COMPARTIR | IMPRIMIR | CORREU ELECTRÒNIC
[Aquest article ha estat escrit en coautoria amb Emily Evans, directora general encarregada de la investigació de polítiques sanitàries a Hedgeye Risk Management.]
El seu historial no és només irregular; és francament terrible. La Llei de tractament mèdic d'emergència i part actiu de 1986 va ser dissenyada per evitar que els hospitals "abandonin pacients" d'emergència sense assegurança.
Les conseqüències no desitjades d'aquesta llei són molt debatudes. El que no és controvertit és la insistència del lobby hospitalari que la llei augmenta els seus costos operatius. Aquest argument ha fet dècades de servei a les polítiques proteccionistes que limiten la competència i protegeixen els preus.
Després hi ha la Llei d'Assistència Sanitària Assequible. Va ser un compromís entre els defensors de l'"assistència sanitària universal" i la "Tercera Via" o els "Nous Demòcrates", que veien les grans empreses no com un obstacle per a les seves ambicions, sinó com un facilitador. Aquest últim grup va tenir un èxit més enllà dels seus somnis més bojos. El primer encara ho intenta.
Arran d'un tancament governamental sense precedents, el Congrés està emprenent un altre intent de fer que el sistema sanitari americà es comporti correctament. Malauradament per al poble americà, sembla completament desconcertat pel problema. Amb disculpes a James Carville, "Són els preus, estúpid".
Una simple pregunta de "Quant costarà això?" es rep amb udols dels mandarins d'un sistema que creuen que hi ha alguna cosa tan única, tan especial en la venda de serveis sanitaris, que tots hem de donar suport a la seva protecció de les realitats del mercat.
Conceptes com ara "selecció adversa" poden ser estranys per a l'estatunidenc mitjà, però sembla que aquest concepte i altres prevalguin sobre totes les altres consideracions, com ara l'impacte de les primes de l'assegurança mèdica en el salari net. Les realitats econòmiques de les llars americanes s'han ignorat per protegir els marges de les companyies d'assegurances mèdiques amb el suport total del Congrés.
En lloc d'esperar la possibilitat d'un altre esforç polític desastrós, la Casa Blanca i el Congrés haurien de desplegar completament l'eina més poderosa disponible per contenir els costos. La transparència dels preus de l'atenció mèdica és bipartidista: irònicament, la seva autoritat legal recau en la Llei d'Assistència Sanitària Assequible. Tant les administracions de Trump com la de Biden han fet progressos incrementals en la provisió d'orientacions i la implementació de l'aplicació de la llei.
Fins ara. El que ens diuen les dades de transparència és que l'assegurança mèdica per a joves i sans és principalment un impost. En un hospital d'Alabama, el preu en efectiu amb descompte per una mamografia de detecció és de 148.33 dòlars. Segons la seva declaració, l'hospital rep entre 67.55 i 385.28 dòlars de les asseguradores.
Pel privilegi de pagar entre 500 i 1,000 dòlars al mes en primes d'assegurança mèdica, una dona assegurada a Alabama estalvia 80.78 dòlars negociats per la seva companyia d'assegurances.
Les mamografies generalment estan excloses del cost compartit. Una artroscòpia de genoll no. Aquesta mateixa dona a Alabama podria pagar un preu en efectiu de 1,651.33 dòlars o que la seva companyia d'assegurances negociés 3,075.26 dòlars. Si la senyoreta Alabama ha assolit la seva franquícia, pagarà el 20% de la tarifa negociada. Si no ho ha fet, pagarà el cost total de la tarifa negociada, no el preu en efectiu.
Quan els salaris pugen, els augments de les primes de l'assegurança mèdica són menys preocupants. Aquest va ser el cas des del 2017 fins al 2022. Si hi afegim la inflació de tota l'economia que van experimentar els EUA des del 2022 fins fa poc, tenim el que tenim, una crisi del cost de la vida. L'assegurança mèdica per a joves i sans esdevé un bé en lloc d'un imprescindible.
La resposta econòmicament més sòlida a l'entorn actual és que els joves i els sans contractin una assegurança mèdica amb la franquícia més alta amb la qual se sentin còmodes i paguin la resta en efectiu.
El mandat de l'empresari de la Llei d'Assistència Sanitària Assequible fa que aquest comportament racional sigui gairebé impossible. Anècdotament, sembla que alguns hospitals prohibeixen el pagament en efectiu pels seus serveis!
No hi haurà escassetat d'economistes i apparatchiks polítics que ofereixin assessorament sobre riscos i afeccions preexistents, així com preguntes molt legítimes i serioses centrades en aquella part de la població que no és jove i sana.
El problema més urgent és alliberar els assalariats de la bogeria econòmica. Posar fi al mandat de l'empresari i acceptar la divulgació de preus es traduirà en un augment per a uns 160 milions d'americans que ho necessiten desesperadament.
referències
Gallup. (2024). Pocs nord-americans coneixen els costos de l'atenció mèdica. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Centres de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS). Dades de despesa nacional en salut: taules històriques de la NHE.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Banc de la Reserva Federal de Saint Louis (FRED). «Índex de preus al consumidor: % total de canvi (FPCPITOTLZGUSA)». https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh viu a Nashville Tennessee i és un expert en visualització de dades que se centra a crear gràfics i taulers de control fàcils d'entendre amb dades. Al llarg de la pandèmia, ha proporcionat anàlisis per donar suport als grups locals de defensa per a l'aprenentatge en persona i altres polítiques de covid racionals basades en dades. La seva formació és en enginyeria i consultoria de sistemes informàtics, i la seva llicenciatura és en enginyeria d'àudio. El seu treball es pot trobar a la seva subpila "Dades rellevants".
Veure totes les publicacions
