COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
L'Organització Mundial de la Salut (OMS), la constitució de la qual defineix la salut com "un estat de benestar físic, mental i social, no només l'absència de malaltia o dolència,Recentment, ha orquestrat girs notables en els drets humans, la reducció de la pobresa, l'educació i els índexs de salut física, mental i social en nom de respondre a la pandèmia de la Covid-19.
L'OMS proposa ampliar els mecanismes que van permetre aquesta resposta, desviant recursos sense precedents per abordar el que en termes d'història i malaltia són esdeveniments rars i d'impacte relativament baix. Això beneficiarà molt a aquells que també ho van fer bé amb el brot de Covid-19, però té implicacions diferents per a la resta de nosaltres. Per abordar-ho amb calma i racionalitat, hem d'entendre-ho.
Construir una nova indústria pandèmica
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) i els seus estats membres, de concert amb altres institucions internacionals, estan proposant, i actualment estan negociant, dos instruments per abordar les pandèmies i gestionar àmpliament aspectes de la salut pública mundial. Tots dos ampliaran significativament la burocràcia internacional que ha crescut durant l'última dècada per preparar-se o respondre a les pandèmies, amb especial èmfasi en el desenvolupament i l'ús de vacunes.
Aquesta burocràcia seria responsable davant l'OMS, una organització que al seu torn és cada cop més responsable, a través del finançament i la influència política, dels particulars, les corporacions i els grans Estats autoritaris.
Aquestes regles i estructures proposades, si s'adopten, canviarien fonamentalment la salut pública internacional, traslladant el centre de gravetat de malalties endèmiques comunes a brots relativament rars de nous patògens i construint una indústria al seu voltant que potencialment es perpetuarà.
En el procés, augmentarà la implicació externa en àrees de presa de decisions que en la majoria de les democràcies constitucionals són competència dels governs electes responsables davant la seva població.
L'OMS no defineix clarament els termes "pandèmia" i "emergència de salut pública" que pretenen abordar aquests nous acords, que pretenen tenir poder segons el dret internacional. La implementació dependrà de l'opinió de les persones: el director general (DG) de l'OMS, els directors regionals i un comitè assessor que poden triar seguir o ignorar.
Com que una "pandèmia" en el llenguatge de l'OMS no inclou un requisit de gravetat, sinó simplement una àmplia propagació, una propietat comuna als virus respiratoris, això deixa molt espai perquè el DG proclami emergències i posi en marxa per repetir el tipus de les respostes pandèmiques que hem vist provades en els últims 2 anys.
Respostes que no han tingut precedents en la retirada dels drets humans bàsics en temps de pau, i que l'OMS, Unicef i altres agències de les Nacions Unides (ONU) han reconegut que causen un dany generalitzat.
Això té el potencial de ser una ajuda per a les grans farmacèutiques i els seus inversors, que ho han fet tan bé en els darrers dos anys, concentrant la riquesa privada alhora que augmenta l'endeutament nacional i reverteix els avenços anteriors en la reducció de la pobresa.
Tanmateix, no és una cosa que acabi d'aparèixer, i no ens farà esclaus abans que s'acabi el mes. Si volem abordar aquest problema i restablir el seny i l'equilibri de la societat en salut pública, hem d'entendre amb què ens ocupem.
Proposta d'esmenes al Reglament Sanitari Internacional (RSI).
Les esmenes del RSI, proposades pels Estats Units, es basen en el RSI existent que es va introduir el 2005 i són vinculants segons el dret internacional. Tot i que molts desconeixen la seva existència, el RSI ja permet al DG de l'OMS declarar emergències de salut pública d'interès internacional i, per tant, recomanar mesures per aïllar els països i restringir el moviment de persones. L'esborrany d'esmenes inclou propostes per:
- Establir un "comitè d'emergència" per avaluar les amenaces per a la salut i els brots i recomanar respostes.
- Establir un "mecanisme de revisió del país" per avaluar el compliment dels països amb diverses recomanacions/requisits de l'OMS sobre la preparació per a una pandèmia, incloses les mesures de vigilància i notificació. Sembla que es basa en el mecanisme de revisió dels drets humans per països de l'ONU. Aleshores, els països rebran els requisits que s'han d'atendre per fer-los complir quan els seus programes interns es considerin inadequats, a petició d'un altre Estat part (país).
- Ampliar el poder del DG de l'OMS per declarar pandèmies i emergències sanitàries i, per tant, recomanar tancaments de fronteres, interrupció i supressió dels drets de viatge i possibles requisits de "bloqueig" intern i enviar equips de personal de l'OMS als països per investigar els brots, independentment de les conclusions. del comitè d'emergència i sense el consentiment del país on es registra la instància.
