big Catch-up" és un esforç ampli per elevar els nivells de vacunació entre els nens com a mínim fins als nivells previs a la pandèmia i s'esforça per superar-los.
Més i millor propaganda és la manera de recuperar-se, però només quan el problema és que la propaganda original no era prou bona. Si el mentider vol reconstruir la confiança, llavors una confessió completa i honesta de les mentides, expressió de remordiment i una promesa sincera de no tornar-ho a fer seria el punt de partida. A part d'uns quants dissidents que van desafiar l'ortodòxia durant la crisi, hi ha hagut poques disculpes. Al contrari, les parts més responsables són intentant allunyar-se del col·lapse en negar que van fer el que van fer.
Uniu-vos a la conversa:
Publicat sota a Llicència Internacional de Creative Commons Reconeixement 4.0
Per a les reimpressions, torneu a establir l'enllaç canònic a l'original Institut Brownstone Article i Autor.
