COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
La 77a sessió de l'Assemblea Mundial de la Salut (AMS) acaba de concloure a la seu de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) a Ginebra, Suïssa. Originalment tenia la intenció d'adoptar un nou tractat de pandèmia i esmenes al Reglament Sanitari Internacional (RSI) de 2005 que vincularia les respostes dels països a les decisions del director general de l'OMS. Al final, va llançar una llauna a la carretera durant un any i en va omplir una altra en part.
El mandat de l'Òrgan Intergovernamental de Negociació (INB) era estès continuar la negociació sobre la redacció del nou tractat ('Acord Pandèmic') i l'Assemblea adoptat un paquet limitat d'esmenes vinculants i no vinculants al RSI. Aquest resultat, assolit durant les últimes hores, és decebedor des de molts punts de vista, però ho va ser no és inesperat.
Ambdós textos van ser impulsats amb una pressa inusual per aquells que van aconsellar, donar suport i ordenar respostes catastròfiques de salut pública a Covid-19. Ignorant els probables orígens basats en laboratoris de Covid, el narrativa oficial recolzar les mesures segueix sent que "el món no està preparat per a la propera pandèmia". S'ha gastat més $ 30 mil milions per any de vigilància i altres mesures dirigides únicament als brots naturals solucionaran d'alguna manera això.
La 77a WHA ha enviat un clar advertiment al món que l'agenda global de la pandèmia està avançant. L'OMS està al seient del conductor amb el consentiment dels estats part per ignorar els requisits de procediment per fer la feina. La deplorable absència de preguntes serioses a l'AMS sobre i) els costos econòmics versus els beneficis d'aquesta agenda, ii) l'impacte potencial de les noves esmenes sobre els drets humans, i iii) els fonaments científics de l'enfocament de la vigilància sistemàtica, indiquen que els impulsors són polític més que basat en evidències.
Aquells que busquen garantir que la preparació i la resposta a una pandèmia futura tinguin en compte les lliçons recents de la resposta a la Covid-19 i s'adhereixin als principis bàsics i l'ètica que subjauen a la salut pública, han vist un altre retrocés previsible. Però superar els interessos creats amb la veritat és una batalla mil·lenària i requereix temps i coratge.
Resultats del procés de redacció
L'INB no va poder arribar a un consens suficient sobre un text viable per presentar a l'AMS, tot i continuar dos mesos més enllà del seu termini original de març de 2024. Per tant, el seu mandat es va allargar un any més, amb una rotació dels membres de la Mesa. Es pot convocar una sessió especial de la WHA per a l'adopció si s'arriba a un consens abans. Com que gran part de la preocupació per la proporcionalitat i l'adequació de l'acord pandèmic proposat provenia de les delegacions estatals a l'INB, la composició de la seva nova Mesa serà crucial per al seu resultat.
El procés de presentació de les esmenes del RSI va ser notable, atès que es pretén que siguin jurídicament vinculants per als Estats membres. Tot i que el WGIHR no va produir un text apte per a una votació fins hores abans del text de consens es va presentar a l'AMS, en lloc de quatre mesos abans, com exigeix legalment l'article 55 (2) del RSI, encara es va presentar per a l'aprovació.
Les negociacions van continuar fins i tot paral·lelament a la sessió de l'AMS, fins que es va arribar a un text de consens final. França, Indonèsia, Kenya, Nova Zelanda, l'Aràbia Saudita i els EUA són autors la resolució adoptant les esmenes, amb el Canadà com a copatrocinador. A la emissió pública per web (Ple, 1 de juny de 2024, 20:55-22:50), el president de la WHA va optar per no demanar una votació formal a mà alçada després de llegir el text en veu alta.
Un total de 45 ponents, en representació de països i grups regionals i un total de 109 estats part, van expressar el seu compromís amb aquest enfocament multilateral. Etiòpia va parlar en nom de 48 països africans, Mèxic per a 16 països americans i la Unió Europea per als seus 27 membres. Això representa, per tant, una clara majoria dels 196 estats part del RSI. Es va parlar molt de la importància d'aprendre de la pandèmia de la Covid-19 mitjançant l'adopció de les esmenes i la continuació del treball de l'INB, tot ignorant el fracàs de les mesures de Covid sense fonament científic i les seves conseqüències devastadores sobre les economies, la cohesió social i les càrregues sanitàries no relacionades amb la Covid.
L'OMS immediatament anomenat aquest resultat "històric" i un pas clau perquè els països "aprofitin les lliçons apreses de diverses emergències sanitàries mundials". Els propers discursos oficials de les organitzacions germanes de l'OMS al sistema de les Nacions Unides, així com dels governs, poden enaltir-lo amb una retòrica similar. No obstant això, va ser molt decebedor per a la ciutadania i nombroses organitzacions de base que han manifestat la seva oposició des de l'inici del procés. Mentre la WHA deliberava, a concentració i marxa d'activistes contra l'agenda global de la pandèmia va passar davant de l'Oficina de l'ONU a Ginebra.
És bastant lamentable que només un nombre molt reduït de països (l'Argentina, la República Islàmica de l'Iran, els Països Baixos, Eslovàquia, Rússia i el Regne Unit) hagin pres la paraula per afirmar el seu dret sobirà a examinar cadascuna de les esmenes de manera racional. i després acceptar o rebutjar o fer reserves segons correspongui. Aquestes esmenes en última instància afecten la salut, les economies i els drets humans, i l'aprovació del tractat sovint és prerrogativa del Parlament. El requisit legal del RSI és garantir aquesta reflexió i, en ignorar-ho, els Estats membres van reduir la seva pròpia ciutadania.
