COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
Aquesta és una versió lleugerament escurçada d'un 26 de febrerth New York Times article on la periodista Katrin Bennhold entrevista Dani Blum, del "Well Team" del Times, sobre Ozempic i els fàrmacs GLP-1.
El Cinquè Doctor s'interposa en la conversa i hi aporta el seu punt de vista.
Conec diverses persones que prenen Ozempic i que han perdut pes molt ràpid. Com funcionen exactament aquests medicaments?
Dani: ...Bàsicament, els fàrmacs imiten les hormones naturals que ens mitiguen la gana i ens deixen amb la sensació de sacietat durant més temps. Quan la gent pren aquests fàrmacs, simplement té menys gana.
Cinquè Doctor: Sí, menys gana, però també potencialment més malestar mental. Cada cop hi ha més casos d'ansietat, empitjorament de la depressió i pensaments suïcides envolten aquells que prenen GLP-1, fàrmacs com l'Ozempic. Si bé pot ser estrany que els fàrmacs et tornin boig, els possibles efectes psiquiàtrics molestos que s'afegeixen a la llarga llista d'efectes físics desagradables fan que el tractament sigui intolerable per a la majoria dels pacients. Aquests efectes són tan greus que la majoria dels pacients deixen de prendre el fàrmac i, per tant, una prova d'aquests fàrmacs es converteix en un experiment fallit i costós per a la majoria de la gent.
La gent ha de seguir-les per sempre per mantenir el pes?
Dani: Bàsicament, sí. És possible, però estrany, que la gent mantingui el pes perdut quan deixa d'utilitzar aquests medicaments. Fins i tot l'Oprah va tornar a guanyar 20 quilos quan els va deixar. Els metges amb qui parlo diuen que hauríem de pensar en aquests medicaments com a estatines, quelcom que s'ha de prendre a llarg termini.
Cinquè Doctor: Mira, si l'Oprah no pot mantenir la pèrdua de pes després de l'Ozempic, quines possibilitats tens? El problema és que probablement va descobrir per les males que el pes torna però el múscul que també has perdut amb GLP-1 es manté perdut, de manera que pots acabar en pitjor forma després de deixar el medicament que abans de començar. També: "Què coi és 'a llarg termini'?" Com a màxim, tenim dades aleatòries de fins a 18 mesos per a les dosis actuals de GLP-1, més diversos anys de seguiment d'estudis del món real, però no exposició aleatòria durant dècades a dosis d'obesitat. Pel que fa a seguir amb estatines "per sempre", mare meva, aquesta afirmació es troba entre els consells mèdics més estúpids possibles. Em portaria tot un article explicar per què "estatines per a tota la vida" és un joc de perdedors, així que espereu els consells del Cinquè Doctor sobre aquest expedient. Però tornem a aquests medicaments per perdre pes que canvien les regles del joc.
Sabem ja quins poden ser els efectes secundaris de l'ús a llarg termini?
Dani: No, encara no sabem gaire sobre els possibles efectes secundaris a llarg termini. Simplement no tenim dècades i dècades de dades. Sabem que aquests medicaments poden tenir efectes secundaris a curt termini. Els més comuns són problemes gastrointestinals: nàusees, restrenyiment, diarrea, mal d'estómac. La gent també es pot fatigar. En casos excepcionals, la gent pot experimentar problemes més greus, com ara problemes renals o de la vesícula biliar, o pancreatitis.
Cinquè Doctor: Els efectes secundaris de la punta de l'iceberg són els que coneixem, però com qualsevol droga nova i àmpliament utilitzada, hi ha aquesta altra classe espinosa d'efectes de les drogues, els "desconeguts" de Rumsfeld que, per als GLP-1, són sens dubte un camp de mines. Abans d'embarcar-vos en el vostre viatge Ozempic, heu d'imaginar-vos mirant fixament el canó d'una magnum de .44 i Clint Eastwood dient: "Pregunta't, et sents afortunat, punk?"
Però alhora, sembla que cada setmana es publica un nou estudi que demostra que els GLP-1 ajuden a tractar diverses malalties. Què hi passa?
Dani: Molt bona pregunta. Hem vist dades positives sobre com aquests fàrmacs poden ajudar amb coses com l'apnea del son, problemes cardíacs i renals... Alguns pensen que aquests fàrmacs poden reduir la inflamació a tot el cos, cosa que podria tenir grans beneficis. Però, de nou, aquests fàrmacs són força nous i hi ha moltes preguntes obertes.
Cinquè Doctor: Les advertències són benvingudes d'una manera que vol tapar el cul, però diguem-ne el que és. Cada nou estudi d'un nou fàrmac sovint és poc més que una oportunitat de màrqueting per a les empreses que el fabriquen. Quan els fabricants controlen la publicació de la recerca, és a dir, publicant els estudis positius i amagant els negatius, la majoria de les investigacions que sentirem sobre els GLP-1 seran sobre els nous usos brillants d'aquests fàrmacs. Els mitjans de comunicació, en aquest sentit, fins i tot el famós New York Times, no són de gaire ajuda.