- Reduïu el període de revisió habitual perquè els països puguin discutir internament aquests mecanismes i descartar-los a només 6 mesos (en lloc de 18 mesos per al RSI original) i, a continuació, implementar-los després d'un període de preavís de 6 mesos.
- Autoritzar els directors regionals, dels quals n'hi ha 6, per declarar "emergències de salut pública" regionals, independentment de la decisió de la DG.
Aquestes esmenes es discutiran i es votaran a l'Assemblea Mundial de la Salut del 22 al 28 de maig de 2022. Només requereixen una majoria simple dels països presents per entrar en llei, d'acord amb l'article 60 de la constitució de l'OMS. Per a més claredat, això significa que països com Niue, amb 1,300 persones, tenen el mateix pes a la sala de votació que l'Índia, amb 1.3 milions de persones. Aleshores, els països han de manifestar la intenció de no participar en les noves esmenes en un termini de 6 mesos.
Un cop aprovades per la WHA, aquestes mesures esdevindran legalment vinculants. Hi haurà una forta pressió sobre els governs perquè compleixin els dictats del DG de l'OMS i els buròcrates no elegits que formen l'organització, i per tant també els actors externs que tenen influència en els processos de presa de decisions de l'OMS.
Proposta de "tractat" de pandèmia de l'OMS
L'OMS proposa un nou "instrument" que li permeti gestionar les pandèmies, amb força d'una convenció de dret internacional. Això s'ha discutit formalment a l'OMS des de principis de 2021, i una sessió especial de l'OMS el novembre de 2021 va recomanar que es passava a un procés de revisió, amb un esborrany que es presentarà a la reunió de l'Assemblea Mundial de la Salut el segon trimestre de 2.
Aquest tractat proposat donaria poders a l'OMS per:
- Investigar les epidèmies dins dels països,
- Recomanar o fins i tot requerir tancaments de fronteres,
- Potencialment recomanar restriccions de viatge per a persones,
- Imposar mesures recomanades per l'OMS que, basant-se en l'experiència de la Covid-19, poden incloure "bloqueigs", prevenció de l'ocupació, interrupció de la vida familiar i els viatges interns, i màscares i vacunacions obligatòries.
- Implicar actors no estatals (p. ex., corporacions privades) en la recollida de dades i el modelatge predictiu per influir i guiar les respostes a la pandèmia; i en la implementació, inclòs el subministrament de productes bàsics per a la resposta;
- Imposar la censura mitjançant el control o restriccions sobre la informació que l'OMS considera "informació errònia" o "desinformació", que pot incloure crítiques a les mesures que imposa l'OMS.
En particular, preveu la creació d'una gran entitat dins de l'OMS per donar suport al personal permanent que té com a objectiu dur a terme i fer complir les mesures anteriors. Això sona molt semblant a l'entitat 'GERM' proposada recentment pel Sr. Bill Gates, un ric desenvolupador de programari nord-americà amb importants inversions farmacèutiques, que és el segon finançador més gran de l'OMS i un dels nombrosos 'milionaris' que han augmentat considerablement el personal. riquesa durant la resposta a la Covid-19.
El tractat proposat prioritzaria les estructures verticals i els enfocaments farmacèutics de les pandèmies, reflectint els enfocaments de Gavi i CEPI, dues organitzacions creades durant l'última dècada en paral·lel a l'OMS. Crearia una altra estructura burocràtica sobre pandèmies, que no respon directament a cap base de contribuents, però que imposaria més requisits de suport, informes i compliment.
Procés, acceptació i implementació
Aquests dos mecanismes per augmentar el control directe de les pandèmies de l'OMS tenen un fort suport dels finançadors del sector privat de l'OMS i de molts governs nacionals, començant pels governs occidentals que van adoptar mesures draconianes de Covid. Per entrar en pràctica han de ser adoptats per l'AMS i després ser acceptats, o ratificats, pels governs nacionals.
Les modificacions del RSI proposades modifiquen un mecanisme existent. Una majoria simple dels estats presents a l'AMS que voten en contra a la reunió de maig de 2022 també els rebutjarien, però això sembla poc probable. Per evitar la seva aplicació, un nombre suficient de països individuals hauran de manifestar la no acceptació o les reserves després del proper avís d'adopció del DG de l'OMS i de l'OMS, de manera que probablement abans de finals de novembre de 2022.
Pel que fa al tractat proposat, es requerirà una majoria de dos terços a l'AMS de 2023 per a la seva adopció, després de la qual estarà subjecte a la ratificació nacional mitjançant processos que varien segons les normes i constitucions nacionals.