Observacions del procés de modificació
S'han produït mobilitzacions de la ciutadania sense precedents a nivell local i mundial per part de grups i individus preocupats per l'agenda de preparació de pandèmia de l'OMS. Això probablement va modificar la direcció del cotxe de carreres de l'IHR, a través de la influència en els polítics i potser en els delegats durant les negociacions. Per exemple, el proposta sobre fer que totes les recomanacions de l'OMS siguin obligatòries per als països va estar sobre la taula fins que es va abandonar el març de 2024. La creixent preocupació per la proporcionalitat i els riscos també ha tocat la corda entre els que estan en el procés, molts dels quals, treballant per aconseguir un bon resultat, troben ells mateixos lluitant amb afirmacions opaques o tergiversades per part de les institucions que recolzen l'agenda.
La resposta de l'OMS a gran part d'això ha estat denigrar el públic, aplicant termes com "antivaxer" a les persones que promouen processos de salut pública ortodoxos. Sens dubte, això ha minat la confiança pública. Els polítics prou valents o preocupats per pronunciar-se han acostumat a pertànyer a partits de l'oposició o han estat relegats a ells per aquells que exerceixen el poder. Tanmateix, les qüestions en joc –estat de dret internacional, drets humans i llibertats fonamentals, especialment el dret a l'autonomia corporal i la necessitat del consentiment informat– no haurien de ser polítiques.
Amb poques excepcions, els líders al poder han afirmat sense parar el seu suport als projectes de l'OMS. Els principals mitjans, al seu torn, han estat sorprenentment tranquils i prefereixen no qüestionar la narrativa oficial. Així, malgrat l'impacte potencial de l'agenda, pot haver-hi poques esperances que un gran nombre de països optin per exercir el seu dret a la reserva i el rebuig en els 10 mesos permesos (segons les esmenes dels articles 59 i 61 del RSI, realitzat a 2022 i acaba d'entrar en vigor el 31 de maig de 2024).
En general, el procés ha alterat seriosament la percepció pública i la confiança en el sistema de les Nacions Unides en general, i en l'OMS en particular. Els organismes supranacionals, normalment ubicats en ciutats segures i riques, desvinculats de la vida quotidiana i de les condicions de la gent i cada cop més aliats amb els rics, discuteixen i prenen decisions sobre tot tipus de qüestions que molts de nosaltres amb prou feines sentim parlar. Com s'ha demostrat en aquest cas, poden ser tan il·legals com vulguin amb poca o cap conseqüència. Contínuament busquen fer-se rellevants produint més i més d'allò que es pot qualificar de "lleis blanes" (declaracions, agendes, directrius polítiques i estratègies), que al seu torn poden obrir el camí per a les normes obligatòries. No es tracta d'això la democràcia, sinó del que es van oposar els anteriors moviments pro-democràcia.
Conclusió
Una bona política requereix temps i requereix una discussió honesta i oberta. En vilipendiar punts de vista oposats i tergiversar el risc, l'OMS no està prestant bé als Estats membres com a secretaria i aportacions tècniques a l'AMS. Això es reflecteix en els resultats del 77è WHA. Si l'OMS vol tenir un paper útil i positiu en la salut global, les poblacions han d'exigir millor als seus governs, que al seu torn han d'exigir un retorn a una política de salut pública proporcionada i basada en l'evidència.
En la seva concentració en les pandèmies per sobre d'altres prioritats, l'OMS sembla haver oblidat que es va crear per servir a la gent, especialment als pobres i vulnerables. Per temeràriament tirant endavant la seva agenda a costa d'altres qüestions de salut, ha oblidat el principi més fonamental proclamat a la seva Constitució de 1946: "La salut és un estat de complet benestar físic, mental i social i no només l'absència de malaltia o dolència".
Anàlisi de Noves Esmenes
La major part del noves esmenes es deriven de l'esborrany d'abril analitzat prèviament, i entrarà en vigor d'aquí a 12 mesos. Tots els estats part, excepte quatre que van rebutjar les esmenes de 2022 (República Islàmica de l'Iran, Països Baixos, Nova Zelanda i Eslovàquia), tindran 10 mesos per rebutjar o fer reserves.
El paquet final se centra especialment en l'expansió d'un sistema de vigilància intrusiu i car dirigit a variants naturals a nivell de país. Per tant, no té com a objectiu "aturar el proper Covid-19, un brot probablement derivat de la manipulació humana en un laboratori", sinó la petita càrrega dels brots aguts derivats de manera natural.
El següent comentari se centra en les esmenes més problemàtiques. Com en el Document de l'OMS, el text nou està en negreta.
Article 1. Definicions
"Autoritat Nacional del RSI" significa l'entitat designada o establerta per l'Estat part a nivell nacional per coordinar l'aplicació d'aquest Reglament dins la jurisdicció de l'Estat part;
"emergència pandèmica" significa una emergència de salut pública d'interès internacional que és causada per una malaltia transmissible i:
(i) té, o corre un alt risc de tenir, una àmplia difusió geogràfica a i dins de diversos estats; i
(ii) està superant, o està en alt risc de superar-la, la capacitat de resposta dels sistemes de salut en aquests Estats; i
(iii) està causant, o està en alt risc de causar, una interrupció social i/o econòmica substancial, inclosa la interrupció del trànsit i el comerç internacionals; i
(iv) requereix una acció internacional coordinada ràpida, equitativa i millorada, amb enfocaments de tot el govern i de tota la societat.