Si rebeu les notícies del New York Times, o de qualsevol mitjà de comunicació que rep desenes de milions de dòlars anuals en publicitat de medicaments, publicaran mai les investigacions profundes i brutes que requereix qualsevol droga d'aquesta magnitud? De la mateixa manera, els programadors de televisió els anunciants dels quals beuen amb avidesa la tetina d'Ozempic no tenen cap incentiu per fer aquestes preguntes difícils, perpetuant així la bonança de rentat de cervell de l'autocensura. Malauradament, la major part del públic nord-americà que consumeix els mitjans de comunicació convencionals neda en un mar de propaganda de GLP-1 i hi ha massa pocs socorristes pendents.
Sembla que, si aquests fàrmacs compleixen la seva promesa i ajuden amb afeccions generalitzades relacionades amb l'obesitat com la diabetis, podrien ajudar els sistemes sanitaris a estalviar molts diners.
Dani: En teoria, sí. Aquests fàrmacs podrien oferir un gran estalvi en l'atenció sanitària reduint la càrrega general de malaltia en molts països. Però recordeu que són força cars, almenys de moment, així que això també hi és inclòs.
Cinquè Doctor: Cal respectar les lleis de la gravetat i la comptabilitat per partida doble quan parlem d'estalvi i de la relació qualitat-preu. L'estalvi teòric sempre s'ha de mesurar en relació amb els costos reals, tant del fàrmac en si, com del cost del temps del clínic i de les seves teràpies per tractar els efectes adversos freqüents causats pels GLP-1, així com del cost d'oportunitat de no utilitzar enfocaments més eficaços, segurs i duradors (com ara opcions reals d'estil de vida, dieta o activitat física). Estem comptabilitzant tot el temps perdut pels pacients que sovint tenen nàusees o vomiten i, per tant, falten a la feina? Què passa amb la pèrdua de productivitat i la feina perduda a causa de la fatiga causada pel fàrmac? A la llista de recomptes, afegim també totes les visites mèdiques addicionals necessàries per obtenir més fàrmacs per tractar la pancreatitis o el restrenyiment, o el bòtox per tractar la "cara Ozempica". Estic totalment a favor de reduir la "càrrega de la malaltia" amb medicaments per aprimar-se, però segueixo ensopegant amb una gran pregunta: hi ha algun exemple en el passat en què un medicament receptat per aprimar-se no hagi arribat a algun lloc de l'escala de desastres (que abasta des de simplement car/inútil/inofensiu/desagradable en tot l'espectre fins a posar en perill la vida) per als consumidors i els sistemes sanitaris?
Si algú està sa però encara vol perdre pes, hi ha alguna raó per no prendre aquests medicaments?
Dani: Realment no estan pensats per ser medicaments que prenguis per perdre 15 quilos. Són medicaments potents que probablement hauràs de prendre. quedar-se per a la resta de la seva vida, si vols mantenir el pes. Tenen efectes secundaris. Poden ser cars. Aquests medicaments han ajudat a molta gent, però no són un compromís casual.
Cinquè Doctor: M'alegro que ja hem deixat de parlar de prendre el medicament per tenir un millor aspecte en banyador. Tanmateix, qualsevol que et digui que has de prendre un medicament per a la "resta de la teva vida" està sent enganyós, ja que els medicaments mai no estan en assajos "mentre visquis" i, per tant, ningú et pot dir amb certesa si allargaran o escurçaran la teva vida. La part que falta a la resposta és que sense canvis sostinguts en la quantitat d'aliments que consumeixes, la qualitat d'aquests aliments i la quantitat d'energia que gastes, els medicaments GLP-1 només seran una pausa temporal en la teva lluita de tota la vida per la mida corporal que vols. Això és el que t'hauria de dir el cinquè metge: hi ha millors llocs per buscar una mida corporal més ideal que la punta d'una agulla.
A propòsit, i perdoneu-me si sóc groller o no entenc res, però què va passar amb els bons vells temps de la positivitat corporal, on "l'amor ve de totes les formes i mides?". Hem tornat a la cruel vergonya de les persones obeses que decideixen que prefereixen viure sense aquests medicaments? Tot i que afirmeu que aquests medicaments "van ajudar a molta gent", això és un eslògan de màrqueting. Prefereixo veure els comptables i actuaris sumar tots els costos i beneficis i després veure com és aquest balanç. Quan preneu les xifres de "persones ajudades" i resteu les xifres de la categoria de "persones perjudicades", tots ens sorprendríem de com de poc benefici net per a la població es deriva d'aquesta classe de medicaments. Podem esperar i pregar per un miracle, però aquests medicaments no són "canviadors de joc" com es va prometre. El "joc" continua i, malauradament, no hi ha dinar gratuït.
-
Alan Cassels és becari Brownstone i investigador i autor de polítiques de drogues que ha escrit extensament sobre el tràfic de malalties. És autor de quatre llibres, entre els quals The ABCs of Disease Mongering: An Epidemic in 26 Letters.
Veure totes les publicacions