Serà necessari el finançament per al gran augment de la burocràcia proposat per donar suport als dos mecanismes; això es pot desviar parcialment d'altres àrees de la malaltia, però gairebé segur que requerirà un nou finançament regular. Ja s'estan discutint altres mecanismes en paral·lel, amb el Banc Mundial també proposat com a llar d'una burocràcia similar per gestionar la preparació per a una pandèmia, i el G20 reflexionant sobre el seu propi mecanisme.
No està clar si es vincularien al tractat proposat per l'OMS i als mecanismes de RSI o es presentaran com un enfocament "rival". El grup de treball del G20 del BM i l'OMS suggereix que es requereix un pressupost anual addicional de 10.5 milions de dòlars per a la preparació per a una pandèmia. Amb aquest finançament potencial que s'ofereix i la promesa de construir institucions poderoses al voltant d'aquesta agenda de preparació per a una pandèmia, hi haurà molt entusiasme i impuls, sobretot per part del personal institucional i de la comunitat sanitària mundial en general, que sentiran ocupació lucrativa i subvencions. oportunitats.
Tot i que tot això depèn de la disponibilitat de diners, la negativa dels països a finançar pot no ser suficient per evitar-ho, ja que hi ha un interès privat i corporatiu considerable en el tractat i les propostes relacionades. Les mateixes entitats que es van beneficiar molt econòmicament de la resposta a la Covid-19 també es beneficiaran d'una major freqüència de respostes similars.
Tot i que les pandèmies són històricament rares, l'existència d'una gran burocràcia que depèn de la seva declaració i resposta, juntament amb els clars guanys que han d'aconseguir els influents finançadors de l'OMS, plantegen un fort risc que s'oblidi a declarar emergències i imposar restriccions de drets humans. als Estats, serà molt més baix que abans.
Tanmateix, els estats independents no estan directament subjectes a l'OMS, i l'adopció d'aquestes esmenes i tractats no permetrà automàticament que l'OMS enviï equips a través de les fronteres. Els tractats s'han de ratificar d'acord amb els processos i les constitucions nacionals. Si és acceptat per l'OMS, serà difícil que els estats individuals evitin el compliment tret que tinguin una influència particular sobre la mateixa OMS.
Les agències financeres internacionals, com l'FMI i el Banc Mundial, també poden exercir una pressió considerable sobre els estats que no compleixen, vinculant potencialment els préstecs a la implementació i la compra de productes bàsics com ha fet el Banc Mundial per a la resposta a la COVID-19.
Les esmenes del RSI també permeten prendre mesures, com ara interrompre els viatges internacionals que poden ser econòmicament molt perjudicials per als petits estats, independentment de l'estat que en doni el permís. Els estats poderosos que tenen una gran influència en l'elecció del DG també poden estar subjectes a la pràctica a diferents nivells d'aplicació que els més petits.
Sembla que hi ha almenys dos escenaris factibles per evitar l'adopció dels dos nous mecanismes.
En primer lloc, les poblacions dels estats donants democràtics, que tenen més a perdre en termes d'autonomia, sobirania i drets humans i els impostos de les quals finançaran principalment aquestes institucions, poden estimular un debat obert que condueixi a la decisió dels governs nacionals de rebutjar el tractat a l'AMS. i/o d'una altra manera negar-se a ratificar.
En segon lloc, grans blocs de països podrien negar-se a ratificar-los o, posteriorment, a complir-los, fent inviables el tractat i les esmenes del RSI. Això últim és concebible si, per exemple, les nacions africanes perceben tot això com una forma de neocolonialisme que cal combatre en nom de la independència.
Alguns antecedents sobre el risc de pandèmia i l'OMS.
Quin és el risc de pandèmies?
L'OMS registra 5 pandèmies en els últims 120 anys:
- La grip espanyola (1918-19), va matar entre 20 i 509 milions de persones. La majoria van morir a causa d'una infecció bacteriana secundària, ja que això era abans de la disponibilitat de qualsevol antibiòtic modern.
- Els brots de grip de 1957-58 que van matar uns 1.1 milions de persones cadascun
- El brot de grip de 1968-69 que també va matar uns 1.1 milions
- La grip porcina el 2009-10 va matar entre 120,000 i 230,000 persones.
- Finalment, l'OMS registra que la COVID-19 (2020-22) va contribuir a la mort de diversos milions, però la majoria en edat avançada amb altres comorbiditats greus, de manera que les xifres reals són difícils d'avaluar. Com això indica.
Per tant, les pandèmies han estat rares, una vegada per generació. Per context, el càncer mata moltes més persones cada any als països occidentals que el Covid-19 en el seu moment àlgid, la tuberculosi mata 1.6 milions de persones cada any (molt més jove que el Covid-19) i la malària mata més de mig milió de nens cada any (amb prou feines afectats per la COVID-19). -XNUMX).