La definició d'emergència pandèmica es va modificar respecte a la de l'esborrany d'abril. A partir d'ara, l'emergència inclourà no només una pandèmia sinó també amenaces de pandèmia, esdeveniments "d'alt risc de..." En particular, el subapartat (iii) es refereix a esdeveniments o amenaces potencials que causen "pertorbacions socials i/o econòmiques substancials". Tenint en compte els llindars (reduïts recentment) per interrompre les empreses, tancar escoles i sacrificar bestiar, moltes preocupacions de salut pública que abans es consideraven petites ja compliran la definició d'emergència pandèmica.
El subparàgraf (iv), utilitzant els termes "tot el govern" i "tota la societat" és una ruptura formal de l'OMS amb la salut pública basada en l'evidència. Anteriorment, els impactes coneguts de la pobresa i l'estrès sobre l'esperança de vida humana i la salut general (en la definició de benestar físic, mental i social de l'OMS) significaven que la interrupció s'hauria de centrar i mantenir al mínim, amb la majoria de la societat continua amb normalitat. Això garanteix la continuïtat d'una economia saludable per donar suport a la salut física, mental i social. Destruir l'educació d'un nen per "protegir" un avis, un crit durant la resposta a la Covid, és contrari a la gestió anterior de l'epidèmia, però clarament la intenció aquí.
"productes sanitaris rellevants": aquells productes sanitaris necessaris per respondre a emergències de salut pública d'interès internacional, incloses les emergències pandèmiques, que poden incloure medicaments, vacunes, diagnòstics, dispositius mèdics, productes de control de vectors, equips de protecció personal, productes de descontaminació, productes d'assistència, etc. antídots, teràpies basades en cèl·lules i gens i altres tecnologies sanitàries;
La definició de "productes sanitaris" s'ha ampliat considerablement en comparació amb l'esborrany d'abril, per incloure "equips de protecció personal, productes de descontaminació, productes d'assistència, antídots, teràpies basades en cèl·lules i gens i altres tecnologies sanitàries". Bàsicament, qualsevol producte comercialitzable en el sector de la salut complirà la definició. Això és important establir-ho, tenint en compte l'exigència dels actuals esborranys d'acord pandèmic perquè els països proporcionin una part d'aquests productes gratuïtament a l'OMS quan ho sol·liciti.
Article 3. Principis
1. L'aplicació d'aquest Reglament s'ha de fer amb ple respecte a la dignitat, els drets humans i les llibertats fonamentals de les persones, i promourà l'equitat i la solidaritat.
Durant els dos últims anys de negociacions, finalment es va abandonar una modificació dels principis de “dignitat, drets humans i llibertats fonamentals de les persones”. La presència d'aquesta redacció, però, no va impedir que els estats adoptessin i fessin complir uniformement mesures d'emergència desproporcionades durant la resposta a la Covid, derogant les normes i principis dels drets humans. Les situacions d'emergència sanitària s'han convertit en un pretext sòlid per a la quarantena forçada i obligada, les proves i les vacunacions, amb els tribunals que recolzen àmpliament les polítiques de les institucions sanitàries establertes sobre els drets individuals.
Ara els països van optar per afegir "equitat i solidaritat", amb el significat probable que serà a tots els nivells, nacional, regional i mundial. No està clar com es determinarà. A la llum de la Experiència Covid, aquest és probablement un altre eslògan de sentir-se bé per a la comunitat internacional i una excusa per, més que un moderador, de les mesures d'emergència.
Article 4. Autoritats responsables
1. Cada Estat part designarà o establirà: iD'acord amb la seva legislació nacional i el seu context, una o dues entitats actuaran com a autoritat nacional de RSI i el Punt Focal Nacional de RSI, així com les autoritats responsables dins de la seva jurisdicció respectiva per a l'aplicació de les mesures sanitàries d'acord amb aquest Reglament.
1 bis. L'Autoritat Nacional del RSI coordinarà l'aplicació d'aquest Reglament dins la jurisdicció de l'Estat part.
(...)
2 bis. Els estats part prendran mesures per aplicar els paràgrafs 1, 1 bis i 2 d'aquest article, inclòs, si escau, l'ajustament dels seus arranjaments legislatius i/o administratius interns.
Les esmenes a l'article 4 aporten detalls a la definició de l'Autoritat Nacional del RSI a l'article 1. Lògicament, l'Autoritat també hauria d'actuar com a punt focal.
Els nous paràgrafs 1bis i 2bis exigeixen que els estats modifiquin les seves disposicions legislatives i/o administratives perquè l'Autoritat Nacional del RSI es faci càrrec de l'aplicació del RSI. Per tant, aquesta autoritat encarregarà el seguiment i la vigilància, així com les mesures preventives i les respostes.
Article 5. Vigilància
1. Cada Estat part desenvoluparà, reforçarà i mantindrà, tan aviat com sigui possible, però no més tard de cinc anys des de l'entrada en vigor d'aquest Reglament per a aquest Estat part, nucli capacitats per evitar, detectar, avaluar, notificar i comunicar els esdeveniments d'acord amb aquest Reglament, tal com s'especifica a l'annex 1.
L'annex 1 modificat, que s'analitza a continuació, conté ara una àmplia llista d'activitats de vigilància i presentació d'informes per als Estats. Aquesta és una obligació per als Estats segons l'article 19(a). Si no està en vigor en un termini de 5 anys, l'OMS pot fer recomanacions permanents (d'acord amb l'article 16) per al compliment.
