COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Pot un únic estudi proporcionar informació, sense voler, sobre tots els aspectes següents de la pandèmia?
- Classificació errònia de les morts no Covid com a morts per Covid
- El biaix del "vacunat saludable".
- Biaixos en els estudis d'efectivitat de les vacunes
- Morts a curt termini per vacuna
- El nombre de morts de Covid davant el nombre de morts de la por i la "mitigació"
Cap d'aquests temes s'esmenta en un estudi d'Israel, presentat per investigadors del Ministeri de Salut d'Israel. Tot i això, tots es poden aprendre a partir de les seves dades.
En el món imaginari de Haklai et al. res no va malament, pel que fa a Covid. No hi ha una classificació errònia de les morts, no hi ha biaixos que distorsionin les estimacions de l'efectivitat de la vacuna i no hi ha morts a causa de la interrupció de la vida normal. Llàstima que les seves dades demostrin el contrari.
Els dos components de l'estudi estan ben descrits pels autors:
Primer, "Vam seguir les taxes de mortalitat total i les taxes de mortalitat no relacionades amb COVID-19 a Israel entre març de 2020 i octubre de 2021 en comparació amb les taxes mitjanes del 2017-2019, per avaluar les tendències de l'excés de mortalitat, i COVID-19 i no COVID-19. XNUMX mortalitat per mes…” [les meves cursives]
La meva il·lustració:
Segon, "Una cohort vacunada almenys una vegada el 31 de març de 2021 es va fer un seguiment de la mortalitat durant els set mesos següents en comparació amb els mesos corresponents del 2017-2019".
La meva il·lustració:
- Classificació errònia de les morts
Els autors escriuen: "... entre novembre de 2020 i març de 2021, [les taxes de mortalitat no COVID-19] van ser significativament inferiors [que la mitjana del 2017-2019]..."
Mireu l'alçada de les barres grogues durant l'onada de Covid en aquell hivern (rectangle afegit). Aquestes barres reflecteixen les morts no COVID que van ser inferiors a les esperades (línia vermella). Per què disminuirien les morts no COVID durant una onada de Covid? Una epidèmia o no, aquells que haurien de morir "normalment" per diverses causes no s'estalvien.
La resposta és senzilla, molt més senzilla que el "desplaçament de la mortalitat" que van proposar els autors. Les morts per causes no COVID es van atribuir erròniament a Covid. Les morts "amb" Covid es van comptar com a morts per Covid (barras blaves). És per això que els autors detecten un "dèficit" de morts no COVID (les barres grogues que no arriben a la línia vermella).
Què tan greu va ser la classificació errònia en aquell hivern?
El gràfic de barres indica que va ser greu i el Ministeri de Salut d'Israel va proporcionar una resposta quantitativa al seu lloc web.
Entre desembre de 2020 i març de 2021, es van registrar 3,299 morts per COVID a Israel, però l'Oficina Central d'Estadística (CBS) va estimar només 1,650 morts en excés, la meitat. Per cada mort real de Covid a Israel hi va haver una altra anomenada "mort per Covid" que no va tenir en compte l'excés de mortalitat, el que significa que la persona hauria mort, independentment de la seva prova PCR positiva. Totes aquestes morts s'haurien d'haver comptat com a no-Covid, passant de les barres blaves a les grogues.
Curiosament, aquest també era el nivell de classificació errònia a Suècia durant l'onada d'hivern del 2020-21: prop de 7,600 morts per Covid-3,600 informades, en comparació amb unes XNUMX morts en excés.
Quines són les implicacions d'aquests nivells de classificació errònia?
En primer lloc, durant l'hivern del 2020-21 Israel va servir com a laboratori Pfizer per a estudis observacionals sobre l'eficàcia de la vacuna, que es basaven en casos de Covid, hospitalitzacions i morts informats. Els estudis influents, sobre la base dels quals s'han vacunat milers de milions, haurien de ser retractats. Cap revisor seriós hauria permès la publicació d'un estudi amb una classificació errònia del 50% del punt final de mortalitat. Els resultats no es poden confiar.
En segon lloc, es va sobreestimar la mortalitat de Covid.
En tercer lloc, es calcula malament la divisió de les morts excessives entre Covid i les conseqüències d'esforços de mitigació inútils. Tornarem a aquest punt al final.
2. Biaix de vacunats saludables
Els autors escriuen:
"No vam veure cap evidència d'un efecte perjudicial de la vacuna com ho demostra la mortalitat en la cohort de persones vacunades almenys una vegada durant un període de set mesos. Al contrari, hem trobat taxes de mortalitat més baixes [en comparació amb el 2017-2019]".
Les ràtios de taxes següents comparen la mortalitat per totes les causes de la cohort vacunada amb la mortalitat dels anys anteriors. Fins i tot si la vacuna de Pfizer va prevenir totes les morts per Covid, esperem observar ràtios de taxa d'1, revertint la mortalitat de la cohort a la taxa de referència del 2017-2019. No s'espera que les vacunes contra la Covid redueixin la mortalitat per causes no COVID.
Els autors escriuen que "Les taxes més baixes poden ser degudes al fet que la cohort vacunada és una població més sana..." i lluiten amb explicacions creatives.
La veritat és senzilla. Estem observant "el biaix de vacunats saludables", sobre el qual podeu llegir en una altra part. L'eliminació del biaix pot canviar les estimacions de l'eficàcia de la vacuna del 85 al 95 per cent a nul or pitjor.