No obstant això, com que les pandèmies estan definides de manera molt laxa per l'OMS, no és raonable suposar que una gran burocràcia que depèn de les pandèmies per justificar la seva pròpia existència, i molt invertida en la vigilància de noves soques de virus, trobarà motius per declarar moltes més pandèmies a el futur.
Resposta pandèmica
La COVID-19 és la primera pandèmia en què s'han utilitzat a gran escala els confinaments massius, inclosos els tancaments de fronteres, els tancaments de llocs de treball i els tancaments prolongats d'escoles. Val la pena recordar que l'any 1969 es recorda més pel festival de música de Woodstock que per la "grip de Hong Kong", una pandèmia que va dirigir més als joves que la Covid-19. Els drets humans i la salut econòmica no van patir aquestes caigudes en cap d'aquests esdeveniments previs.
Aquests nous enfocaments utilitzats en la resposta a la Covid-19 han donat lloc a una gran interrupció de les línies de subministrament i l'accés a l'assistència sanitària, augment del matrimoni precoç / esclavització de les dones, pèrdua massiva d'educació dels fills i augment de la desigualtat financera i educativa actual (tan futura). desigualtat. Molts països de baixos ingressos han augmentat el deute i han patit una recessió, cosa que reduirà l'esperança de vida futura, mentre que les morts infantils han augmentat, fins i tot per malalties anteriors prioritàries com la malària.
Què és QUI i qui el posseeix o el dirigeix?
L'OMS (l'Organització Mundial de la Salut) es va crear a finals de la dècada de 1940, per coordinar els estàndards de salut i l'intercanvi de dades a nivell internacional, inclòs el suport per a la resposta a les pandèmies. És la principal agència de salut de l'Organització de les Nacions Unides (ONU). Proporciona una mica de suport als sistemes de salut dels països de baixos ingressos on no hi ha coneixements tècnics locals.
Té oficines nacionals a la majoria de països, 6 oficines regionals i una oficina global a Ginebra. És una organització jeràrquica, amb el Director General (DG) al capdavant. Té uns quants milers de personal (segons la definició) i un pressupost d'aproximadament 3.5 milions de dòlars anuals.
L'OMS està controlada en teoria per les nacions membres (la majoria de membres de l'ONU i un parell d'altres), sobre la base d'un país-un vot a través de l'Assemblea Mundial de la Salut, que se sol reunir anualment. Per exemple, l'Índia, amb 1.3 milions de persones, té el mateix poder a la sala de votació que Nuie, amb 1,300 persones. L'AMS elegeix el DG mitjançant una votació quadriennal que sovint va molt acompanyada del lobby dels principals països.
El finançament de l'OMS originàriament es va derivar gairebé tots dels països membres, que van contribuir al pressupost "bàsic". L'OMS decidiria llavors les prioritats de despesa, guiada per l'AMS. En les últimes 2 dècades, hi ha hagut un canvi important en el finançament:
- Un ràpid augment del finançament privat, de particulars i empreses. Algunes són directes, altres indirectes a través d'organitzacions sanitàries internacionals paral·leles (Gavi, Cepi) que tenen un gran finançament privat. El segon major contribuent al pressupost de l'OMS és ara una parella privada als Estats Units amb una gran inversió en el sector farmacèutic internacional i en serveis de programari/digitalització.
- El pressupost ha passat del finançament principalment bàsic al finançament principalment "dirigit", en el qual el finançador especifica l'àrea en què es pot utilitzar el finançament i, de vegades, les activitats reals que s'han de dur a terme. Per tant, l'OMS es converteix en un conducte per als seus fons per dur a terme les activitats previstes. Ambdós països finançadors privats utilitzen molt aquest enfocament dirigit.
Per tant, l'OMS manté el control global d'una assemblea de països, però les prioritats del dia a dia estan cada cop més dirigides per països individuals i interessos privats. Les antigues normes fortes sobre conflictes d'interessos pel que fa a la participació del sector privat són menys òbvies a l'exterior ara, amb l'OMS treballant més estretament amb les entitats del sector privat i corporatiu.
Documents de referència:
-
David Bell, investigador sènior del Brownstone Institute, és un metge de salut pública i consultor biotecnològic en salut global. David és un antic metge i científic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), cap de programa de malària i malalties febrils de la Fundació per a nous diagnòstics innovadors (FIND) a Ginebra, Suïssa, i director de tecnologies de salut global a Intellectual Ventures Global Good. Fons a Bellevue, WA, EUA.
Veure totes les publicacions