Article 12. Determinació d'una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica
1. El director general determinarà, a partir de la informació rebuda, en particular de l'estat o estats part en el territori dels quals s'està produint un esdeveniment, si un esdeveniment constitueix una emergència de salut pública d'interès internacional. inclosa, quan escaigui, una emergència pandèmica, d'acord amb els criteris i el procediment establerts en aquest Reglament.
4 bis. Si el director general determina que un esdeveniment constitueix una emergència de salut pública d'interès internacional, el director general ha de determinar, després d'haver considerat les qüestions contingudes en l'apartat 4, si l'emergència de salut pública d'interès internacional també constitueix una emergència pandèmica.
Aquesta esmena manté el DG com l'única persona que declara una PHEIC, inclosa una emergència pandèmica. Llegit juntament amb la definició d'emergència pandèmica a l'article 1, es poden esperar declaracions de pandèmia més freqüents. L'actual DG ha declarat una emergència per la verola del mico després de només cinc morts a tot el món, dins d'un grup demogràfic restringit.
Article 13. Resposta de salut pública, inclòs l'accés equitatiu als productes sanitaris pertinents
7. L'OMS donarà suport als estats part, a petició d'ells o després de l'acceptació d'una oferta de l'OMS, i coordinarà les activitats de resposta internacional durant les emergències de salut pública d'interès internacional, incloses les emergències pandèmiques, després de la seva determinació d'acord amb l'article 12 d'aquest Reglament.
Aquesta esmena dóna a l'OMS el mandat de coordinar les respostes internacionals a les activitats de salut pública durant les emergències de PHEIC i pandèmies. No obstant això, l'OMS només pot intervenir a petició d'un país, o després que aquest hagi acceptat l'oferta d'ajuda de l'OMS.
8. L'OMS facilitarà i treballarà per eliminar les barreres a l'accés oportun i equitatiu dels estats part als productes sanitaris pertinents després de la determinació i durant una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica, en funció dels riscos i necessitats de salut pública. . A aquest efecte, el director general ha de:
(a) realitzar, i revisar i actualitzar periòdicament, avaluacions de les necessitats de salut pública, així com de la disponibilitat i accessibilitat, inclosa l'assequibilitat dels productes sanitaris rellevants per a la resposta de salut pública; publicar aquestes avaluacions; i considerar les avaluacions disponibles mentre s'emet, modifica, amplia o finalitza les recomanacions d'acord amb els articles 15, 16, 17, 18 i 49 d'aquest Reglament;
(b) fer ús de mecanismes coordinats per l'OMS, o facilitar, en consulta amb els estats part, el seu establiment segons sigui necessari, i coordinar-se, si escau, amb altres mecanismes i xarxes d'assignació i distribució que facilitin l'accés puntual i equitatiu als productes sanitaris pertinents basats en sobre necessitats de salut pública;
(c) donar suport als estats part, a petició d'ells, per augmentar i diversificar geogràficament la producció de productes sanitaris pertinents, segons correspongui, mitjançant xarxes i mecanismes pertinents coordinats per l'OMS i altres, subjecte a l'article 2 d'aquest Reglament, i d'acord amb dret internacional rellevant;
(d) compartir amb un Estat part, a la seva sol·licitud, l'expedient del producte relacionat amb un producte sanitari rellevant específic, tal com ha proporcionat a l'OMS el fabricant per a l'aprovació i quan el fabricant hagi consentit, en un termini de 30 dies des de la recepció d'aquesta sol·licitud, per a la propòsit de facilitar l'avaluació reglamentària i l'autorització per part de l'Estat part.; i
(e) donar suport als estats part, a petició d'ells, i, si escau, mitjançant xarxes i mecanismes pertinents coordinats per l'OMS i altres, d'acord amb el paràgraf 8(c) d'aquest article, per promoure la recerca i el desenvolupament i enfortir la producció local de qualitat, productes sanitaris rellevants segurs i eficaços, i facilitar altres mesures rellevants per a la plena implementació d'aquesta disposició.
Aquestes esmenes s'afegeixen recentment i ampliaran considerablement el mandat de l'OMS. L'apartat c) fa referència al mandat de l'OMS d'ampliar i diversificar el producte dels productes sanitaris pertinents. Breument, l'OMS facilitarà i desplegarà tota una indústria de productes pandèmics, sense que s'estableixin cap mecanisme de supervisió, transparència i rendició de comptes en virtut del RSI per evitar o minimitzar els enormes i evidents conflictes d'interessos i riscos de corrupció.
9. D'acord amb el paràgraf 5 d'aquest article i el paràgraf 1 de l'article 44 d'aquest Reglament, i a petició d'altres estats part o de l'OMS, els estats part s'han de comprometre, subjecte a la legislació aplicable i als recursos disponibles, a col·laborar i assistir mútuament. i donar suport a les activitats de resposta coordinades per l'OMS, fins i tot mitjançant:
(a) donar suport a l'OMS en la implementació de les accions descrites en aquest article;
(b) col·laborar amb les parts interessades rellevants que operen a les seves respectives jurisdiccions i encoratjar-les perquè facilitin l'accés equitatiu als productes sanitaris pertinents per respondre a una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica; i
(c) posar a disposició, si escau, els termes rellevants dels seus acords de recerca i desenvolupament per als productes sanitaris rellevants relacionats amb la promoció de l'accés equitatiu a aquests productes durant una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica.
