COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
"Com que les ulleres ajuden la gent a enfocar els ulls per veure", diuen els experts mèdics de l'Acadèmia Americana de Pediatria, "els medicaments ajuden els nens amb TDAH a centrar millor els seus pensaments i ignorar les distraccions". En la seva opinió, així com en l'opinió de molts altres consorcis d'experts, la forma més adequada de tractar el "condició deteriorada per a tota la vida” del Trastorn per Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat (TDAH) és prendre medicaments estimulants diàriament.
Encara que els estimulants, com suggereix el seu nom, s'abusen amb freqüència per estimular sensacions (potencialment addictives) d'alta energia, eufòria i potència, sovint es comparen amb ajudes mèdiques inofensives, com ara ulleres o crosses. Ens diuen que nombrosos estudis donen suport a la seva eficàcia i seguretat, i la medicina basada en l'evidència dicta que aquestes substàncies s'administraran als nens amb TDAH com el tractament de primera línia.
Només hi ha un, gran problema. El TDAH és actualment el trastorn infantil més comú als països d'orientació occidental. Les seves taxes cada cop més altes s'estan disparant. La prevalença documentada del TDAH és no aproximadament un 3 per cent, com solia ser quan el trastorn es va introduir per primera vegada el 1980. El 2014, una enquesta dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) dels EUA va revelar que més del 20 per cent dels nens de 12 anys van ser diagnosticats amb aquesta "condició de tota la vida".
El 2020, milers d'expedients mèdics reals d'Israel van suggerir que més del 20 per cent de tots els nens i adults joves (5-20 anys) van rebre un diagnòstic formal de TDAH. Això significa que centenars de milions de nens d'arreu del món són elegibles per a aquest diagnòstic i que la majoria d'ells (al voltant del 80%), inclosos els nens molt petits en edat preescolar, se'ls prescriuran amb el seu tractament d'elecció, com si l'ús habitual de Els estimulants són de fet comparables a les ulleres.
Marques d'estimulants per al TDAH, com Ritalin, Concerta, Adderall o Vyvanse es troben al capdavant de les llistes de medicaments per a nens més venuts. De fet, el somni americà pot tenir un paper important en la proliferació d'aquests potenciadors cognitius als EUA, però la pressa per les píndoles màgiques creua les fronteres nacionals. De fet, els països "semifinals" que actualment estan "guanyant" els Jocs Olímpics de Ritalin, segons la Junta Internacional de Control de Narcóticos, són: Islàndia, Israel, Canadà i Holanda.
Però, què passa si el consens científic és incorrecte? Què passa si els medicaments per al TDAH no són tan efectius i segurs com ens diuen? Al cap i a la fi, els medicaments estimulants són substàncies psicoactives poderoses, que estan prohibides d'utilitzar sense recepta mèdica, segons les lleis federals de drogues. Com totes les drogues psicoactives, que afecten el sistema nerviós central, els medicaments estimulants estan dissenyats per penetrar la barrera hematoencefàlica, el teixit especialitzat i els vasos sanguinis que normalment impedeixen que les substàncies nocives arribin al cervell. D'aquesta manera, els medicaments estimulants estan afectant essencialment els processos bioquímics del nostre cervell, aquest òrgan miraculós que ens fa ser qui som.
En el meu nou llibre El TDAH no és una malaltia i el Ritalin no és una cura: una reprovació integral del (presumpte) consens científic, faig tot el possible per respondre aquestes inquietants preguntes. La primera part del llibre ofereix una refutació pas a pas de la noció que el TDAH compleix els criteris requerits per a una condició neuropsiquiàtrica. De fet, una lectura atenta de la ciència disponible suggereix que la gran majoria dels diagnòstics simplement reflecteixen comportaments infantils comuns i força normatius que van patir una medicalització injustificada. La segona part del llibre descobreix l'evidència massiva que existeix contra l'eficàcia i la seguretat del tractament d'elecció per al TDAH.
Centenars d'estudis, publicats en revistes acadèmiques populars i reconegudes, expliquen una història totalment diferent a la que explica l'Acadèmia Americana de Pediatria. Els medicaments estimulants no són res com les ulleres. Per descomptat, és impossible resumir un llibre sencer aquí, però m'agradaria esbossar-lo 03:00 fallades principals en la comparació comuna entre medicaments estimulants i ulleres, o qualsevol altra ajuda mèdica inofensiva d'ús diari, com ara les crosses per caminar.
- Fins i tot sense tenir en compte les crítiques específiques sobre la validesa del TDAH, la mateixa comparació entre les condicions orgàniques i corporals, que normalment es mesuren mitjançant eines objectives, amb etiquetes psiquiàtriques amòrfiques que es basen exclusivament en avaluacions subjectives de conductes, és inadequada i enganyosa. El "dèficit cerebral" i el "desequilibri químic" que s'han associat amb el TDAH són mites no provats. Els estimulants no "arreglen" els desequilibris bioquímics i també poden ser utilitzats fàcilment per persones que no tenen TDAH per millorar el rendiment cognitiu (tot i que no se suposa que aquests individus tinguin aquest suposat "dèficit cerebral").