Un resum provisional:
Els estudis d'eficàcia de la vacuna d'Israel inclouen almenys dos biaixos principals: classificació errònia greu del punt final de mortalitat i el biaix de vacunats saludables. Cap dels dos s'esmenta al document. I altres dos biaixos podria haver operat.
3. Augment de víctimes mortals
La campanya de reforç a Israel va començar a finals de juliol de 2021, concurrent a una onada de Covid (Delta) en augment.
Els autors escriuen: "... es va administrar una primera injecció de reforç al públic a partir de finals de juliol de 2021, cosa que va ajudar a controlar aquesta onada el novembre de 2021".
És una inferència interessant. Suposen que les onades de Covid mai acaben de manera natural?
Si el reforç va tenir algun efecte significatiu sobre la mort de Covid és discutible. D'altra banda, hi ha proves de mortalitat a curt termini, tal com s'explica a continuació.
Els autors observen una observació excepcional, que vaig destacar a la figura següent (fletxa):
"Només a l'agost de 2021 la taxa de mortalitat no relacionada amb COVID-19 va ser significativament superior a la del 2017-2019, un 5% (IC del 95% 1-9%) més alta per a la població total".
Aquest excés anòmal és compatible amb les víctimes mortals per vacuna a la població més vulnerable, que es va vacunar primer.
Quantes morts representen un 5 per cent d'excés de mortalitat no relacionada amb la Covid-200 no es poden calcular a partir de les seves dades mensuals, però probablement s'aproximen a 2021. Si la classificació errònia de les morts no causades per Covid-XNUMX va persistir a l'agost de XNUMX, l'excés de morts no per Covid-XNUMX hauria de tenir estat més alt.
En una altra part, vaig discutir les incerteses i vaig concloure que el nombre de víctimes mortals de reforç a l'agost de 2021 podria haver estat de 200 a 400, que és un rang conservador.
4. El nombre de morts de la por i la "mitigació"
Els autors escriuen:
"Entre març de 2020 i octubre de 2021 hi va haver 84,124 morts a Israel, la qual cosa va suposar un excés de 8953 morts en comparació amb la mitjana de 2017-2019, lleugerament superior al nombre de morts atribuït a COVID-19 en aquest període, 8114".
En primer lloc, això és un 12 per cent d'excés de mortalitat durant un període de 20 mesos, pitjor que a una Suècia sense confinament.
En segon lloc, aquest nombre "lleugerament superior" de morts en excés que les morts per Covid és un 10 per cent més gran (839/8114). Però, com ara sabem, el nombre de morts reals per Covid va ser substancialment inferior a les 8,114 morts atribuïdes a Covid.
Una mica de matemàtiques:
Durant el període d'estudi, la mortalitat no causada per Covid va ser inferior al voltant d'un 3 per cent que la mitjana el 2017-2019 (taula 2 de l'article). Això són unes 2,200 morts no COVID "desaparegudes", o més aviat 2,200 morts que s'han atribuït erròniament a Covid. Si afegim 2,200 (mal atribuïts) a 839 (la diferència entre les morts en excés i les morts per Covid informades), obtenim unes 3,000 morts en excés que no es comptabilitzen per Covid. Això és un terç de totes les morts excessives a Israel(3,000 / 8,953).
Però escollim un conjunt conservador de supòsits:
Només s'han de traslladar 1,650 morts de 8,114 morts per Covid a la rúbrica no Covid. Aquest és el nombre de morts no relacionades amb Covid a l'hivern del 2020-21 que es van atribuir erròniament a Covid, en funció de l'excés de mortalitat (Secció 1, anterior).
Sumem 150 morts de Covid que es podrien haver perdut durant la primera onada menor, en gran part intrascendente.
En aquests supòsits, el 12% d'excés de mortalitat a Israel (8,953 morts) es divideix entre un 9% d'excés de mortalitat per Covid (6,614 morts) i un 3% d'excés de mortalitat no Covid (2,339 morts). Les causes no Covid van representar el 26 per cent de les morts en excés.
En resum, entre una quarta part i un terç de l'excés de mortalitat a Israel durant el període d'estudi no va ser Covid.
Què l'ha provocat?
Un periodista nord-americà va escriure una vegada que les morts en excés no contabilitzades estaven relacionades amb "les circumstàncies de la pandèmia". Aquestes circumstàncies han estat creades per funcionaris d'Israel i d'altres llocs: pànic, generació de por, bloquejos, interrupció de la vida normal, vacunació coaccionada, amb totes les seves conseqüències, inclosa la mort. Res d'això va passar a una pandèmia anterior. És probable que es tornin a implementar intervencions destructives en una futura pandèmia, en nom de la salut pública.
En una secció titulada "Implicacions de la política de salut", els autors escriuen:
"Hem trobat que a Israel l'excés de mortalitat era similar a les morts atribuïdes a la mortalitat per COVID-19, a diferència de molts altres països".
Aquesta frase s'hauria de revisar, substituint "atribuït" per "atribuït i mal atribuït". Pel que fa a la similitud, comproveu què semblança real sembla (desplaceu-vos fins a l'última taula, columna més dreta.)
-
El Dr. Eyal Shahar és professor emèrit de salut pública en epidemiologia i bioestadística. La seva recerca se centra en l'epidemiologia i la metodologia. En els darrers anys, el Dr. Shahar també ha fet importants contribucions a la metodologia d'investigació, especialment en el domini dels diagrames causals i els biaixos.
Veure totes les publicacions