Aquesta esmena conté l'obligació dels estats part que han sol·licitat o acceptat la intervenció de l'OMS, de col·laborar amb altres estats part o amb l'OMS, pel que fa a l'accés i la distribució equitativa dels productes sanitaris pertinents.
Article 15. Recomanacions temporals
1. Si s'ha determinat d'acord amb l'article 12 que una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica, si es produeix, el director general ha d'emetre recomanacions temporals d'acord amb el procediment establert a l'article 49. Aquestes recomanacions temporals es poden modificar o ampliar segons correspongui, fins i tot després que s'hagi determinat que una emergència de salut pública d'interès internacional, inclosa una emergència pandèmica, hagi finalitzat, moment en què es podran emetre altres recomanacions temporals que siguin necessàries amb la finalitat d'evitar-ne o detectar ràpidament la seva repetició.
2. bis. El director general, quan comuniqui als estats part l'emissió, la modificació o l'extensió de recomanacions temporals, hauria de proporcionar la informació disponible sobre qualsevol mecanisme coordinat per l'OMS sobre l'accés i l'assignació dels productes sanitaris pertinents, així com sobre qualsevol altres mecanismes i xarxes d'assignació i distribució.
L'article 15, com anteriorment, confereix al DG de l'OMS el poder de fer recomanacions temporals (llistades a l'article 18, que inclouen, per exemple, historial de viatge, exàmens mèdics, vacunacions necessàries, rastreig de contactes, etc.) als estats durant un PHEIC. Això s'estén ara a situacions d'emergència pandèmica, potser per compatibilitat amb un futur Acord pandèmic. La llista de mesures sanitàries a incloure s'amplia a "productes sanitaris rellevants". Cal recordar que els països no tenen l'obligació d'implementar les recomanacions formulades en virtut de l'article 15 (tot i que l'incompliment va resultar controvertit durant la resposta a la Covid-19).
Article 17. Criteris de recomanació
En emetre, modificar o donar per acabada recomanacions temporals o permanents, el director tindrà en compte:
(d bis) disponibilitat i accessibilitat dels productes sanitaris rellevants
L'apartat d bis) s'afegeix a la llista de criteris considerats pel DG de l'OMS abans de fer recomanacions.
Article 18. Recomanacions pel que fa a persones, equipatge, càrrega, contenidors, mitjans de transport, mercaderies i paquets postals
3. Les recomanacions emeses per l'OMS als estats part tindran en compte, si escau, la necessitat de:
(a) facilitar els viatges internacionals, en particular dels treballadors sanitaris i assistencials i de les persones en situacions humanitàries o que amenacen la vida. Aquesta disposició s'entén sense perjudici de l'article 23 d'aquest Reglament; i
(b) mantenir les cadenes de subministrament internacionals, inclosos els productes sanitaris i els subministraments alimentaris pertinents.
Les llistes conegudes de l'article 18 inclouen recomanacions pel que fa a les persones (exàmens mèdics obligatoris, aïllament, vacunació, etc.) i el transport de càrrega que l'OMS pot fer als estats part. Les esmenes afegeixen un tercer paràgraf per reconèixer dos grups especials, "treballadors sanitaris i assistencials" i "persones en situacions humanitàries o que amenacen la vida". Altres persones, com les que necessiten visitar les seves famílies, estudiar o guanyar ingressos, romanen sense atendre.
Article 35 Norma general
2. Els documents sanitaris en virtut d'aquest Reglament es poden expedir en format no digital o en format digital, amb subjecció a les obligacions de qualsevol Estat part pel que fa al format d'aquests documents derivats d'altres acords internacionals.
3. Independentment del format en què s'hagin expedit els documents sanitaris d'aquest Reglament, aquests s'ajustaran als annexos a què es refereixen els articles 36 a 39, si escau, i se'n pot comprovar l'autenticitat.
4. L'OMS, en consulta amb els estats part, ha d'elaborar i actualitzar, segons sigui necessari, orientacions tècniques, incloses les especificacions o normes relacionades amb l'emissió i la verificació de l'autenticitat dels documents sanitaris, tant en format digital com en format no digital. Aquestes especificacions o normes seran d'acord amb l'article 45 pel que fa al tractament de dades personals.
S'han afegit dos nous paràgrafs a l'article 35 sobre documents sanitaris per als viatgers. Tot i que la disposició original afirma que "no s'exigirà cap document sanitari, que no sigui el previst en aquest Reglament o en les recomanacions emeses per l'OMS, en el trànsit internacional", amb poques excepcions ja establertes a nivell nacional i geogràfic (malalties específiques com la febre groga, la malària, etc.). , etc.), el pas cap a l'establiment d'una burocràcia de vigilància gegant a tots els nivells amenaçarà sens dubte els drets humans i les llibertats fonamentals (per exemple, la dret a viatjar sota la Declaració Universal dels Drets Humans).
El problema no resideix en si els certificats sanitaris han d'estar en format digital o no digital, ni en la seva verificació. El veritable problema és que les persones, en particular, els viatgers i els treballadors migrants, i les seves famílies, seran cada cop més coaccionades per fer-se proves i vacunar-se i divulgar-ho. Aquest risc és real quan una simple amenaça es pot declarar una emergència, i això es va aplicar àmpliament durant la resposta a la Covid, augmentant els beneficis de les vacunes.