- A diferència de les deficiències visuals que restringeixen el funcionament quotidià de l'individu, independentment de les demandes escolars, la discapacitat primària en el TDAH es manifesta en l'àmbit escolar. També es necessiten ulleres i crosses fora de l'escola, fins i tot durant els caps de setmana i festius. El TDAH, en canvi, sembla ser una "malaltia estacional" (malgrat els infinits esforços per exagerar i estendre els seus resultats negatius a entorns no relacionats amb l'escola). Quan les escoles estan tancades, sovint ja no es necessita la seva gestió mèdica diària. Aquest simple fet de la vida real fins i tot es reconeix, fins a cert punt, al fulletó oficial de Ritalin, que diu que: "Durant el curs del tractament per al TDAH, el metge pot dir-vos que deixeu de prendre Ritalin durant certs períodes de temps (p. cada cap de setmana o vacances escolars) per veure si encara cal prendre-la”. Per cert, aquests 'pauses de tractament', segons el fulletó, "també ajuden a prevenir una desacceleració del creixement que de vegades es produeix quan els nens prenen aquest medicament durant molt de temps"; un punt destacable que ens porta al tercer, i més important. error en la comparació entre medicaments estimulants i altres ajudes físiques/mèdiques diàries, com ara ulleres.
- Els exemples benignes utilitzats pels defensors dels medicaments, com ara ulleres o crosses per caminar, no estan regulats per l'Ordenança de drogues perilloses. Normalment, aquestes ajudes mèdiques no causen reaccions adverses fisiològiques i emocionals greus. Si els medicaments estimulants són tan segurs com diuen els experts, com "Tylenol i aspirina", per què insistim que els prescriuran mèdicament metges autoritzats? Aquesta pregunta té implicacions filosòfiques i socials. Després de tot, si els medicaments són segurs i útils per a diverses poblacions (és a dir, no només per a persones amb TDAH), quina és la justificació moral per prohibir-ne l'ús entre persones no diagnosticades? Això és una discriminació injustificada. A més, per què estem condemnant els estudiants (no diagnosticats) que fan servir aquests medicaments per millorar les seves notes? Si l'ús regular de Ritalin i similars és tan segur, per què no els col·loqueu a les prestatgeries de les farmàcies, al costat dels analgèsics, les cremes hidratants i les barretes energètiques de xocolata sense recepta?
Les últimes preguntes retòriques il·lustren fins a quin punt es troba la metàfora de les ulleres de la realitat clínica i de l'evidència científica sobre el TDAH i els medicaments estimulants. Els medicaments per al TDAH no són fonamentalment diferents d'altres fàrmacs psicoactius que travessen la barrera hematoencefàlica. Al primer ús, poden provocar sensacions intenses de potència o eufòria, però quan s'utilitzen durant períodes prolongats, els seus efectes desitjats disminueixen i els seus efectes negatius no desitjats comencen a sorgir. El cervell reconeix aquestes substàncies psicoactives com a neurotoxines i activa un mecanisme compensatori en un intent de lluitar contra els invasors nocius. És aquesta activació del mecanisme compensatori, no el TDAH, que podria provocar el desequilibri bioquímic del cervell.
M'adono que aquestes últimes frases poden semblar provocadores. Per tant, animo els lectors a no "confiar" cegament en aquest breu article, sinó a submergir-se amb mi a les aigües profundes (i de vegades brutes) de la literatura científica. Malgrat l'orientació acadèmica del meu llibre, em vaig assegurar de posar la ciència a l'abast de la majoria dels lectors mitjançant un llenguatge senzill, històries il·lustratives i exemples de la vida real. I fins i tot si no esteu d'acord amb algun dels seus continguts, estic segur que, al final de la lectura, us preguntareu, com jo: Com és possible que se'ns oculti informació tan crítica sobre el TDAH i els medicaments estimulants? ? Realment té sentit comparar aquests fàrmacs amb les ulleres? Estem medicant milions de nens amb TDAH sense la justificació científica adequada?
-
El Dr. Yaakov Ophir és cap del Laboratori d'Ètica i Innovació en Salut Mental de la Universitat d'Ariel i membre del Comitè de Direcció del Centre d'Intel·ligència Artificial d'Inspiració Humana (CHIA) de la Universitat de Cambridge. La seva investigació explora la psicopatologia de l'era digital, el cribratge i intervencions d'IA i RV i la psiquiatria crítica. El seu llibre recent, TDAH no és una malaltia i Ritalin no és una cura, desafia el paradigma biomèdic dominant en psiquiatria. Com a part del seu compromís més ampli amb la innovació responsable i la integritat científica, el Dr. Ophir avalua de manera crítica els estudis científics relacionats amb la salut mental i la pràctica mèdica, amb especial atenció a les preocupacions ètiques i la influència dels interessos industrials. També és psicòleg clínic llicenciat especialitzat en teràpia infantil i familiar.
Veure totes les publicacions