Article 44. Col·laboració, assistència i finançament
2 bis. Els estats part, subjectes a la legislació aplicable i als recursos disponibles, han de mantenir o augmentar el finançament nacional, segons sigui necessari, i col·laborar, fins i tot mitjançant la cooperació i l'assistència internacionals, segons correspongui, per reforçar el finançament sostenible per donar suport a l'aplicació d'aquest Reglament.
2 ter. D'acord amb el paràgraf (c) del paràgraf 1, els estats part es comprometran a col·laborar, en la mesura del possible, per:
(a) fomentar els models de govern i funcionament de les entitats de finançament i mecanismes de finançament existents perquè siguin representatius regionalment i responguin a les necessitats i prioritats nacionals dels països en desenvolupament en l'aplicació d'aquest Reglament;
(b) identificar i permetre l'accés als recursos financers, fins i tot mitjançant el Mecanisme Financer de Coordinació, establert d'acord amb l'article 44bis, necessaris per abordar de manera equitativa les necessitats i prioritats dels països en desenvolupament, inclòs el desenvolupament, l'enfortiment i el manteniment de les capacitats bàsiques.
2 quart. El director general ha de donar suport a la tasca de col·laboració prevista en l'apartat 2 bis d'aquest article, segons correspongui. Els estats part i el director general han d'informar sobre els seus resultats com a part de l'informe a l'Assemblea de la Salut.
La burocràcia que s'està construint necessita finançament. L'OMS i el Banc Mundial estimen almenys $ 31.1 milions serà necessari anualment per donar suport a l'agenda de la pandèmia. Això suposa fins a un 40% de l'ajuda actual al desenvolupament a l'exterior per a la salut i el finançament existent dintre del país. Els costos d'oportunitat i els costos de desviació de recursos d'altres programes (financers i humans) seran considerables, però no són abordats per l'OMS ni altres parts.
Article 54. bis Comitè dels Estats part per a l'aplicació del Reglament Sanitari Internacional (2005)
1. S'estableix el Comitè dels Estats part per a l'aplicació del Reglament Sanitari Internacional (2005) per facilitar l'aplicació efectiva d'aquest Reglament, en particular dels articles 44 i 44bis. El Comitè tindrà un caràcter merament facilitador i consultiu, i funcionarà de manera no contradictòria, no punitiva, d'assistència i transparent, guiada pels principis establerts a l'article 3. A aquest efecte:
(a) El Comitè tindrà com a objectiu promoure i donar suport a l'aprenentatge, l'intercanvi de bones pràctiques i la cooperació entre els estats part per a l'aplicació efectiva d'aquest Reglament;
(b) El Comitè establirà un Subcomitè per oferir assessorament tècnic i informar al Comitè.
2. El Comitè estarà integrat per tots els estats part i es reunirà almenys una vegada cada dos anys. Els termes de referència del Comitè, inclosa la manera com el Comitè desenvolupa els seus treballs, i del Subcomitè s'adoptaran per consens en la primera reunió del Comitè.
3. El Comitè tindrà un President i un Vicepresident, elegits pel Comitè d'entre els seus membres de l'Estat part, que exerciran durant dos anys i rotaran per regions.
Fins ara, no hi ha una Conferència d'Estats part al RSI, tot i que el Reglament és vinculant. Una petita Secretaria composta per l'OMS té l'encàrrec de donar suport al procés d'implementació. Tanmateix, s'establirà el nou mecanisme de "Comitè d'Estats Parts". Es reunirà bianualment per regla general i probablement excepcionalment quan les circumstàncies així ho requereixin.
ANNEX 1
A. CAPACITATS BÀSICS
1. Els estats part utilitzaran les estructures i els recursos nacionals existents per complir els requisits bàsics de capacitats d'aquest Reglament, fins i tot pel que fa a:
(a) els seus prevenció vigilància, informes, notificació, verificació, preparació, activitats de resposta i col·laboració; i
b) les seves activitats relacionades amb aeroports, ports i passos terrestres designats.
2. Cada Estat part avaluarà, dins dels dos anys següents a l'entrada en vigor d'aquest Reglament per a aquest Estat part, la capacitat de les estructures i recursos nacionals existents per complir els requisits mínims descrits en aquest annex. Com a resultat d'aquesta avaluació, els estats part han d'elaborar i aplicar plans d'acció per garantir que aquestes capacitats bàsiques estiguin presents i funcionin a tot el seu territori, tal com s'estableix al paràgraf 1 de l'article 5 i al paràgraf 1 de l'article 13 i apartat a) de l'article 19.
3. Els estats part i l'OMS donaran suport als processos d'avaluació, planificació i implementació d'acord amb aquest annex.
4. D'acord amb l'article 44, els estats part s'han de comprometre a col·laborar entre ells, en la mesura del possible, per desenvolupar, enfortir i mantenir les capacitats bàsiques.
A. REQUISITS DE CAPACITATS BÀSICS PER A LA PREVENCIÓ, LA VIGILANCIA, LA PREPARACIÓ I LA RESPOSTA
41. A nivell de comunitat local i/o nivell de resposta de salut pública primària (d'ara endavant, el "nivell local"), cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques:
(a) detectar esdeveniments que impliquin malalties o morts per sobre dels nivells esperats per a l'època i el lloc concrets a totes les zones del territori de l'Estat part; i
(b) informar immediatament tota la informació essencial disponible al nivell adequat de resposta assistencial. A nivell comunitari, els informes s'han de fer a les institucions sanitàries de la comunitat local o al personal sanitari corresponent. A nivell de resposta de salut pública primària, els informes s'han de fer al nivell de resposta intermedi o nacional, depenent de les estructures organitzatives. Als efectes d'aquest annex, la informació essencial inclou la següent: descripcions clíniques, resultats de laboratori, fonts i tipus de risc, nombre de casos humans i morts, condicions que afecten la propagació de la malaltia i mesures sanitàries emprades; i
(c) a preparar-se per a la implementació de, i implementar immediatament mesures de control preliminars;
(d) preparar-se per a la prestació i facilitar l'accés als serveis sanitaris necessaris per respondre als riscos i esdeveniments de salut pública; i
(e) implicar les parts interessades rellevants, incloses les comunitats, en la preparació i resposta als riscos i esdeveniments de salut pública.
52. Als nivells intermedis de resposta de salut pública (d'ara endavant el "nivell mitjà"), si escau, cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques:
(a) confirmar l'estat dels esdeveniments notificats i donar suport o implementar mesures de control addicionals; i
(b) avaluar immediatament els esdeveniments notificats i, si es considera urgent, comunicar tota la informació essencial a l'àmbit nacional. Als efectes d'aquest annex, els criteris dels esdeveniments urgents inclouen l'impacte greu en la salut pública i/o el caràcter inusual o inesperat amb un alt potencial de propagació. i
c) Coordinar-se i donar suport a l'àmbit local en la prevenció, preparació i resposta als riscos i esdeveniments de salut pública, inclòs en relació amb:
(i) vigilància;
(ii) investigacions in situ;
(iii) diagnòstic de laboratori, inclosa la derivació de mostres;
(iv) implementació de mesures de control;
(v) accés als serveis sanitaris i als productes sanitaris necessaris per a la resposta;
(vi) la comunicació de riscos, inclosa la gestió de la desinformació i la desinformació;
(vii) assistència logística (per exemple, equips, subministraments mèdics i altres subministraments rellevants i transport); i
63. A nivell nacional
Avaluació i notificació. Cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques:
(a) avaluar tots els informes d'esdeveniments urgents en un termini de 48 hores; i
(b) notificar immediatament a l'OMS a través del Punt focal nacional del RSI quan l'avaluació indiqui que l'esdeveniment és notificable d'acord amb el paràgraf 1 de l'article 6 i l'annex 2 i informar l'OMS tal com ho requereixen d'acord amb l'article 7 i el paràgraf 2 de l'article 9.
Prevenció, preparació i resposta en salut pública. Cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques for:
(a bis) determinar ràpidament les mesures de control necessàries per evitar la propagació nacional i internacional;
(b) vigilància;
(c) desplegament personal especialitzat,
(D) anàlisi de laboratori de mostres (a nivell nacional o a través de centres col·laboradors);
(I) assistència logística (p. ex. equips, mèdiques i altres rellevants subministraments i transport);
(f) a proporcionar assistència in situ segons sigui necessari per complementar les investigacions locals;
(G) desenvolupar i/o difondre guies per a la gestió de casos clínics i la prevenció i el control d'infeccions;
(H) accés als serveis sanitaris i productes sanitaris necessaris per a la resposta;
(i) la comunicació de riscos, inclosa la gestió de la desinformació i la desinformació;
(j) proporcionar un vincle operatiu directe amb alts funcionaris sanitaris i altres funcionaris per aprovar ràpidament i implementar mesures de contenció i control;
(k) proporcionar enllaç directe amb altres ministeris governamentals pertinents;
(l) proporcionant, pels mitjans de comunicació més eficients disponibles, enllaços amb hospitals, clíniques, aeroports, ports, passos terrestres, laboratoris i altres àrees operatives clau per a la difusió d'informació i recomanacions rebudes de l'OMS sobre esdeveniments al propi territori de l'Estat part i al territori. territoris d'altres estats part;
(M) establir, operar i mantenir un pla nacional de resposta a emergències de salut pública, inclosa la creació d'equips multidisciplinaris/multisectorials per respondre als esdeveniments que puguin constituir una emergència de salut pública d'interès internacional;
(m bis) coordinar les activitats a nivell nacional i donar suport als nivells locals i intermedis, si escau, en la prevenció, preparació i resposta als riscos i esdeveniments de salut pública; i
(n) proporcionant l'anterior en 24 hores.
B. REQUISITS DE CAPACITATS BÀSIQUES PER A AEROPORTS, PORTS I PASS TERRESTRES DESIGNATS
1. En tot moment, cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques:
(a) proporcionar accés a (i) un servei mèdic adequat, incloses les instal·lacions de diagnòstic ubicades de manera que permetin una ràpida avaluació i atenció als viatgers malalts, i (ii) personal, equipament i locals adequats;
(b) proporcionar accés a equips i personal per al transport de viatgers malalts a un centre mèdic adequat;
(c) proporcionar personal format per a la inspecció dels mitjans de transport;
(d) per garantir un entorn segur per als viatgers que utilitzen les instal·lacions del punt d'entrada, inclosos els subministraments d'aigua potable, els establiments de restauració, les instal·lacions de càtering de vol, els lavabos públics, els serveis adequats d'eliminació de residus sòlids i líquids i altres àrees de risc potencial, mitjançant la realització de programes d'inspecció, tal com adequat; i
(e) Proporcionar, en la mesura del possible, un programa i personal format per al control de vectors i embassaments als punts d'entrada i propers.
2. Per donar resposta a esdeveniments que puguin constituir una emergència de salut pública d'interès internacional, cada Estat part ha de desenvolupar, reforçar i mantenir les capacitats bàsiques:
(a) proporcionar una resposta adequada en cas d'emergència de salut pública mitjançant l'establiment i el manteniment d'un pla de contingència d'emergència de salut pública, inclosa la designació d'un coordinador i punts de contacte per al punt d'entrada pertinent, la salut pública i altres agències i serveis;
(b) proporcionar avaluació i cura dels viatgers o animals afectats mitjançant l'establiment d'acords amb les instal·lacions mèdiques i veterinàries locals. i laboratoris, pel seu aïllament, i tractament, l'anàlisi de les seves mostres, i altres serveis de suport que es puguin requerir;
(c) proporcionar un espai adequat, separat dels altres viatgers, per entrevistar persones sospitoses o afectades;
d) preveure l'avaluació i, si escau, la quarantena dels viatgers sospitosos, preferiblement en instal·lacions allunyades del punt d'entrada;
(e) aplicar les mesures recomanades per desinfectar, desratllar, desinfectar, descontaminar o tractar d'una altra manera l'equipatge, la càrrega, els contenidors, els mitjans de transport, les mercaderies o els paquets postals, inclosos, si escau, en llocs especialment designats i equipats per a aquesta finalitat;
(f) aplicar controls d'entrada o sortida als viatgers que arriben i que surten; i
g) Proporcionar accés a equips especialment designats i personal format protecció personal adequada, per al trasllat de viatgers que puguin portar infecció o contaminació.
El desenvolupament de les capacitats enumerades a l'annex 1 sembla, a nivell superficial, un bé públic. L'OMS supervisarà el compliment, que molts justificaran pel bé d'altres països que finalment es poden veure afectats per un gran brot. La realitat sobre el terreny és diferent. Tots els estats membres de l'OMS tenen càrregues de malaltia molt superiors a les que ha suposat durant els últims quatre anys la Covid-19. Gran part dels 1.3 milions de població de l'Àfrica subsahariana, per exemple, s'enfronta a càrregues elevades contínues de malària, tuberculosi i VIH/sida, que ara es veuen agreujades per l'augment de la inseguretat alimentària i la desnutrició. La majoria d'aquests països tenen grans llacunes en la gestió bàsica d'aquestes malalties, totes prevenibles o tractables.
El RSI els exigeix ara que traslladin els recursos de malalties de major càrrega a una àrea que té poc impacte en les seves poblacions. També es desviarà l'ajuda externa, no una galleda sense fons. Tot i que hi ha una mica d'encreuament en benefici de la vigilància, la vigilància dels brots de propagació de zoonòtiques dispersos previstes pel RSI i l'esborrany d'acord pandèmic són molt diferents de les de les malalties endèmiques. Per tant, hi ha pocs dubtes que la desviació de recursos de problemes d'alta càrrega a baixa càrrega tindrà conseqüències globals negatives sobre la salut, especialment als estats amb ingressos més baixos.
Enlloc del documents de cost darrere de les esmenes del RSI i l'esborrany d'acord pandèmic es tracta aquest tema. L'OMS ha guardat essencialment silenci sobre el tema. Els únics beneficiaris clars semblen ser l'establiment de recerca en salut pública, els fabricants de tecnologies de vigilància i diagnòstic i els fabricants de productes farmacèutics utilitzats quan es detecten aquests brots. Aquests es concentren als països occidentals més rics i, en menor mesura, l'Índia i la Xina. Això sembla desfer les provisions d'equitat sobre les quals es diu que es construeix l'agenda de la pandèmia.
No hi ha dubte que la infraestructura que es desenvoluparà aquí trobarà variants naturals de virus i altres patògens que es podrien interpretar com una amenaça teòrica. Aquesta amenaça pot qualificar-se com una emergència pandèmica segons el RSI modificat, provocant més recomanacions. L'OMS i els Estats membres estan construint un programa que, per naturalesa, impulsarà l'augment de les respostes de confinament i les respostes farmacèutiques/vacunes, amb poca o cap evidència que això pot tenir un impacte substancial en els resultats generals de salut.
ANNEX 2 [Veure diagrama de flux annex 2 aquí.]
Qualsevol esdeveniment de possible preocupació per la salut pública internacional i els de causes o fonts desconegudes, en particular, grups de casos de malaltia respiratòria aguda greu de causa desconeguda o nova, i aquells que involucren altres esdeveniments o malalties diferents dels que figuren al quadre de l'esquerra i al quadre de la dreta donaran lloc a la utilització de l'algorisme.
Aquesta redacció amplia el diagrama de decisió per notificar un brot o risc d'un brot a qualsevol patogen desconegut o patogen conegut de risc teòric, més enllà de les malalties anomenades anteriorment considerades d'alt risc. És semblant a tenir una llista oberta de malalties de declaració obligatòria. Juntament amb l'annex 1, augmenta el risc d'imposar restriccions i danys econòmics mitjançant la declaració d'emergències per a esdeveniments naturals i de baix risc.
-
El Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) va treballar en dret internacional a l'Oficina de les Nacions Unides contra la Droga i el Crim i l'Oficina de l'Alt Comissionat per als Drets Humans. Posteriorment, va gestionar les associacions d'organitzacions multilaterals per a Intellectual Ventures Global Good Fund i va dirigir els esforços de desenvolupament de tecnologies de salut ambiental per a entorns amb pocs recursos.
Veure totes les publicacions
-
